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妇科专家支招更年期
http://www.100md.com 2012年3月13日 《生命时报》 2012.03.13
妇科专家支招更年期
妇科专家支招更年期
妇科专家支招更年期

     专家小传

    杨欣,北京大学人民医院妇产科教授

    专家小传

    郁琦,中华医学会绝经学组组长、北京协和医院妇产科教授

    专家小传

    王蔼明,海军总医院妇产科主任

    编者的话:现如今,四五十岁女性在职场、家庭中常常是关键问题的决策者,起着中流砥柱的作用。她们此刻正处于更年期,身体、心理都面临着极大的挑战,2月10日,在北京“对话更年期”健康媒体座谈会上,三位权威妇科专家呼吁,全社会都应积极行动起来,关注更年期女性,帮她们平稳度过这个特殊时期。

    绝经后,心血管爱出状况

, 百拇医药     更年期多发生于45—55岁之间,可持续至绝经后2—3年,少数人到绝经5—10年后症状才减轻或消失。中国每年会有1000万女性进入更年期,截止2009年年底,全国已有1.6亿50岁以上的女性,这其中的1.2亿人正承受着各种不良症状以及由此带来的疾病的折磨。究其原因,是因为卵巢功能的停止,导致雌激素下降。

    雌激素对女性有多重要?可以说,女性的生殖系统、皮肤毛发、骨骼、体重以及情绪都会受其影响。它影响着女性子宫、卵巢等生殖器官的发育与健康;使女性拥有光洁饱满的皮肤和黑亮的头发;促进女性对钙的吸收和骨骼的健壮;帮助女性保持窈窕的身姿;雌激素的稳定可以让女性精神饱满,情绪稳定。正因为如此,除了月经失调,更年期女性还会出现全身变化:因为雌激素对皮肤、毛发的影响,更年期女性的皮肤将慢慢变松弛,头发也干枯易掉落,显出“老态”;因为雌激素水平决定着对脂肪的调控,更年期女性将会面临脂肪调控能力差、体重增加的困扰;同时,激素水平的起伏还会使女性的脾气变得暴躁易怒。

    据统计,七成多的女性会出现不同程度的更年期症状,表现出潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩、异常子宫出血、阴道干燥以及尿失禁和关节疼痛等。这还只是更年期危害的一部分,如果得不到控制,更年期还将继续危害女性健康。绝经10—15年后患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率会大大增加。其中,心血管疾病是绝经后女性健康的头号杀手,大量数据显示,绝经后女性心血管疾病发病率远远高于绝经前女性。更年期的另一主要远期危害为骨流失加速,可能导致腰椎等部位骨折,对病人及社会的医疗体系造成很大负担。▲
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    (杨欣)

    补雌激素,最有效的治疗

    但一定要定期体检,在医生指导下适量使用

    更年期,在建国前不是问题,因为那时人均寿命只有42岁,大多数女性在有生之年都不会遇到更年期。现在,我国人均寿命已达到70岁左右,更年期自然越来越受到重视,要打消以前“扛一扛”就过去的认识了。

    对于更年期,女性首先要重视,调整生活方式,如戒烟戒酒,均衡饮食,补钙及维生素D,多晒太阳,适当运动,避免外伤,定期进行体检,作好乳房监测;积极治疗各种合并症,包括高血压、糖尿病等;培养广泛兴趣,保持平和心态。最重要的是,应该在雌激素缺乏后尽早开始激素补充治疗。目前,激素补充疗法已得到普遍认可,不仅可以缓解更年期相关临床症状,更可以降低远期相关疾病的风险,达到提高生活质量的目的。

    激素补充治疗能有效缓解更年期潮热等症状,预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变,改善血脂代谢。同时降低心血管疾病的发生率,控制骨量丢失。大多数更年期女性,特别是有更年期症状,接近绝经时间或绝经10年以内或60岁以前的更年期女性可以考虑使用激素补充治疗。口服雌激素药物包括两类,天然雌激素、合成雌激素。需要注意的是,激素补充治疗一定要在医生指导下适量使用:要定期体检,确定有无基础疾病,是否能够使用;有子宫的妇女,在应用雌激素的同时应加用孕激素以保护子宫内膜。
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    欧美国家有超过40% 的更年期妇女使用激素补充药物,妇科女医生、男医生的家属、学过医的人,用激素替代治疗的比例更高。遗憾的是,目前我国仅有1%的绝经女性进行了激素补充治疗,这和人们对激素的种种误解有关,其中,患乳腺癌的风险被过分夸大。目前世界各国大量的医疗实践证明,激素补充治疗与癌症的关系并不明确,因此,不要过度恐惧。▲

    (郁琦)

    别拿保健品当“保护伞”

    很多女性出现更年期症状时,往往会寻求一些声称有治疗功效的保健品,其实,这样的做法并不可取,甚至会带来一定的风险。

    中药、保健品:里面往往会添加雌激素,或者含有雌激素,会对更年期症状有一定的改善作用。不过,其中的雌激素量不明确,女性单用雌激素,可能会引起子宫病变,如子宫内膜增生、子宫肌瘤增大等,甚至会出现内膜的癌变。
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    植物类药物:对缓解症状有一定作用,但对骨质疏松、血脂异常等没有影响,在临床上仅适合用于那些服用雌激素有禁忌的患者。

    有些食物,比如大豆常被推荐为补充雌激素类食品,理由是,大豆中的异黄酮进入人体后,会变成具有类雌激素作用的物质。首先说,转化过程中需要的细菌在不同人的体内含量不同,并非适合所有人。其次,这种类雌激素物质的作用很微弱,否则常喝豆浆的男人,男性性征就会受影响。食品不是药品,不要当作药物对待。

    鱼油:可以促进神经细胞发育,适合胎儿。目前没有证据表明其具有确切的雌激素作用。

    作为医生,除了帮助具有典型症状的患者,还应在临床工作中挖掘出潜在的病人,包括妇科癌症术后、经常发生泌尿生殖道感染、对性生活不满意的女性,这些人可能都具有不典型的更年期症状。▲

    (王蔼明), 百拇医药