当前位置: 首页 > 医疗版 > 医疗管理
编号:12186783
“先看病后交钱”医保制度是后盾
http://www.100md.com 2012年3月12日 《中国中医药报》 第3673期
     今年,河南省洛阳将在全市推广“先看病、后交钱”,病人住院不用交押金,出院时只缴纳自付部分。该诊疗模式自2011年11月起在洛阳市新安县试点,有近2000名患者享受了此便民服务,没有出现一例恶意逃费现象。

    这种新型的诊疗模式在国内最早发端于兖州,而新安则学师于济宁。社会心理和舆论对新政初始的态度尽管颇多质疑,但也有许多期待。

    新安模式实行百日无一例恶意逃费无疑令观者大大地松了一口气,同时更对这种新模式解决“看病难、看病贵”,缓解医患关系生出更多期许。但是如果单纯将新安模式的成功归功于医患互信的道德因素,以为单纯依靠医院方面的勇气就足以上马前行,恐怕过于乐观。

    先看病后交钱不仅让无力支付高额押金的病人避免了看病难的问题,也让医院从高高在上的位置走了下来。为了使患者出院时心甘情愿交费,医生护士就要为患者提供更加到位的医疗服务,除了及时提供一日清单,在产生医疗费用前,还要与患者进行更加细致的沟通,让患者花费得明明白白。

    与方便病患,医疗服务水平提高相伴的,是医院近3个月来的业务收入比之前的3个月增长了21.84%。2012年1月还创下了医院单月收入的历史新高,可谓医患双方的双赢。

    但新模式顺利运行的底气并非单纯源于医患互信,而是当地完善的医保制度作支撑:农合覆盖率达99.41%,城镇居民和职工医疗保险达99%,最高报销比例达90%。医院即使遇到铁了心要逃费的,但有医保和新农合,医院至少能收回成本。这正是先看病后交钱模式能够在洛阳新安取得成功的关键:医保和新农合的报销比例越大,医院的风险就越小,可行性就越高。

    一位专业人士说:“目前二级医院和基层的乡镇卫生比较适合推行这个模式。大的综合性医院的报销比例低,风险就大,加上很多患者都是外地来的,实施的难度相对较大。”同时在大医院,病患支出往往少则三五万,多则几十万,与基层医院一般数千元的欠费相比,风险显著增加。

    笔者认为,善政如果不能种植在适宜的土壤里也只能结出恶果。不厘清洛阳新模式成功的根本原因,盲目推广不仅不能造福于民,反而可能为新模式招来无端质疑,使得原本适宜的区域也举步维艰。

    要想让先看病后交钱这项善政走得更远,首先应审慎选择条件适宜的地区和医院推广,进一步造福更多的病患。同时应健全完善医保制度,促进医保异地就医结算制度的建立健全,天时地利具备再行上马,方能政通人和,医患皆喜。(萧善匀), 百拇医药