确保村卫生所基药制度落到实处
黑龙江多措并举
到今年2月底，黑龙江在全省规划设置的9050个村卫生所均实施了国家基本药物制度，并将进行配套的乡村一体化管理及人事制度改革。今后，全省一直靠自收自支维持生存的村卫生所2万多名村医，其收入将得到有力保障。作为乡镇卫生院的派出机构，村卫生所执行基本药物制度、实行药品零差率销售的序幕正式拉开。
黑龙江省是全国农业大省和国家重要商品粮基地，农业人口众多。结合省内各地行政村设置、服务人口、居民需求、地理条件、服务半径等实际，目前全省共规划设置村卫生所(室)9050个，服务功能辐射省内所有村屯。如何在这些村卫生所顺利实施基本药物制度，黑龙江省卫生厅通过多次深入各县、乡镇调研和座谈，广泛征求基层意见，了解村卫生所实际困难，确定从完善多渠道补偿机制、推进乡村一体化建设等几个方面入手，以确保基层医改得到推进，村医服务行为得到规范，药品加成利润得到取消，让村卫生所回归到公益性“轨道”，有效减轻农民群众医药费用负担。
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完善多渠道补偿机制
据黑龙江省卫生厅药政处处长梁法兴介绍，该省首先从落实多渠道补偿政策着手，根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿，保证其在村卫生室实施国家基本药物制度后，乡村医生合理收入不降低。
补偿资金主要包括：一是国家、省、县三级实施国家基本药物制度专项资金；二是村卫生所承担基本公共卫生服务和一般诊疗费等各项工作经费补助。据测算，每名村医每年应得补助平均为2.82万元左右。
而对村卫生室日常运行所需的经费，由政府出资建设的，其办公经费、差旅费、取暖费、水电费等合理日常性运行经费支出，由县级卫生、财政等部门予以核定后，全部纳入县级财政预算。非政府出资建设的，除对上述合理性经费支出外，还要由县级政府补偿房屋租金。
推进一体化建设管理
, 百拇医药 今年黑龙江省提出，继续深入推进乡村卫生服务一体化管理，明确村卫生所为乡镇卫生院派出机构，乡镇卫生院院长为一体化管理的第一责任人，村医与乡镇卫生院人员采取“双轨制”管理，卫生院与村卫生所人员根据需要流动；由乡镇卫生院对乡村医生和村卫生所进行技术指导、业务和药品器械供应管理。
乡镇卫生院负责村医绩效考核，根据考核结果按月拨付补助经费；建立村卫生所实施国家基本药物制度监测评价机制，对实施基本药物制度后村卫生所服务行为、诊疗人次、均次费用、基本药物配备使用情况予以监测，对群众获得实惠、村卫生所经济运行、医疗卫生服务提供、医疗费用控制等情况做出评价。
严禁配备非基本药物
黑龙江省卫生厅要求，村卫生所要按照核定的诊疗范围和服务能力，在《国家基本药物目录》和《黑龙江省基本药物增补品种目录(2011年版)》中标品中合理确定及使用药品的品种和数量，不得擅自配备非基本药物。在村卫生所执业的乡村医生要全部使用国家基本药物，使用率要达到100%，并全部实行零差率销售。对超出服务范围和能力的患者，要及时做好转诊及后续服务。
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统一采购和配送
黑龙江确定，乡镇卫生院负责村卫生所基本药物的采购和配送，村卫生所不得自行采购药品，原则上村所每月两次向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院集中网上代购，乡镇卫生院在合同规定时限每月15日和29日将药品送到村卫生所。
村卫生所验收药品后，将药品签收单及时上报乡镇卫生院，并在每月5日前将上月所采购的药品货款上缴乡镇卫生院。乡镇卫生院对村卫生所上报的药品签收单进行审核后按照货款结算相关规定及时支付货款。
乡镇卫生院为村卫生所统一编制采购计划、统一货款结算，不得向村卫生所收取任何服务费用。村卫生所要按相关规定，做好药品采购、验收、储藏、保管工作，建立药品购销记录和明细账目。
确保药品零差率销售
全省村卫生所要按黑龙江省集中招标采购药品中标价零差率销售药品。原库存药品价格高于中标价的，降至中标价，低于中标价的，维持原销售价不变。无全省中标药品价格做参考的库存药品，全部按进价销售且不得高于国家零售指导价。
, 百拇医药
村卫生所要加强药品价格管理，进行价格公示，接受群众监督。属于国家基本药物目录中的麻醉药品、精神药品等特殊管理药品和计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用药仍按国家有关政策规定执行。中药饮片暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。
对药品质量全面监管
省内村卫生所全部使用赋有电子监管码的基本药物品种，并及时扫码，通过电子监管网将扫码数据上传。整合和充分利用现有的信息资源，逐步实现卫生行政部门、食品药品监管部门、药品生产批发企业、基层医疗机构之间的信息畅通，使药品从生产、流通、储存、配送直至使用的全过程都能在卫生和药监部门的监控下，确保患者用药安全。同时还将加大对村级卫生所使用基本药物品种的监督抽验力度，将基本药物监督性抽样和检测结果公告制度延伸到村卫生所，实现村卫生所使用基本药物质量监督检查的全覆盖。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆)
到今年2月底，黑龙江在全省规划设置的9050个村卫生所均实施了国家基本药物制度，并将进行配套的乡村一体化管理及人事制度改革。今后，全省一直靠自收自支维持生存的村卫生所2万多名村医，其收入将得到有力保障。作为乡镇卫生院的派出机构，村卫生所执行基本药物制度、实行药品零差率销售的序幕正式拉开。
黑龙江省是全国农业大省和国家重要商品粮基地，农业人口众多。结合省内各地行政村设置、服务人口、居民需求、地理条件、服务半径等实际，目前全省共规划设置村卫生所(室)9050个，服务功能辐射省内所有村屯。如何在这些村卫生所顺利实施基本药物制度，黑龙江省卫生厅通过多次深入各县、乡镇调研和座谈，广泛征求基层意见，了解村卫生所实际困难，确定从完善多渠道补偿机制、推进乡村一体化建设等几个方面入手，以确保基层医改得到推进，村医服务行为得到规范，药品加成利润得到取消，让村卫生所回归到公益性“轨道”，有效减轻农民群众医药费用负担。
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完善多渠道补偿机制
据黑龙江省卫生厅药政处处长梁法兴介绍，该省首先从落实多渠道补偿政策着手，根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿，保证其在村卫生室实施国家基本药物制度后，乡村医生合理收入不降低。
补偿资金主要包括：一是国家、省、县三级实施国家基本药物制度专项资金；二是村卫生所承担基本公共卫生服务和一般诊疗费等各项工作经费补助。据测算，每名村医每年应得补助平均为2.82万元左右。
而对村卫生室日常运行所需的经费，由政府出资建设的，其办公经费、差旅费、取暖费、水电费等合理日常性运行经费支出，由县级卫生、财政等部门予以核定后，全部纳入县级财政预算。非政府出资建设的，除对上述合理性经费支出外，还要由县级政府补偿房屋租金。
推进一体化建设管理
, 百拇医药 今年黑龙江省提出，继续深入推进乡村卫生服务一体化管理，明确村卫生所为乡镇卫生院派出机构，乡镇卫生院院长为一体化管理的第一责任人，村医与乡镇卫生院人员采取“双轨制”管理，卫生院与村卫生所人员根据需要流动；由乡镇卫生院对乡村医生和村卫生所进行技术指导、业务和药品器械供应管理。
乡镇卫生院负责村医绩效考核，根据考核结果按月拨付补助经费；建立村卫生所实施国家基本药物制度监测评价机制，对实施基本药物制度后村卫生所服务行为、诊疗人次、均次费用、基本药物配备使用情况予以监测，对群众获得实惠、村卫生所经济运行、医疗卫生服务提供、医疗费用控制等情况做出评价。
严禁配备非基本药物
黑龙江省卫生厅要求，村卫生所要按照核定的诊疗范围和服务能力，在《国家基本药物目录》和《黑龙江省基本药物增补品种目录(2011年版)》中标品中合理确定及使用药品的品种和数量，不得擅自配备非基本药物。在村卫生所执业的乡村医生要全部使用国家基本药物，使用率要达到100%，并全部实行零差率销售。对超出服务范围和能力的患者，要及时做好转诊及后续服务。
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统一采购和配送
黑龙江确定，乡镇卫生院负责村卫生所基本药物的采购和配送，村卫生所不得自行采购药品，原则上村所每月两次向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院集中网上代购，乡镇卫生院在合同规定时限每月15日和29日将药品送到村卫生所。
村卫生所验收药品后，将药品签收单及时上报乡镇卫生院，并在每月5日前将上月所采购的药品货款上缴乡镇卫生院。乡镇卫生院对村卫生所上报的药品签收单进行审核后按照货款结算相关规定及时支付货款。
乡镇卫生院为村卫生所统一编制采购计划、统一货款结算，不得向村卫生所收取任何服务费用。村卫生所要按相关规定，做好药品采购、验收、储藏、保管工作，建立药品购销记录和明细账目。
确保药品零差率销售
全省村卫生所要按黑龙江省集中招标采购药品中标价零差率销售药品。原库存药品价格高于中标价的，降至中标价，低于中标价的，维持原销售价不变。无全省中标药品价格做参考的库存药品，全部按进价销售且不得高于国家零售指导价。
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村卫生所要加强药品价格管理，进行价格公示，接受群众监督。属于国家基本药物目录中的麻醉药品、精神药品等特殊管理药品和计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用药仍按国家有关政策规定执行。中药饮片暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。
对药品质量全面监管
省内村卫生所全部使用赋有电子监管码的基本药物品种，并及时扫码，通过电子监管网将扫码数据上传。整合和充分利用现有的信息资源，逐步实现卫生行政部门、食品药品监管部门、药品生产批发企业、基层医疗机构之间的信息畅通，使药品从生产、流通、储存、配送直至使用的全过程都能在卫生和药监部门的监控下，确保患者用药安全。同时还将加大对村级卫生所使用基本药物品种的监督抽验力度，将基本药物监督性抽样和检测结果公告制度延伸到村卫生所，实现村卫生所使用基本药物质量监督检查的全覆盖。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆)