【摘要】 本文结合笔者经验，试着对基本建设项目中存在的问题进行探讨，并提出了一些相应的对策，即实行经济责任制，进行全成本核算，将奖罚条例引入基建工程的设计、监理和外部审计等环节，建立和健全基建招投标制度等。

    【关键词】 医院 基本建设 问题 对策

    近年来，随着医药卫生体制改革的进一步深化，医疗市场由卖方市场转向买方市场，医疗补偿机制的逐渐减少将使医院面临生死存亡的考验。而医疗保险履盖面的急剧扩大，又引起医疗需求的“井喷”，机遇和挑战并存。为了抓住机遇，将医院做强做大，各医院的基本建设规模快速扩张，基本建设项目数量剧增，资金流量很大，专业性很强。现有的基建项目管理模式已远远不能满足新时代的需求。如何加强对医院基本建设项目工程的管理、提高基本建设项目工程的经济效益已成了各医院急需解决的问题。

    一、医院基本建设管理中存在的问题及成因

    1、对基本建设的管理工作重视不够，内部控制制度不完善

    过去，医院的医疗大楼建设大多是由国家无偿拨入资金，医院只负责一些简单的维修，所需的资金不多，专业性要求也不高。因此医院领导对基本建设的管理工作不够重视，管理不到位，没有建立起完善的内部控制制度，监督不力，赏罚不明。导致基建管理人员责任心不强，疏于防范，容易被不良施工队混水摸鱼，抬高工程造价，给医院造成重大损失。

    2、成本意识淡薄，盲目立项，不注重基本建设项目的效益性

    医院既是一个独立核算的经济实体，也是一个福利性的事业单位，国家对其实行的是差额预算管理，每年都可以按惯例得到一笔正常的差额预算拨款。对于其重大的基本建设项目通常也会获得相当部分的财政专项拨款，这使得医院管理者缺乏经营的风险意识。加上医院的成本核算均未将房屋的折旧列进成本核算范围，导致医院上下成本意识淡薄，盲目立项，抢病房，争装修，不注重基本建设项目的效益性。在工程项目立项前，没有经过周密的调查研究、严格的成本收入测算、全面的可行性分析，项目投资建议书内容不实，主观随意性很大。为了抢占先机，分享医疗保险改革的成就 ......