腹痛是比较复杂的症状，腹痛查因也是最具挑战的诊断之一，也许每位急诊医生都感同身受。前几天笔者夜班接诊的一位腹痛患者，在短短的2小时内终于确诊，虽然没有误诊，但事后反思仍心有余悸。

    案例分享

    患者，女性，36岁，以“腹痛伴恶心、呕吐2小时”来诊。患者于21：00进食冷饮，2小时后出现腹痛，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无呕血，无腹泻症状，无胸闷、胸痛，无发热。患者既往有风湿性心脏病、心房颤动病史，平时间断口服阿司匹林，无糖尿病，冠心病，高血压病史。

    患者进入诊室是由其家属搀扶，面色比较差，右手捂着肚子，缓慢步入诊室。笔者在晚班已接诊了10多位腹痛患者，结合其病史，查体及辅助检查，大多考虑“急性胃肠炎”，并给予相应处理后好转。莫非这个也是胃肠炎？“切不可思维定势，患者之间的病情都是不同的，需要认真对待。”笔者不禁提醒着自己。

    体查：BP 120/68mmHg，R 17次/分，神志清，精神萎 ......