儿童得了疝病 家长无需恐慌
首都医科大学附属北京朝阳医院西区 王明刚
儿童腹股沟疝的典型症状是在大腿根部突出一个包块，可大可小，身体站立位时突出，平卧或自行用手按压便可压回。
究其病因是，在胚胎发育早期，腹膜在腹股沟内环处向外突起,形成腹膜鞘状突。正常情况下鞘状突包裹大部分睾丸，并在睾丸的牵引下随之下降，最终到达阴囊底。小儿出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。若此过程发生障碍，鞘状突管将保持开放状态，一旦有腹腔脏器进入，则形成了腹股沟斜疝。本症可在任何年龄发病，尤以婴幼儿期多发。男孩右侧睾丸下降较晚，故右侧多于左侧，少数为双侧。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝，但明显少于男孩，发病率男女之比约为15∶1。疝内容物最常见为小肠及回盲部，大龄儿不少为大网膜，女孩则以生殖系统附件疝入最多。
如果家长怀疑自己的孩子患有腹股沟疝，应尽快到大型医院找专科大夫查体、鉴别，排除其他疾病的可能，如：精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液及隐睾。另外，表现为单侧疝的孩子中，有大约30%的患儿术中被证实为双侧腹股沟疝，只是一大一小。因此，必要时还需要做B超检查。
孩子得了腹股沟疝，家长无需恐慌。腹股沟疝的早期手术疗效很好。腹股沟疝在孩子一岁以内有自愈的可能。一般来说，一岁以后自愈的可能性基本消失，家长应选择手术治疗。尽管儿童腹股沟疝较成人发生嵌顿的可能性小，但是仍建议孩子六岁以前接受手术治疗。
自上世纪初以来，经腹股沟区疝囊高位结扎术被公认为治疗小儿腹股沟疝的基本方法。手术分为开放术式和腹腔镜术式两种方法。所谓疝囊高位结扎术实际上是用丝线在疝环口将疝囊(即腹膜)结扎闭合，结扎处位置越高，距离疝环越近，效果越好。腹腔镜术式则是在腹壁上开两个0.5cm的小口，用腹腔镜为患儿实施手术的方法。
与传统术式相比，腹腔镜术式治疗儿童疝有很多优点。第一，腹腔镜术式结扎位置高，临床疗效好，不易复发。第二，腹腔镜视野下，对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚，容易辨认，所以，大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。第三，一次手术可以探查、治疗双侧腹股沟疝。对于首发症状为单侧疝的双侧疝患儿，如果采用传统术式，在对侧出现腹股沟疝后，需要先后两次手术和全身麻醉；而采用腹腔镜手术则可以一次手术解决双侧问题。第四，创伤小，恢复快，术后并发症少。采用腹腔镜术式的患儿，术后基本无明显疼痛，术后4小时即可饮食。术后伤口感染、阴囊肿胀的发生率较低。
儿童疝病防治义诊咨询
本报讯 为了普及儿童疝病知识，传播先进的疝病治疗理念，让广大患儿摆脱疝病困扰，北京朝阳医院疝和腹壁外科3月7日下午2时至4时，在朝阳医院京西院区(北京市石景山区京原路5号)职工礼堂，举办“关注疝气 关爱家人”的大型儿童疝主题义诊咨询活动，届时陈杰教授将率领医护人员在现场为患儿家长讲解儿童疝病防治知识和最新的治疗理念、答疑解惑。刘素君主任、申英末副主任、王明刚副主任及疝外科全体医护人员参加义诊。联系电话：51718704。, http://www.100md.com
儿童腹股沟疝的典型症状是在大腿根部突出一个包块，可大可小，身体站立位时突出，平卧或自行用手按压便可压回。
究其病因是，在胚胎发育早期，腹膜在腹股沟内环处向外突起,形成腹膜鞘状突。正常情况下鞘状突包裹大部分睾丸，并在睾丸的牵引下随之下降，最终到达阴囊底。小儿出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。若此过程发生障碍，鞘状突管将保持开放状态，一旦有腹腔脏器进入，则形成了腹股沟斜疝。本症可在任何年龄发病，尤以婴幼儿期多发。男孩右侧睾丸下降较晚，故右侧多于左侧，少数为双侧。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝，但明显少于男孩，发病率男女之比约为15∶1。疝内容物最常见为小肠及回盲部，大龄儿不少为大网膜，女孩则以生殖系统附件疝入最多。
如果家长怀疑自己的孩子患有腹股沟疝，应尽快到大型医院找专科大夫查体、鉴别，排除其他疾病的可能，如：精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液及隐睾。另外，表现为单侧疝的孩子中，有大约30%的患儿术中被证实为双侧腹股沟疝，只是一大一小。因此，必要时还需要做B超检查。
孩子得了腹股沟疝，家长无需恐慌。腹股沟疝的早期手术疗效很好。腹股沟疝在孩子一岁以内有自愈的可能。一般来说，一岁以后自愈的可能性基本消失，家长应选择手术治疗。尽管儿童腹股沟疝较成人发生嵌顿的可能性小，但是仍建议孩子六岁以前接受手术治疗。
自上世纪初以来，经腹股沟区疝囊高位结扎术被公认为治疗小儿腹股沟疝的基本方法。手术分为开放术式和腹腔镜术式两种方法。所谓疝囊高位结扎术实际上是用丝线在疝环口将疝囊(即腹膜)结扎闭合，结扎处位置越高，距离疝环越近，效果越好。腹腔镜术式则是在腹壁上开两个0.5cm的小口，用腹腔镜为患儿实施手术的方法。
与传统术式相比，腹腔镜术式治疗儿童疝有很多优点。第一，腹腔镜术式结扎位置高，临床疗效好，不易复发。第二，腹腔镜视野下，对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚，容易辨认，所以，大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。第三，一次手术可以探查、治疗双侧腹股沟疝。对于首发症状为单侧疝的双侧疝患儿，如果采用传统术式，在对侧出现腹股沟疝后，需要先后两次手术和全身麻醉；而采用腹腔镜手术则可以一次手术解决双侧问题。第四，创伤小，恢复快，术后并发症少。采用腹腔镜术式的患儿，术后基本无明显疼痛，术后4小时即可饮食。术后伤口感染、阴囊肿胀的发生率较低。
儿童疝病防治义诊咨询
本报讯 为了普及儿童疝病知识，传播先进的疝病治疗理念，让广大患儿摆脱疝病困扰，北京朝阳医院疝和腹壁外科3月7日下午2时至4时，在朝阳医院京西院区(北京市石景山区京原路5号)职工礼堂，举办“关注疝气 关爱家人”的大型儿童疝主题义诊咨询活动，届时陈杰教授将率领医护人员在现场为患儿家长讲解儿童疝病防治知识和最新的治疗理念、答疑解惑。刘素君主任、申英末副主任、王明刚副主任及疝外科全体医护人员参加义诊。联系电话：51718704。, http://www.100md.com