抗癫痫专家研讨如何纠正误诊 等
抗癫痫专家研讨如何纠正误诊
本报讯 河南省郑州市医学会抗癫痫专业委员会和临床神经电生理专业委员会日前联合举行年会，对如何避免癫痫病的误诊和合理规范用药进行了专题研讨。
郑州大学一附院神经科连亚军教授、小儿科王怀立教授，郑州和谐医院主任技师孔峰等认为，由于癫痫的病因比较复杂，受多方面因素影响，不少癫痫被误诊，如有的把非癫痫性发作性疾病误诊为癫痫，有的则把癫痫误诊为别的疾病。而误诊的原因主要是忽略了详细询问和分析病史，没有掌握完整准确的资料，检查也不够认真细致等。脑电图是诊断癫痫的重要检查手段，但有的医生由于没有认真监测，没有识别脑电图上的伪迹；有的由于对形态变化把握不准，没有细致分辨，以致对脑电图读错、误报，造成了对癫痫的漏诊、误诊。为此，必须提高专业人员的业务技术水平和临床分辨能力，对疑难病症实行专家会诊制度，以避免漏诊、误诊。
对于癫痫的治疗，近年来取得很大进展，有一些新的药物问世，许多患者的症状可通过抗癫痫药物来控制；不少患者经抗癫痫药物治疗几年后已不再需要服药。但目前在用药方面还存在不少问题，特别是由于用药不规范，没有取得应有的疗效，有的还产生毒副作用。专家讨论认为，癫痫有多种类型，不同的发作类型需要使用不同药物。有些药物只对部分性发作有效，有些则对部分性发作和全身性发作都有效。辨别特异的癫痫综合征对选择药物有重要指导作用。关键是在控制发作的前提下，尽可能选择不良反应小，对认知损害小的药物；尽可能采取单药治疗；采用适当起始剂量，缓慢加量的方法进行治疗。在癫痫药物治疗中，要严格掌握以下原则：一要根据癫痫类型选药；二要考虑患者具体情况，个体化用药；三要首选单药治疗，严格掌握联合用药指征；四要从小剂量开始，及时合理调整剂量，密切观察用药后反应，五要定期随访和检测，掌握病情变化，及时采取措施，巩固和提高疗效。 (时仲省 高思敏)
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微创介入成肿瘤治疗新趋势
本报讯 “第三届中国肿瘤介入与微创治疗大会暨全国第二届肿瘤并发症介入治疗大会”日前在津召开。大会执行主席、天津市肿瘤医院介入治疗肿瘤科主任郭志教授介绍说，微创介入治疗肿瘤技术，将成今后肿瘤治疗发展的新趋势。
据郭志介绍，目前大多数实体肿瘤仍采取以外科手术为主的综合治疗，而临床确诊的肿瘤患者多数处于中晚期，大部分患者只能带瘤生存，接受姑息性治疗，处于“束手无策”的境地，生活质量较差。肿瘤微创介入治疗则是在医学影像导引下，采用血管栓塞化疗、射频、冷冻等消融等技术方法，对肿瘤进行靶向治疗。将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入肿瘤病灶内，改变病灶血供，使其失去供给养分的来源，从而“饿死”肿瘤；将高浓度的抗癌药物直接作用于病灶“杀死”肿瘤；通过氩氦冷冻技术，用零下140摄氏度的低温氩气“冻死”肿瘤。微创介入治疗手术创口仅为2毫米左右，创伤小、并发症少、术后恢复较快，80%的肿瘤患者可以接受治疗。它能在不开刀的情况下消灭肿瘤，又不伤及正常组织，为一些不能手术切除的部分实体瘤患者提供了一种新的治疗方法，也为害怕“一刀切”的部分实体瘤患者带来了一种治疗新选择。肿瘤微创介入治疗以其创伤轻微、针对性强、康复快等特征，成为公认的中晚期肿瘤首选治疗方法之一，已成为现今肿瘤综合治疗领域中最活跃、最具有发展前景的技术。
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郭志表示，对于高龄早期前列腺癌、子宫肌瘤、肝血管瘤采用微创介入治疗，甚至可以达到外科手术根治的效果。而对于失去手术机会的肝癌、肾癌、胰腺癌等肿瘤患者，通过微创介入治疗亦可获得满意的疗效，并有助于改善生活质量。(刘道安 李运红 朱芸)
含全氟化合物食品包装或影响儿童疫苗效力
本报讯 据《美国医学学会杂志》(JAMA)最新刊登的一项研究结果表明，过度摄入一种广泛应用于食品包装的含全氟化合物(PFC)可能会导致儿童接种疫苗效力降低。
研究人员对656名1999年及2000年在丹麦法罗群岛国立医院出生的儿童进行了追踪调查，调查时间从出生持续至2008年。
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在几个重要年龄点，研究人员测量了母亲和孩子体内全氟化合物的含量，这是一组用于包括食品包装在内的一系列工业应用的化学品。之前已有研究表明全氟化合物与啮齿类动物免疫力下降有关。
这些孩子5岁时接受了例行破伤风和白喉疫苗接种。结果发现5岁时人体最常见的全氟化合物在血液中的含量越高，接种的免疫反应越弱，因此疫苗失效的风险就越大。例如其中一种全氟化合物全氟辛酸，若儿童5岁时体内全氟辛酸浓度增加两倍，白喉疫苗接种抗体反应降至“临床保护性”界限以下的风险就会增加1倍以上。
研究人员提醒：尚不清楚该研究结果是否适用于世界其他人口。有证据表明法罗群岛居民可能通过他们的食物摄入了更多的全氟化合物。(小玉 译)
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欧洲药管局认为来那度胺的效益大于风险
欧洲药品管理局(EMA)发布信息称，已经确认来那度胺在其批准使用的患者群中的效益大于风险，但同时也警告医生重视关于该药引起新发癌症的风险。
来那度胺与地塞米松联合，用于治疗之前已接受过至少1次治疗的多发性骨髓瘤成年患者。3项新的研究显示，同时接受来那度胺和其他联合治疗的患有新诊断的多发性骨髓瘤的患者中新发癌症的发病率增高。来那度胺治疗的患者中，新发癌症的发病人数增加了4倍，包括实体瘤及血液和免疫系统的癌症。虽然这些研究并非在来那度胺的适应证患者中进行，但欧洲药品管理局人用药委员会(CHMP)担心其研究结果也适用于批准的应用人群。
CHMP评估了来那度胺在批准的人群中的效益和风险。他们分析了所有关于其批准人群的新发癌症的可获得数据，包括来自研究的及上市后的数据。评估结论认为，在来那度胺的批准人群中确实观察到新发癌症(如皮肤癌和一些实体浸润瘤等)的风险。来那度胺治疗的患者中新发癌症的发病率是每100患者年中3.98例；而未使用来那度胺的患者中的发病率则只有1.38例(患者年是指所有患者接受治疗的时间的总和)。
CHMP得出结论认为，来那度胺的效益，尤其在提高存活率方面，仍然超过其风险，但是建议更新来那度胺的说明书，增加接受来那度胺治疗的新诊断的多发性骨髓癌的患者中新发癌症发病率升高4倍的数据信息，以及对医生关于新发癌症风险的警告和建议。同时，EMA也提醒医生，目前对来那度胺的效益和风险的评估只覆盖其被批准的人群；其结论并不适用于其对适应证外疾病用药的情况。(EMA网站)
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本报讯 河南省郑州市医学会抗癫痫专业委员会和临床神经电生理专业委员会日前联合举行年会，对如何避免癫痫病的误诊和合理规范用药进行了专题研讨。
郑州大学一附院神经科连亚军教授、小儿科王怀立教授，郑州和谐医院主任技师孔峰等认为，由于癫痫的病因比较复杂，受多方面因素影响，不少癫痫被误诊，如有的把非癫痫性发作性疾病误诊为癫痫，有的则把癫痫误诊为别的疾病。而误诊的原因主要是忽略了详细询问和分析病史，没有掌握完整准确的资料，检查也不够认真细致等。脑电图是诊断癫痫的重要检查手段，但有的医生由于没有认真监测，没有识别脑电图上的伪迹；有的由于对形态变化把握不准，没有细致分辨，以致对脑电图读错、误报，造成了对癫痫的漏诊、误诊。为此，必须提高专业人员的业务技术水平和临床分辨能力，对疑难病症实行专家会诊制度，以避免漏诊、误诊。
对于癫痫的治疗，近年来取得很大进展，有一些新的药物问世，许多患者的症状可通过抗癫痫药物来控制；不少患者经抗癫痫药物治疗几年后已不再需要服药。但目前在用药方面还存在不少问题，特别是由于用药不规范，没有取得应有的疗效，有的还产生毒副作用。专家讨论认为，癫痫有多种类型，不同的发作类型需要使用不同药物。有些药物只对部分性发作有效，有些则对部分性发作和全身性发作都有效。辨别特异的癫痫综合征对选择药物有重要指导作用。关键是在控制发作的前提下，尽可能选择不良反应小，对认知损害小的药物；尽可能采取单药治疗；采用适当起始剂量，缓慢加量的方法进行治疗。在癫痫药物治疗中，要严格掌握以下原则：一要根据癫痫类型选药；二要考虑患者具体情况，个体化用药；三要首选单药治疗，严格掌握联合用药指征；四要从小剂量开始，及时合理调整剂量，密切观察用药后反应，五要定期随访和检测，掌握病情变化，及时采取措施，巩固和提高疗效。 (时仲省 高思敏)
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微创介入成肿瘤治疗新趋势
本报讯 “第三届中国肿瘤介入与微创治疗大会暨全国第二届肿瘤并发症介入治疗大会”日前在津召开。大会执行主席、天津市肿瘤医院介入治疗肿瘤科主任郭志教授介绍说，微创介入治疗肿瘤技术，将成今后肿瘤治疗发展的新趋势。
据郭志介绍，目前大多数实体肿瘤仍采取以外科手术为主的综合治疗，而临床确诊的肿瘤患者多数处于中晚期，大部分患者只能带瘤生存，接受姑息性治疗，处于“束手无策”的境地，生活质量较差。肿瘤微创介入治疗则是在医学影像导引下，采用血管栓塞化疗、射频、冷冻等消融等技术方法，对肿瘤进行靶向治疗。将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入肿瘤病灶内，改变病灶血供，使其失去供给养分的来源，从而“饿死”肿瘤；将高浓度的抗癌药物直接作用于病灶“杀死”肿瘤；通过氩氦冷冻技术，用零下140摄氏度的低温氩气“冻死”肿瘤。微创介入治疗手术创口仅为2毫米左右，创伤小、并发症少、术后恢复较快，80%的肿瘤患者可以接受治疗。它能在不开刀的情况下消灭肿瘤，又不伤及正常组织，为一些不能手术切除的部分实体瘤患者提供了一种新的治疗方法，也为害怕“一刀切”的部分实体瘤患者带来了一种治疗新选择。肿瘤微创介入治疗以其创伤轻微、针对性强、康复快等特征，成为公认的中晚期肿瘤首选治疗方法之一，已成为现今肿瘤综合治疗领域中最活跃、最具有发展前景的技术。
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郭志表示，对于高龄早期前列腺癌、子宫肌瘤、肝血管瘤采用微创介入治疗，甚至可以达到外科手术根治的效果。而对于失去手术机会的肝癌、肾癌、胰腺癌等肿瘤患者，通过微创介入治疗亦可获得满意的疗效，并有助于改善生活质量。(刘道安 李运红 朱芸)
含全氟化合物食品包装或影响儿童疫苗效力
本报讯 据《美国医学学会杂志》(JAMA)最新刊登的一项研究结果表明，过度摄入一种广泛应用于食品包装的含全氟化合物(PFC)可能会导致儿童接种疫苗效力降低。
研究人员对656名1999年及2000年在丹麦法罗群岛国立医院出生的儿童进行了追踪调查，调查时间从出生持续至2008年。
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在几个重要年龄点，研究人员测量了母亲和孩子体内全氟化合物的含量，这是一组用于包括食品包装在内的一系列工业应用的化学品。之前已有研究表明全氟化合物与啮齿类动物免疫力下降有关。
这些孩子5岁时接受了例行破伤风和白喉疫苗接种。结果发现5岁时人体最常见的全氟化合物在血液中的含量越高，接种的免疫反应越弱，因此疫苗失效的风险就越大。例如其中一种全氟化合物全氟辛酸，若儿童5岁时体内全氟辛酸浓度增加两倍，白喉疫苗接种抗体反应降至“临床保护性”界限以下的风险就会增加1倍以上。
研究人员提醒：尚不清楚该研究结果是否适用于世界其他人口。有证据表明法罗群岛居民可能通过他们的食物摄入了更多的全氟化合物。(小玉 译)
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欧洲药管局认为来那度胺的效益大于风险
欧洲药品管理局(EMA)发布信息称，已经确认来那度胺在其批准使用的患者群中的效益大于风险，但同时也警告医生重视关于该药引起新发癌症的风险。
来那度胺与地塞米松联合，用于治疗之前已接受过至少1次治疗的多发性骨髓瘤成年患者。3项新的研究显示，同时接受来那度胺和其他联合治疗的患有新诊断的多发性骨髓瘤的患者中新发癌症的发病率增高。来那度胺治疗的患者中，新发癌症的发病人数增加了4倍，包括实体瘤及血液和免疫系统的癌症。虽然这些研究并非在来那度胺的适应证患者中进行，但欧洲药品管理局人用药委员会(CHMP)担心其研究结果也适用于批准的应用人群。
CHMP评估了来那度胺在批准的人群中的效益和风险。他们分析了所有关于其批准人群的新发癌症的可获得数据，包括来自研究的及上市后的数据。评估结论认为，在来那度胺的批准人群中确实观察到新发癌症(如皮肤癌和一些实体浸润瘤等)的风险。来那度胺治疗的患者中新发癌症的发病率是每100患者年中3.98例；而未使用来那度胺的患者中的发病率则只有1.38例(患者年是指所有患者接受治疗的时间的总和)。
CHMP得出结论认为，来那度胺的效益，尤其在提高存活率方面，仍然超过其风险，但是建议更新来那度胺的说明书，增加接受来那度胺治疗的新诊断的多发性骨髓癌的患者中新发癌症发病率升高4倍的数据信息，以及对医生关于新发癌症风险的警告和建议。同时，EMA也提醒医生，目前对来那度胺的效益和风险的评估只覆盖其被批准的人群；其结论并不适用于其对适应证外疾病用药的情况。(EMA网站)
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