“量体裁衣”治近视
近视的患者都有体会，框架眼镜戴上去容易摘下去却难。而激光矫正近视手术一直以来被认为是摘掉眼镜的有效方法。今年2月，台湾眼科医生蔡瑞芳宣称因手术存在风险而停止再做激光矫正近视手术，消息很快引发关注和讨论。
近视手术有什么风险？可能的并发症有哪些？手术以后近视是否会复发？带着这些问题，记者采访了中国人民解放军总医院准分子激光近视治疗中心主任黄一飞教授，就激光矫正近视相关问题进行解析。
打算做手术？
先看好手术适应症
准分子激光手术包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。PRK的原理是刮除角膜上皮后，应用准分子激光切削角膜的前弹力层和浅基质层，使角膜弯度减小，屈光力减低，从而矫正近视。LASIK的原理是利用微型角膜刀先形成一个角膜瓣，然后再用激光切削角膜瓣下的角膜基质层，切削完毕，将切开的角膜瓣恢复到原来的位置。优点是视力恢复快，激素用药时间短，但对医生的技术要求最高。LASEK介于前两个手术之间，先制作一个角膜上皮瓣，然后应用准分子激光再切削角膜的前弹力层和浅基质层，切削后的角膜的弯曲度减小，角膜的屈光度减低。
, 百拇医药
“近视眼激光矫正手术在我国开展20余年，具有良好的安全性和有效性，也是目前国际上矫正近视眼手术的主流，但是再完美的手术，也都会有风险。”黄一飞指出，近视手术也并非所有患者都适合。对于有摘镜要求的患者，首先应到正规医院的眼科中心，进行屈光度、角膜薄厚情况等综合检查，再由医生评估是否符合手术适应症，制定个性化手术方案。可以说，选择正规医院是降低手术风险最根本的保证。
临床上，一些近视患者进行手术之后没过几年出现视力下降，一查视力发现自己又得了近视，于是怀疑手术没做好。黄一飞表示，近视眼激光矫正手术是矫正近视的方法而非根治近视。手术的原理是根据患者现有的度数，在角膜或眼内上磨个“眼镜”出来，达到与佩戴框架眼镜一样的效果。所以，度数不稳定的患者即便做了手术，每年度数也会增长。在激光治疗近视的早期，2000度的高度近视患者也有接受手术的先例，但随着对手术认识的逐渐加深，医生对患者的选择也更加严格。一般说来，超过1200度的患者不建议做激光手术，对于800度以上的近视患者医生也会认真评估手术风险，慎重考虑。但高度近视患者并非没有其他办法，除准分子激光术外，可进行其他眼部手术进行治疗。
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手术规范操作
降低并发症的关键
手术的风险，是所有患者最关心的问题，也是医生必须向患者强调的事情。黄一飞告诉记者，在早期，非正规医院也曾出现过群发性的患者感染事件，分析原因是手术过程中不正规地浸泡消毒手术器械造成的。“目前近视眼激光矫正术器械均为高压消毒，辅料都是一次性包装，严格把关不重复使用则能有效杜绝术中感染。”
在20世纪90年代初，PRK手术为主流，随着LASIK手术的普及应用，医生们发现圆锥角膜这一并发症逐渐增多。不过随着LASIK手术的完善，瓣儿越做越薄，并发症也得到了有效控制。现在，患者术后常见的症状是干眼症。即术后感觉眼干、不舒适。黄一飞表示，角膜内有神经末梢，正常人眼干涩后会刺激神经，分泌泪液。但经过切削技术处理过的角膜，神经被切断，眼表感觉丧失，影响泪液的分泌。不过，随着神经的再生，99%的患者可在一年内恢复正常。为了避免患者术后的短期感染，医生会要求患者在术后坚持滴几个月的人工泪液，并且不要过长时间看电脑。如果患者本就患有干眼症，在术前没被发现，术后眼干的症状会更加明显。
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客观评价手术风险
找到治疗近视最佳方法
近视眼激光矫正手术是多项尖端技术集成的视力矫正方法，与其他医疗技术一样，处于不断探索、发展和完善的过程。在早期，近视眼激光矫正手术主要以恢复患者视力为目的，现在，手术则更注重患者的视觉质量。除了视力达到1.0以外，夜间视力要正常，开车要舒适，不能出现虚影或眩晕现象。总之，随着手术方式、仪器设备、手术用药的改善，医生对疾病认知的提高、对病人术前筛查的全面，手术并发症和感染已经得到很好的控制。符合手术指征的患者，进行规范的手术，安全性和有效性是有保证的。
谈到风险，很多不敢手术的人认为佩戴隐形眼镜更为安全。其实，不正规地隐形眼镜佩戴可能对角膜的损害并不比手术小。“规范的手术发生感染的机会只在术后几天，而只要佩戴隐形眼镜就有感染的风险。”黄一飞告诉记者，很多前来进行近视眼激光矫正手术的患者是无法继续佩戴隐形眼镜从而选择手术。
“近视手术是为近视患者提供的一种选择，作为医生，如果患者愿意戴框架眼镜，我们不会主动建议患者进行手术。”而手术也是因人而异的，角膜偏薄、度数不高的患者可进行表层手术，有一定经济承受能力的患者可以选择薄瓣儿手术，度数矫正得会更加准确。如果患者有其他眼部疾病，如角膜浅层病变等，有时可利用手术一并解决。本报记者 田叶, http://www.100md.com
近视手术有什么风险？可能的并发症有哪些？手术以后近视是否会复发？带着这些问题，记者采访了中国人民解放军总医院准分子激光近视治疗中心主任黄一飞教授，就激光矫正近视相关问题进行解析。
打算做手术？
先看好手术适应症
准分子激光手术包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。PRK的原理是刮除角膜上皮后，应用准分子激光切削角膜的前弹力层和浅基质层，使角膜弯度减小，屈光力减低，从而矫正近视。LASIK的原理是利用微型角膜刀先形成一个角膜瓣，然后再用激光切削角膜瓣下的角膜基质层，切削完毕，将切开的角膜瓣恢复到原来的位置。优点是视力恢复快，激素用药时间短，但对医生的技术要求最高。LASEK介于前两个手术之间，先制作一个角膜上皮瓣，然后应用准分子激光再切削角膜的前弹力层和浅基质层，切削后的角膜的弯曲度减小，角膜的屈光度减低。
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“近视眼激光矫正手术在我国开展20余年，具有良好的安全性和有效性，也是目前国际上矫正近视眼手术的主流，但是再完美的手术，也都会有风险。”黄一飞指出，近视手术也并非所有患者都适合。对于有摘镜要求的患者，首先应到正规医院的眼科中心，进行屈光度、角膜薄厚情况等综合检查，再由医生评估是否符合手术适应症，制定个性化手术方案。可以说，选择正规医院是降低手术风险最根本的保证。
临床上，一些近视患者进行手术之后没过几年出现视力下降，一查视力发现自己又得了近视，于是怀疑手术没做好。黄一飞表示，近视眼激光矫正手术是矫正近视的方法而非根治近视。手术的原理是根据患者现有的度数，在角膜或眼内上磨个“眼镜”出来，达到与佩戴框架眼镜一样的效果。所以，度数不稳定的患者即便做了手术，每年度数也会增长。在激光治疗近视的早期，2000度的高度近视患者也有接受手术的先例，但随着对手术认识的逐渐加深，医生对患者的选择也更加严格。一般说来，超过1200度的患者不建议做激光手术，对于800度以上的近视患者医生也会认真评估手术风险，慎重考虑。但高度近视患者并非没有其他办法，除准分子激光术外，可进行其他眼部手术进行治疗。
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手术规范操作
降低并发症的关键
手术的风险，是所有患者最关心的问题，也是医生必须向患者强调的事情。黄一飞告诉记者，在早期，非正规医院也曾出现过群发性的患者感染事件，分析原因是手术过程中不正规地浸泡消毒手术器械造成的。“目前近视眼激光矫正术器械均为高压消毒，辅料都是一次性包装，严格把关不重复使用则能有效杜绝术中感染。”
在20世纪90年代初，PRK手术为主流，随着LASIK手术的普及应用，医生们发现圆锥角膜这一并发症逐渐增多。不过随着LASIK手术的完善，瓣儿越做越薄，并发症也得到了有效控制。现在，患者术后常见的症状是干眼症。即术后感觉眼干、不舒适。黄一飞表示，角膜内有神经末梢，正常人眼干涩后会刺激神经，分泌泪液。但经过切削技术处理过的角膜，神经被切断，眼表感觉丧失，影响泪液的分泌。不过，随着神经的再生，99%的患者可在一年内恢复正常。为了避免患者术后的短期感染，医生会要求患者在术后坚持滴几个月的人工泪液，并且不要过长时间看电脑。如果患者本就患有干眼症，在术前没被发现，术后眼干的症状会更加明显。
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客观评价手术风险
找到治疗近视最佳方法
近视眼激光矫正手术是多项尖端技术集成的视力矫正方法，与其他医疗技术一样，处于不断探索、发展和完善的过程。在早期，近视眼激光矫正手术主要以恢复患者视力为目的，现在，手术则更注重患者的视觉质量。除了视力达到1.0以外，夜间视力要正常，开车要舒适，不能出现虚影或眩晕现象。总之，随着手术方式、仪器设备、手术用药的改善，医生对疾病认知的提高、对病人术前筛查的全面，手术并发症和感染已经得到很好的控制。符合手术指征的患者，进行规范的手术，安全性和有效性是有保证的。
谈到风险，很多不敢手术的人认为佩戴隐形眼镜更为安全。其实，不正规地隐形眼镜佩戴可能对角膜的损害并不比手术小。“规范的手术发生感染的机会只在术后几天，而只要佩戴隐形眼镜就有感染的风险。”黄一飞告诉记者，很多前来进行近视眼激光矫正手术的患者是无法继续佩戴隐形眼镜从而选择手术。
“近视手术是为近视患者提供的一种选择，作为医生，如果患者愿意戴框架眼镜，我们不会主动建议患者进行手术。”而手术也是因人而异的，角膜偏薄、度数不高的患者可进行表层手术，有一定经济承受能力的患者可以选择薄瓣儿手术，度数矫正得会更加准确。如果患者有其他眼部疾病，如角膜浅层病变等，有时可利用手术一并解决。本报记者 田叶, http://www.100md.com