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熊胆之争是保护动物还是抢占市场 熊胆治疗重症脑外伤病案
http://www.100md.com 2012年3月2日 《中国中医药报》 第3668期
     熊胆之争是保护动物还是抢占市场

    保护珍稀濒危动物,十分重要,很多善良的人们,爱护动物,保护动物,他们的感情应该受到尊重,但是有极少数外商及其代理人,打着保护动物的旗号,利用广大群众的爱心,为外国药厂抢占中国市场效力,我们必须提高警惕,不要上当受骗,被人利用。

    活熊取胆的痛苦与残忍问题,很多记者与有关人士现场参观,亲眼目睹真实情况,可以自主做出正确判断,不需再讨论。目前悬而未决,争论不休的问题是:熊胆粉有无药用价值?熊去氧胆酸能否全面代替熊胆粉?

    熊胆粉含有五大类几十种成分,熊去氧胆酸仅是其中的一种成分,一种成分岂能全面代替几十种成分?由于熊胆粉含有多种有效成分,因而具有多方面药理作用,大量研究证实熊胆粉具有利胆、溶胆石,抑菌、抗病毒,抗炎解热,保护心、脑,降血压、降血脂、解痉抗惊厥等多方面药理作用。临床用于肝胆疾病、心脑疾病、感染性疾病及传染病等重大疾病,这些治疗作用岂是熊去氧胆酸所能替代?
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    我国每年熊胆粉产量约30吨,由国家食品药品监督管理局正式批准的合法药品中含熊胆粉的中药制剂有243种,均为治疗药物,有些是治疗疑难重症的重要药物,是 不可替代的药物。例如:熊胆救心丸、熊胆排石片、熊胆疏肝利胆胶囊、熊胆茵陈口服液、复方熊胆乙肝胶囊、复方熊胆清肝颗粒、痰热清注射液、风热清胶囊、熊胆降热片、熊胆川贝口服液、复方熊胆薄荷含片、熊胆眼药水、复方熊胆通鼻气雾剂、熊胆痔疮膏。

    例如在“非典”流行时,没有特效药,死亡率很高,痰热清注射剂(熊胆制剂)发挥了重要治疗作用。在流感大流行时,国际公认最好的西药达菲只在发病早期有效,后期无效,且有不良反应致死的报告。而痰热清注射剂的疗效及安全性都明显优于达菲。说明熊胆粉及其制剂的治疗作用显著,有些是不可替代的。某些外国商人及其代理人宣传熊胆粉只能治疗咽炎、扁桃体炎、痔疮等小病是欺人之谈,很不正确。

    熊去氧胆酸及“人工熊胆”,未通过国家食品药品监督管理局审批,不能生产使用,目前只有德国、意大利等生产的熊去氧胆酸进口,占领我国市场。如果取缔熊胆粉(每年30吨)及其中药制剂(243种),全部由进口高价的熊去氧胆酸代替,我国每年要拿出几十亿元送给外国人,如此巨大的市场,诱人的暴利,使外国商人垂涎三尺,或可说明,为什么有些外国商人及其代理人,如此强烈地要取缔中药熊胆粉,又如此强烈地鼓吹用熊去氧胆酸全面代替熊胆粉及其制剂。究竟是保护动物,还是借题发挥,抢占中国市场?我们必须透过现象看本质,看清幕后操纵者及其代理人的真正企图。
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    我们从来不赞成任何外国人、外国民间组织或官方机构,在我国以“救世主”自居,借题发挥,指手划脚,煽动不明真象的群众,千方百计否定中药,搞垮中药企业,推销外国药品,抢占中国市场,谋取暴利。

    近年我国有些企业,被外国商人恶意“做空”,利用造谣污蔑、肆意诽谤等不正当手段,使我国企业损失惨重,而外商却大发横财。这次熊胆之争,与外国商人惯用的“做空”手段十分相似,第一步是否定中药熊胆粉及其制剂;第二步是搞垮相关中药企业使其退出市场,进口“洋中药”则乘机抢占中国市场。取缔熊胆粉及含熊胆粉成分的243种中药制剂,将为外商提供几十亿元的暴利;第三步是对动物药逐一展开攻击,图谋取缔动物药的使用,打击我国传统中医药。善良的中国人要提高警惕,不要上当受骗,被人利用。要努力保护国家利益、人民利益,特别是病人利益。 (李连达 李贻奎 中国中医科学院)

    
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    熊胆治疗重症脑外伤病案

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    1971年9月6日,21岁的柴女士自高处跌下,枕部着地伤后昏迷,其后头痛剧烈,呕吐,发热,经两家医院急诊治疗无效,于9月8日住入某院,诊为“脑震荡,脑挫伤”。入院后头痛仍剧,呕吐,体温达39℃以上,且发现右侧上下肢肌力减退。拟做颅内减压术,家属拒绝,后经药物治疗,病情有所好转,于11月26日出院,出院时右侧肢体肌力仍差,活动受限,时有头痛、恶心、呕吐。10天后,再度发热,38~39℃,用各种抗生素无效,停药一个多星期后自动退热。次年(1972年)1月8日再次发热达39℃,且出现精神症状,哭笑无常,幻听幻视,二便失禁,于1972年3月4日第二次住院。住院期间体温曾达40℃,伴血压下降,呼吸困难,经抢救好转,体温渐退,还曾发生抽搐一次。后经各大医院神经科诊治,用过抗精神药、镇静药、抗癫痫药、神经营养药、退烧药、激素及中药等,均无明显疗效。
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    各医院诊断基本一致,为:脑外伤后遗症,脑萎缩,外伤癫痫,右侧不全偏瘫,中枢性发热,药物性肝炎,继发性血小板、白细胞减低。

    诊治经过

    1973年2月19日,患者到中国中医科学院西苑医院就诊,察见神志昏沉,痴呆不语,生活不能自理,大小便失禁,右侧不全偏瘫,抽搐频发,发热不退。辨证为脑外伤受损,邪陷心包,热毒蒙蔽心窍,发为癫痫瘫,治以清心解毒、息风镇静之剂,拟方:连翘、煅牡蛎、麦冬各4钱,党参、玳瑁、紫花地丁各3钱,钩藤、莲子心各2钱,蝉衣1.5钱,全蝎、南红花、熊胆各1钱,水煎服。服药3剂后,抽搐停止,体温下降,食纳增加,面色及一般情况好转,即停用冬眠灵、非乃更等西药,共服20剂。病情虽有好转,但神志仍然不清,大小便不能自主,继予醒神开窍之剂调治,另加熊胆,每服5分,日服2次。

    1973年6月1日:服药20剂,体温已降至正常,抽搐未发作,神昏稍有好转,饮食略增,扶持可以站立,但尚不稳,大便已能控制,小便失禁亦有好转。再按原法化裁,另加熊胆,每服2分,日服2次。服上方28剂,诸症好转。原方加减,另加熊胆,每服2分,日服2次。
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    1973年9月27日:肢体活动良好,扶行可达百余米,右手可以握物,肌肉恢复近似左侧,偶有颜面小抽动,说话还不清楚,答非所问,纳食良好,大小便正常。再予醒神清心活络之剂,另加熊胆,每服2分,日服2次。

    1975年6月22日随访:患者发育营养良好,精神饱满,言语行动均和常人无异,饮食、二便、月经均正常,舌苔净,脉象小滑,自诉有时头皮麻木,头痛,性情急躁,尿频,但发烧及抽搐始终未再发作,各项化验检查均正常。(赵心波 吕维柏 李连达 原载《中医杂志》1975年第10期)

    

    熊胆事件四问 极端保护还是可持续利用
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    “养熊取胆”引发的争议从抵制“归真堂” 上市到要求“取缔养熊业”逐步升级,看似黑熊“痛不痛”、熊胆是否可用替代的争论,归根到底是一个动物的保护与利用问题,是极端保护还是可持续利用?这个问题是我们必须回答的。

    近日,中国社会科学院中医药事业国情调研组就“熊胆事件”从学术和管理方面进行了研讨。

    人工养熊该不该?

    王伟:养殖利用对加强野生动物保护发挥重要作用

    对待野生动植物的保护,世界上有两种观念,一种是极端保护,认为任何利用都是反保护主义的;一种是可持续利用,即以永续方式利用资源,达到保护目的。

    对于保护和利用的关系,中国科学院动物研究所研究员、国家动物博物馆副馆长黄乘明指出,从生态学、从人类的道德、从生态伦理道德的角度来说,保护是为了合理科学的利用。利用是绝对的,保护是相对的。绝对的保护是不可取的,绝对的滥用、没有度的滥用也是不可取的。所以,合理科学的利用是允许的,符合人类道德,符合生态伦理。
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    “我们判断利用和保护关系处理得恰当不恰当,有一个客观的标准。这个客观标准首先就是看动物种群的生存状况。”中国社会科学院经济研究所研究员、中医药事业国情调研组执行组长陈其广说。

    据中国中药协会会长房书亭介绍,我国通过保护野生资源和人工养殖,野生黑熊的种群数量稳中有升。据2002年统计数据,野外野生熊已由过去的8000头左右达到4.6万头。国家林业局濒危办副主任孟宪林表示,前几年开展全国资源普查,我国熊的各个种群数量都大幅度上升。人工养熊对于保护野外熊是有利的。

    中国濒危物种科学委员会办公室主任孟智斌也认为,证明人工养殖是否保护了野外黑熊,要看野外种群的情况。近几年国家林业局的调查数据显示,野外黑熊的种群数量没有减少。这说明人工养熊没有直接危害野外种群,至少对野生熊是没有危害的。一个管理良好的人工饲养种群,它在理论上一定是对野生种群有直接和间接的保护作用。所以,为了保护野生熊,最好的办法就是人工养熊。
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    其实,对野生动物的养殖驯化是人类生存的需要,包括犬、马、牛、羊、猪、鸡等。“人如果不吃猪,猪有现在这么多吗?人如果不养狗,狗有现在这么多吗?这就是利用和保护之间关系恰当处理的结果。客观地说,现在养熊行业保护了动物种群的繁衍,而不是破坏了动物种群的繁衍。”陈其广讲得更形象。

    “自上世纪80年代以来,中国野生动物养殖利用发展迅速,有效缓解了对野生动物资源的需求,对加强野生动物资源保护发挥了重要作用。同时,中国野生动物福利状况得到极大改善。”国家林业局野生动植物保护司副司长王伟早在2006年国务院新闻办新闻发布会上就曾明确指出。

    人工养熊合不合法?

    孟智斌:我国黑熊养殖完全符合CITES公约要求

    我国从上世纪50年代就开始提倡保护和合理利用野生药材资源。

, http://www.100md.com     首先,我国《野生动物保护法》确立了“加强资源保护、积极驯养繁殖、合理开发利用”的方针,并对野生动物养殖利用采取了一系列行之有效的规范措施。科技部、经贸委、卫生部等8个部委颁布的《中药现代化发展纲要(2002-2010)》也确定了资源可持续利用和产业可持续发展的基本原则。就黑熊人工养殖而言,林业部门制定发布了《黑熊养殖利用技术管理暂行规定》。

    北京中医药大学张世臣教授表示,“在中国养熊引流取胆合法合规。养熊需要准入、有资质;养熊引流取得的胆汁有药品标准。我国对养熊业并不是放任自流,而是逐步规范管理的,其目的是为了保护资源,而且可持续发展、可持续利用,引流取得的胆汁是用来治病救人的。”

    使用熊胆治病是中医的传统,为了保护濒危药用资源黑熊的可持续利用,中国发展人工养熊业。从杀熊取胆到人工饲养的初级阶段,再过渡到现在规范的大企业、无管引流取胆汁,并尽可能地充分考虑动物的福利,给予黑熊足够的活动空间和很大的运动场。“这是人类文明的一大进步。”黄乘明说。
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    对CITES公约(《濒危野生动植物种国际贸易公约》)非常熟悉的孟智斌介绍说,CITES公约对人工养殖和种植也是持支持和鼓励态度的。CITES公约分两个类型,附录一,严禁商业贸易;附录二,通过许可证管理可以进行商业贸易。同时在附录一里还有一个规定,即附录一里的野生动植物通过人工繁殖和人工培植达到标准,可以降到附录二,可以进行商业贸易。

    “目前中国规范的养熊场条件都能满足动物福利要求,黑熊养殖完全符合CITES公约要求。”孟智斌表示。

    如何看待熊“痛不痛”问题,中国社科院哲学研究所研究员、环境伦理专家杨通进认为,“保护环境最终结果是保护物种,但物种的存在要高于单个个体的痛苦。”

    取缔熊胆对谁有利?

    陈其广:争论背后可能存在利益竞争

    人工养熊取胆既然合法,引流取胆技术也逐步改进,为什么有人先是对我国黑熊养殖业歪曲事实、混淆视听,进而又要取缔这个行业?
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    经济学专家陈其广认为,“科学无国界,利益有主体”。现在很多社会上的争论,包括中医药科学不科学,表面上是在讨论科学或文化问题,其背后就是利益问题。中医药和西医药是两个不同的知识技能体系,没有谁对谁错、谁好谁坏的问题。但我们要同时承认,中医与西医、中药与西药是有竞争关系的。一旦竞争关系构成利益竞争的时候,不排除利益主体采取其他手段,诽谤中医药。

    如果天然熊胆被取缔了,谁会来替代它,谁将受益?陈其广提出的这个问题直接点明了其中的利益竞争关系。

    有报道说,人工养熊激发了市场对熊胆需求。而一个不争的现实是,当前市场上除了国内的熊胆制剂,就只有得到国家药监局许可、可在中国销售的德国、意大利、韩国等国外生产的熊去氧胆酸类品种了,而且,它们还进入了我国的基本药物目录,在中国的销售正逐年上升。

    熊胆可被替代吗?

    谢仲权:用一个成分不能替代熊胆
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    研究天然物饲料添加剂几十年的北京农学院教授、北京饲料工业协会会长谢仲权指出,天然物在自然界自然产生,带有自然的结构和功能。其优势,可被自然认识、接受、降解、循环、再生而没有残留,没有毒副作用。而化学合成物是按照天然物的某一种成分来合成的一种物质,这种物质带有片面性,它既是有效成分,也会变成毒性成分。因为自然界没有酶能降解它,所以人工合成物会形成残留。

    实验结果也显示,人体对动物药的接受率比植物药高,而且动物药的效果最强。“天然药物一直被认为是安全的,化学物就不是很安全。因此,熊胆汁治病是不可替代的,尤其是用一个成分替代它,这是不太可能的。”谢仲权认为。

    陈其广也认为,“人类发展的大方向是回归自然,现在主张用人工合成的物质来替代自然品,这本身是违背人类发展大趋势的。”他同时指出,人类的需求也不可以无穷地向自然界索取。我们既要回归自然,又要防止破坏自然,有一个度的问题。

    有关专家还表示,熊胆事件让我们再次反思如何对待野生资源的保护与利用这个问题。《野生动物保护法》、《野生植物保护管理条例》实施已20多年,亟待修订。同时,当今社会公众对动物保护观念已成为一种信仰,深入人心,还需要加强什么是野生动物、如何保护和利用野生动物宣传,积极推动动物福利立法。

    对于熊胆的使用,有专家提出,熊为人类做出了贡献,还应尽量考虑动物的权益。尽管熊胆是用于治病救人,但治疗病种应有限定,而不是无限制地用。

    目前,对引流胆汁研究的科技集成的数据还不够充分,应加强基础性、系统性研究。 (张东风)

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