全医生信箱
难治性高血压怎么治疗？
我患高血压有1年多了，尽管使用了多种降压药，但血压一直控制不良。请问，这是怎么回事，我该怎么办？
哈尔滨 刘伟
极少数高血压患者虽然能够坚持服用降压药进行治疗，但血压一直未能达到目标水平或反反复复、波动不已，这属于难治性高血压，约占高血压的15%～20%。引起难治性高血压的因素多种多样，主要有：
1.继发性高血压，如肾性高血压、内分泌疾病所致高血压等；
2.不良生活方式，如吸烟、酗酒、睡眠不足、体重增加或摄入食盐过多等；
3.药物干扰降压作用，如长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、减肥药、避孕药、含有麻黄素的滴鼻液或含有甘草及麻黄碱的止咳剂等；
, http://www.100md.com
4.未能严格遵医嘱用药，部分患者对高血压需要长期服药的认识不足，一旦血压下降就自行停药，血压升高又再服药，或者嫌药太多、药价太贵及担心药物的副作用而自行减少药量或次数；
5.降压治疗方案不当，不良反应明显，使得患者不能坚持服药，依从性差，或者给药剂量太小，不足以有效控制血压等；
6.测定血压的方法不当，以至于产生假性难治性高血压现象。
因此，当出现难治性高血压时，应首先从以上几个方面查找可能的影响因素，然后加以纠正。
陕西省宝鸡市卫生局 韩咏霞(副主任医师)
如何防范孕后和产后“尿漏”？
我的邻居杨姐在怀孕的后期和生孩子后都出现了“尿漏”。我现已怀孕，也很担心出现杨姐这种情况。请问该怎样做好预防呢？
, 百拇医药
四川 王红
女性怀孕后发生“尿漏”，主要是由于孕妇骨盆底肌肉发育欠佳，或锻炼不足致使其承托功能较差导致。而产后“尿漏”往往与产妇分娩时盆底肌肉和韧带过度伸张或撕裂有关，患者常在咳嗽、打喷嚏、大笑、走路急等情况下溢出尿液。
预防怀孕后或产后“尿漏”的发生，应做到以下几点：怀孕前有意识地参加一些体育运动，尤其是每天进行骨盆底肌肉的功能锻炼，即有节奏的收缩肛门和阴道，每日3次，每次做15分钟，坚持2～3个月；在怀孕期间和产后，应尽量避免过重的体力劳动和运动，不提过重的物品；积极治疗感冒、咳嗽等病症；多吃蔬菜水果，保持大便通畅，以减轻对下腹部的压力。如发生“尿漏”，可采用补中益气的中药汤剂加收敛性药物进行治疗，能收到良好的疗效。
成都医学院附属医院 华 平(副主任医师)
宝宝口臭怎么办？
, 百拇医药
我家宝宝3岁了，口腔里总有一股难闻的气味。请问这是什么原因，该怎么办？
辽宁 李岩
引起口臭的原因 喂养不当、消化不良、口腔内食物残渣未及时清除；患有龋齿、牙龈发炎、口腔溃疡、扁桃体炎等；鼻炎、鼻窦炎、鼻异物、鼻出血等；气管炎、肺炎、肺脓疡、中耳炎等均可导致口臭。
不同口臭的辨别 腐败性臭味提示口腔内炎症或口腔不良的卫生习惯；酸臭味提示宝宝进食过量引起胃肠功能紊乱；脓性口臭提示宝宝可能有鼻窦炎、鼻腔异物、化脓性扁桃体炎、支气管扩张等。
防治口臭除了治疗原发性疾病外，还可采用如下方法：中药金银花12克，芦根30克，藿香10克，薄荷10克(后下)煎汤含漱；早晚及饭后漱口、刷牙，婴儿在吃奶后用蘸过淡盐水的棉签擦拭口腔；多吃水果、蔬菜；晚餐饮食要清淡，少吃油腻食品，不要过食；少吃甜食，特别在睡前不要吃甜食或酸奶。
山东省聊城市第二人民医院 翟爱华(主治医师)
编辑/曹雯
cw_0791@163.com, 百拇医药
我患高血压有1年多了，尽管使用了多种降压药，但血压一直控制不良。请问，这是怎么回事，我该怎么办？
哈尔滨 刘伟
极少数高血压患者虽然能够坚持服用降压药进行治疗，但血压一直未能达到目标水平或反反复复、波动不已，这属于难治性高血压，约占高血压的15%～20%。引起难治性高血压的因素多种多样，主要有：
1.继发性高血压，如肾性高血压、内分泌疾病所致高血压等；
2.不良生活方式，如吸烟、酗酒、睡眠不足、体重增加或摄入食盐过多等；
3.药物干扰降压作用，如长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、减肥药、避孕药、含有麻黄素的滴鼻液或含有甘草及麻黄碱的止咳剂等；
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4.未能严格遵医嘱用药，部分患者对高血压需要长期服药的认识不足，一旦血压下降就自行停药，血压升高又再服药，或者嫌药太多、药价太贵及担心药物的副作用而自行减少药量或次数；
5.降压治疗方案不当，不良反应明显，使得患者不能坚持服药，依从性差，或者给药剂量太小，不足以有效控制血压等；
6.测定血压的方法不当，以至于产生假性难治性高血压现象。
因此，当出现难治性高血压时，应首先从以上几个方面查找可能的影响因素，然后加以纠正。
陕西省宝鸡市卫生局 韩咏霞(副主任医师)
如何防范孕后和产后“尿漏”？
我的邻居杨姐在怀孕的后期和生孩子后都出现了“尿漏”。我现已怀孕，也很担心出现杨姐这种情况。请问该怎样做好预防呢？
, 百拇医药
四川 王红
女性怀孕后发生“尿漏”，主要是由于孕妇骨盆底肌肉发育欠佳，或锻炼不足致使其承托功能较差导致。而产后“尿漏”往往与产妇分娩时盆底肌肉和韧带过度伸张或撕裂有关，患者常在咳嗽、打喷嚏、大笑、走路急等情况下溢出尿液。
预防怀孕后或产后“尿漏”的发生，应做到以下几点：怀孕前有意识地参加一些体育运动，尤其是每天进行骨盆底肌肉的功能锻炼，即有节奏的收缩肛门和阴道，每日3次，每次做15分钟，坚持2～3个月；在怀孕期间和产后，应尽量避免过重的体力劳动和运动，不提过重的物品；积极治疗感冒、咳嗽等病症；多吃蔬菜水果，保持大便通畅，以减轻对下腹部的压力。如发生“尿漏”，可采用补中益气的中药汤剂加收敛性药物进行治疗，能收到良好的疗效。
成都医学院附属医院 华 平(副主任医师)
宝宝口臭怎么办？
, 百拇医药
我家宝宝3岁了，口腔里总有一股难闻的气味。请问这是什么原因，该怎么办？
辽宁 李岩
引起口臭的原因 喂养不当、消化不良、口腔内食物残渣未及时清除；患有龋齿、牙龈发炎、口腔溃疡、扁桃体炎等；鼻炎、鼻窦炎、鼻异物、鼻出血等；气管炎、肺炎、肺脓疡、中耳炎等均可导致口臭。
不同口臭的辨别 腐败性臭味提示口腔内炎症或口腔不良的卫生习惯；酸臭味提示宝宝进食过量引起胃肠功能紊乱；脓性口臭提示宝宝可能有鼻窦炎、鼻腔异物、化脓性扁桃体炎、支气管扩张等。
防治口臭除了治疗原发性疾病外，还可采用如下方法：中药金银花12克，芦根30克，藿香10克，薄荷10克(后下)煎汤含漱；早晚及饭后漱口、刷牙，婴儿在吃奶后用蘸过淡盐水的棉签擦拭口腔；多吃水果、蔬菜；晚餐饮食要清淡，少吃油腻食品，不要过食；少吃甜食，特别在睡前不要吃甜食或酸奶。
山东省聊城市第二人民医院 翟爱华(主治医师)
编辑/曹雯
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