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为乙肝管理提供个体化方案
http://www.100md.com 2012年2月24日 北京晚报
     本报讯 “全世界有3亿5千万人正遭受着慢性乙型肝炎感染,这些病患者在亚太就占了75%。它是无声杀手,现在的‘带炎者’估计最后1/4因肝硬化、肝癌死亡。罗氏诊断的乙肝表面抗原(HBsAg)定量检测与HBV DNA检测联合使用,能帮助临床医生为每位慢性乙肝患者的治疗和检测制定个体化方案。该检测能够测出患者血液中这种乙肝表面蛋白的数量,使原来该关键指标的半定量诊断变为精准诊断。”近日在全球60国4000位专家出席的亚太肝病学会年会上,台湾中央研究院暨长庚医院内科教授廖运范医师如是说。

    乙肝表面抗原定量检测是一种用来评估人体自身免疫系统对抗乙肝病毒能力的简单可靠的方法。它是能够帮助医生监测和评估慢性乙肝的治疗方法之一,即患者对聚乙二醇干扰素治疗的应答,让获得疗效者有信心在治疗早期即预测是否有效。“此外,该检测能让医生们对患者的病情比以往更快地作出个性化精准的治疗方案,进而降低病情恶化的几率。这一点尤为重要,因为1/3的乙肝患者会对聚乙二醇干扰素治疗产生应答。”亚太肝病学会会长、台湾大学医学院临床医学研究所所长高嘉宏教授表示。
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    乙肝多数由病毒感染获得,“乙肝病毒的传染性比艾滋病病毒要高50至100倍。”高教授说:“全世界有近1/3的人口曾感染过乙肝病毒,患者如果不予治疗,乙肝病毒会导致肝硬化和肝癌。”在大多数情况下,乙肝患者在肝脏严重受损之前可能不会出现任何症状。因此许多患者未能及时得到诊断,任由病情发展。廖运范教授说:“从早期诊断到监测治疗的进展,检测在乙肝的全面管理中发挥着重要作用。”

    亚太肝脏研究学会公布的最新乙肝治疗指南中强调,慢性乙肝病毒检测及持续病毒监控在疾病管理中至关重要。随着对乙肝自然病史的了解越多,专家发现越来越多与慢性乙型肝炎疾病管理相关的重要预测因子。廖运范教授说:“亚太肝脏研究学会最新乙肝管理治疗指南强烈建议医生把检测及监控纳入慢性乙肝患者疾病管理及疗程规划的一环。在进行药物治疗前,完整的评估与咨询是必要的,评估项目可包括乙肝病毒表面抗原定量检测。越来越多的证据表明,慢性乙肝患者的乙肝表面抗原水平和控制病毒感染间接相关:乙肝表面抗原水平越低,病毒感染控制得越好。”
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    “血清乙肝表面抗原定量检测与血清HBV DNA检测两者存在不同且互补的作用,两者相结合的检测结果才能使临床医生为慢性乙肝患者提供量身定制的治疗方案。”廖教授补充道。除了监测治疗应答,乙肝表面抗原水平结合HBV DNA水平可用来鉴别未激活病毒携带者与激活病毒携带者,由此更清楚地确定哪些患者需要治疗并需要经常进行监测,而哪些患者不需要。乙肝病毒表面抗原病毒数值合并HBV DNA数值可有效帮助医生预测疾病恶化为肝癌的风险。

    罗氏Elecsys HBsAg II 定量免疫检测的问世是慢性乙肝患者个体化管理的一个重要里程碑。这种定量检测还具备线性范围宽的特点,覆盖了临床决策所需的乙肝表面抗原水平范围,更高的精密度将误差风险最小化,且大大减少了重复检测的需要。

    对于这项突破,罗氏诊断亚太区董事总经理罗兰·迪格曼先生认为:“这也是罗氏致力于个体化医疗理念的另一个范例。”

    北京佑安医院、北大医院、解放军302医院有该项检测。
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    贴士

    什么是乙肝表面抗原

    定量免疫检测

    ●可以通过检测乙肝表面抗原的存在来诊断乙肝。乙肝表面抗原是一种由乙肝病毒生成的蛋白,可反映肝脏中病毒的存在情况。

    ●乙肝表面抗原定量检测可测出乙肝患者血液中乙肝表面抗原数量或水平,为临床医生提供定量单位的检测结果。该检测可评估人体消除肝脏病毒的情况,进而确定患者会对哪种治疗方法产生应答。

    ●HBV DNA检测可测定体内的乙肝病毒载量。病毒载量能够反映出体内的乙肝病毒数量。HBV DNA检测同样可以揭示病毒在肝脏内的复制速度。

    乙肝表面抗原

    定量免疫检测的优点

    ●使用方便——新型乙肝表面抗原定量免疫检测通过优化全自动的特点,例如仪器自动稀释来减少重复检测。

    ●可靠性强——新型乙肝表面抗原定量免疫检测可溯源至世卫组织相关标准。

    ●精确性高——新型乙肝表面抗原定量免疫检测可对整个检测范围提供最高精密度的结果。, 百拇医药