破解适宜技术推广难
自《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术”以来，国家和各省陆续推出中医药适宜技术项目，各地掀起了推广热潮，促使中医药为缓解基层“看病贵、看病难”更好地发挥了特色和优势。但是，笔者以为，向农村基层推广中医药适宜技术，仍然任重道远。沿海某“县城农村中医药适宜技术示范基地”实践表明，当前存在的主要问题和困难为：
一是某些病种适宜技术难以在农村推广。比如《头皮针抽气法提高脑血栓形成后偏瘫患者肌力技术》，该疗法疗效神奇，乡镇卫生人员也容易学会。但这个县对乡镇中医师普遍反复培训后，各乡镇的应用例数两年来均为个位数。究其原因，主要是近年来农民医保力度不断加大，农村中风患者急性期基本都送县以上医院住院，留在农村就医者极少，加之患者家属对卫生院的医术不够信任，造成在基层应用此项技术的病人越来越少。
二是农村缺少特色专科人才。国家和省级层面推广的中医临床适宜技术，至今多数为针灸、推拿领域，专业性强，其中不少需由“针推”专科医生才能操作。而农村基本为“全科中医”，针推技术不过硬的情况下，往往难以准确应用。尤其近年来由于针灸、推拿医生工作累、待遇差等原因，导致上述医师越来越少，这就直接影响到相关适宜技术的推广。
三是缺乏相关政策支持和激励机制。目前推广的适宜技术多为低收费，针灸、推拿医生的业务收入甚至“养活不了自己”，在乡镇卫生院的绩效考核往往还与业务创收挂钩的情况下，“针推”医生的奖金多数偏低；另一方面，刮痧等项目还未进医保目录，应用时需由患者自掏腰包，如此等等，挫伤了医患双方应用适宜技术的积极性；此外，向社会、向民众宣传适宜技术还缺乏声势和深度。
业内人士认为，从总体上说，当前农村推广中医药适宜技术的势头很好，但也要看到发展不平衡，区域之间差距很大，应当重视研究如何破解适宜技术推广的难题。首先，要切实解决农村推广适宜技术的人才短缺问题。有关部门要出台政策，为乡镇卫生院推广应用适宜技术创造人才条件；要为应用适宜技术提供财政支持和经济激励。二是从政策上引导推广项目。目前按卫生部门规定，农村推广适宜技术只能从国家或省级层面推出的推广项目中去选择，但这些项目基本为县以上大医院的课题成果，其中不少因基层缺乏中医专科骨干等因素，难以在农村区域普遍推广。业内人士为此建议，推广项目不宜“一刀切”，还应眼睛向下，从农村卫生机构以及民间中去发掘、整理疗效确切、受群众欢迎的中医药适宜技术加以推广。三是推广适宜技术要与新医改紧密结合，加强宣传，提高广大农民患者对适宜技术的认知度和利用率。对此有关部门要加强调查研究，从当地实际出采取举措，及时破解“中医适宜技术下农村”的难题。D4, http://www.100md.com(章关春)
一是某些病种适宜技术难以在农村推广。比如《头皮针抽气法提高脑血栓形成后偏瘫患者肌力技术》，该疗法疗效神奇，乡镇卫生人员也容易学会。但这个县对乡镇中医师普遍反复培训后，各乡镇的应用例数两年来均为个位数。究其原因，主要是近年来农民医保力度不断加大，农村中风患者急性期基本都送县以上医院住院，留在农村就医者极少，加之患者家属对卫生院的医术不够信任，造成在基层应用此项技术的病人越来越少。
二是农村缺少特色专科人才。国家和省级层面推广的中医临床适宜技术，至今多数为针灸、推拿领域，专业性强，其中不少需由“针推”专科医生才能操作。而农村基本为“全科中医”，针推技术不过硬的情况下，往往难以准确应用。尤其近年来由于针灸、推拿医生工作累、待遇差等原因，导致上述医师越来越少，这就直接影响到相关适宜技术的推广。
三是缺乏相关政策支持和激励机制。目前推广的适宜技术多为低收费，针灸、推拿医生的业务收入甚至“养活不了自己”，在乡镇卫生院的绩效考核往往还与业务创收挂钩的情况下，“针推”医生的奖金多数偏低；另一方面，刮痧等项目还未进医保目录，应用时需由患者自掏腰包，如此等等，挫伤了医患双方应用适宜技术的积极性；此外，向社会、向民众宣传适宜技术还缺乏声势和深度。
业内人士认为，从总体上说，当前农村推广中医药适宜技术的势头很好，但也要看到发展不平衡，区域之间差距很大，应当重视研究如何破解适宜技术推广的难题。首先，要切实解决农村推广适宜技术的人才短缺问题。有关部门要出台政策，为乡镇卫生院推广应用适宜技术创造人才条件；要为应用适宜技术提供财政支持和经济激励。二是从政策上引导推广项目。目前按卫生部门规定，农村推广适宜技术只能从国家或省级层面推出的推广项目中去选择，但这些项目基本为县以上大医院的课题成果，其中不少因基层缺乏中医专科骨干等因素，难以在农村区域普遍推广。业内人士为此建议，推广项目不宜“一刀切”，还应眼睛向下，从农村卫生机构以及民间中去发掘、整理疗效确切、受群众欢迎的中医药适宜技术加以推广。三是推广适宜技术要与新医改紧密结合，加强宣传，提高广大农民患者对适宜技术的认知度和利用率。对此有关部门要加强调查研究，从当地实际出采取举措，及时破解“中医适宜技术下农村”的难题。D4, http://www.100md.com(章关春)