职业中毒性肾病属于国家颁布施行的《职业病目录》中的职业中毒类范畴。本文分上、下两期刊载职业中毒性肾病防治，上期介绍该职业病发病的主要原因与机制、主要临床表现与特点；本期介绍该职业病的诊断与治疗原则，以及相关预防措施。

    职业中毒性肾病的诊断

    急性肾损伤的初步判断

    根据短期内接触大量化学物质的职业史、典型的急性肾脏损伤临床表现、有关的实验室检查结果及现场劳动卫生调查，排除其他病因所致类似疾病，方可作出职业性急性中毒性肾病的诊断。

    急性肾损伤的早期，由于病理结构变化刚刚开始，肾脏功能尚未发生明显变化(见肾脏内部解剖图)，故可根据所摄入化学物质的毒性、临床表现及尿液变化特点，对临床类型作出大致判断。

    凡有肾脏毒物(工业性毒物、农药、有毒动植物、生活性化学品、有害嗜好品等)急性过量接触史者，或化验证实其体内或工作、生活环境中过量存在某种肾毒物质者，均应进行至少48h的肾脏医学检测。

    最简便有效的检测方法是尿液检测，内容包括：24h尿量、色泽、pH 值、渗透压(或比重)、沉渣涂片镜检等；如果被检者无明显尿路刺激症状，却尿液检查出现异常，如尿液成分异常(红细胞、白细胞、结晶物、管型、大量肾小管上皮细胞)、色泽异常(血色、茶色、酱油色等)或有尿量骤减等，均提示有肾损伤可能，需进一步追踪。

    急性肾损伤临床类型的判断对明确病因、合理治疗有重要意义，所以应认真进行，除职业性化学毒物外，还需排除药物性、生物性、物理性等因素及全身疾患、肾脏原发疾病、异常生理状况等原因引起的类似表现 ......