一部不可不读的人情医案书 —— 读《陆氏三世医验》之后
—— 读《陆氏三世医验》之后
□ 侯北辰
《陆氏三世医验》，又名《习医钤法》，是明代嘉靖年间医家陆养愚、陆肖愚、陆祖愚祖孙三代的治疗验案总结，故名“三世医验”。钤，本义是一种农具，后来引申为印章、盖印章之意，且钤通“权”，即权谋、谋略。陆氏编写本案一方面是记录其看病处方的进退次序、辨伪求真的治疗策略过程，即有所谓“用药如用兵”之意；另一方面，旨在提示医者在谨守治病常规法度之外，更要知常达变，示人以论证处方之活法，故又名“习医钤法”。全书共有五卷。卷一、卷二，为第一世陆养愚先生著，其子陆肖愚编校，卢绍庵发明，共计66则。卷三，为第二世其子陆肖愚先生著，其孙陆祖愚编校，陆暗生发明，共计39则。卷四、卷五，为第三世其孙陆祖愚先生著，并自发明，共计63则。
本医案特点鲜明，具体可概括为以下三点：
谈病论证秉承经典。作者学有渊源，论治病症，往往引经据典，大多以《内经》、《难经》、仲景《伤寒》《金匮》、叔和《脉经》等论来佐证自己的观点。如第一世“脊背肘膝酸疼”案中，陆养愚断此病为溢饮，他引述到“公问：出于何书？予曰：医书多有载者，而立论之始，在张仲景《要略》中，其辞曰：饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，名曰溢饮。”作者分析病案有理有据，丝丝入扣，可知其疗效非同一般。
重视脉诊决病。面对纷繁复杂的诸多疑难杂症，作者特别重视以脉诊来确定病证之机，分辨阴阳虚实，诚为初学者进步之阶梯。如第三世“弃症从脉”案，陆祖愚治疗眩晕病，虽然患者“外症肢冷面赤，肌肉黄瘦，水谷不进，不时眩晕，甚则昏不知人”但“其脉来有神”，果敢用吐、下攻逐法而取效。可见其胆识非凡，更见其学识之扎实，经验之丰富。
用药处方法则有度。作者用药处方严谨，次序井然，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施；或汤、或丸、或汤丸并施；或早服，或晚服，或早、中、晚各服，颇有法度，医理深蕴。而且，治法也不拘一格，或药、或灸、或按等，总以切中病机，法用得宜为原则。另外，作者还师古不泥古，在治法方面善于推陈出新。
此外，本医案用词简洁，笔法精炼，诸多医验，读起来颇有《聊斋》意味，情节曲折离奇，人物生动鲜活，颇有几分传奇、神秘色彩。《陆氏三世医验》还有很多独到的地方，如标本缓急、治病求本等等，以及作者对于人情世故的应对、感慨，这一切都有益于我们的医疗生涯。总之，《陆氏三世医验》是一本不可不读，难以错过的看病书、处世书。最后，需要说明的是，民国时期名医张山雷先生在其《古今医案平议》中对此书颇多微词，一家之言，仅供参考，相信读者诸君自有明断。
(作者单位：北京中医药大学), 百拇医药
□ 侯北辰
《陆氏三世医验》，又名《习医钤法》，是明代嘉靖年间医家陆养愚、陆肖愚、陆祖愚祖孙三代的治疗验案总结，故名“三世医验”。钤，本义是一种农具，后来引申为印章、盖印章之意，且钤通“权”，即权谋、谋略。陆氏编写本案一方面是记录其看病处方的进退次序、辨伪求真的治疗策略过程，即有所谓“用药如用兵”之意；另一方面，旨在提示医者在谨守治病常规法度之外，更要知常达变，示人以论证处方之活法，故又名“习医钤法”。全书共有五卷。卷一、卷二，为第一世陆养愚先生著，其子陆肖愚编校，卢绍庵发明，共计66则。卷三，为第二世其子陆肖愚先生著，其孙陆祖愚编校，陆暗生发明，共计39则。卷四、卷五，为第三世其孙陆祖愚先生著，并自发明，共计63则。
本医案特点鲜明，具体可概括为以下三点：
谈病论证秉承经典。作者学有渊源，论治病症，往往引经据典，大多以《内经》、《难经》、仲景《伤寒》《金匮》、叔和《脉经》等论来佐证自己的观点。如第一世“脊背肘膝酸疼”案中，陆养愚断此病为溢饮，他引述到“公问：出于何书？予曰：医书多有载者，而立论之始，在张仲景《要略》中，其辞曰：饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，名曰溢饮。”作者分析病案有理有据，丝丝入扣，可知其疗效非同一般。
重视脉诊决病。面对纷繁复杂的诸多疑难杂症，作者特别重视以脉诊来确定病证之机，分辨阴阳虚实，诚为初学者进步之阶梯。如第三世“弃症从脉”案，陆祖愚治疗眩晕病，虽然患者“外症肢冷面赤，肌肉黄瘦，水谷不进，不时眩晕，甚则昏不知人”但“其脉来有神”，果敢用吐、下攻逐法而取效。可见其胆识非凡，更见其学识之扎实，经验之丰富。
用药处方法则有度。作者用药处方严谨，次序井然，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施；或汤、或丸、或汤丸并施；或早服，或晚服，或早、中、晚各服，颇有法度，医理深蕴。而且，治法也不拘一格，或药、或灸、或按等，总以切中病机，法用得宜为原则。另外，作者还师古不泥古，在治法方面善于推陈出新。
此外，本医案用词简洁，笔法精炼，诸多医验，读起来颇有《聊斋》意味，情节曲折离奇，人物生动鲜活，颇有几分传奇、神秘色彩。《陆氏三世医验》还有很多独到的地方，如标本缓急、治病求本等等，以及作者对于人情世故的应对、感慨，这一切都有益于我们的医疗生涯。总之，《陆氏三世医验》是一本不可不读，难以错过的看病书、处世书。最后，需要说明的是，民国时期名医张山雷先生在其《古今医案平议》中对此书颇多微词，一家之言，仅供参考，相信读者诸君自有明断。
(作者单位：北京中医药大学), 百拇医药