医改正在进入深水区。在各地医改经验汇总的基础上，如何界定医改，并将医改在国民利益的高度上进行更深的探索，是目前医改的难点和重点。而在具体的实践中，“取消以药养医后医生的工资如何保障，卫生机构的资金缺口如何解决”等医药卫生体制的深层次改革问题，不但成为目前新闻事件所关涉的焦点，也是改革推进者们念兹在兹的核心。

    对于已经启动的取消“以药补医”为核心的县级医院综合改革以及公立医院改革试点，今年的两会现场上，代表委员们尚有诸多疑虑。为此，《中国新闻周刊》专访了全国人大代表、国务院医改办副主任张汉东。

    肯定要走取消“以药补医”这条路

    中国新闻周刊：正在启动的医改关乎深层次的体制问题，相比于上轮医改，本轮医疗改革难点在哪里？

    张汉东：我个人认为难点很多，其中第一个就是要取消“药物加成”。“药物加成”的取消首先要解决好几个问题，这一部分钱由谁来掏？能否掏得起？原来靠卖药来加工资、购买和更新设备、进行设施建设，取消“药加成”之后这部分钱政府财力能否给补上？

    取消“以药补医”这条路是肯定要走的，但是怎样的步骤、需要多长时间，正在做进一步研究。

    中国新闻周刊：现在如果不做好顶层设计，医改到了最后，会不会出问题？

    张汉东：这肯定要算完账再动，一层一层动，各个区域的情况不一样，我们鼓励下面的先试。比如青海省，68个县做了14个，其他54个县今年也全面展开，保证工资在原来“药物加成”之前的收入水平，足额地补偿到位。比如2011年一个医院药物加成的收入是两千万，财政补偿两千万，甚至更多，整个医院的收入水平没有发生变化。

    中国新闻周刊：没有取消“药物加成”之前医生的大概收入我们是如何掌握的？

    张汉东：实际上要准确掌握也很难 ......