医院卫生经济管理之浅见(1)
http://www.100md.com
2012年3月15日
【摘要】 医院卫生经济管理工作是医院管理工作的重要组成部分。随着当前医疗市场竞争的日趋激烈，医院卫生体制改革的不断深入，加强医院财务管理是医院今后生存和发展的必然要求。本文分析了当前医院卫生经济管理中存在的问题，并提出了相应对策。
【关键词】 医院 卫生经济管理 问题 对策
卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，其目的是揭示经济主体和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，为制定相关的卫生经济政策提供信息。在市场经济体制下，医院卫生系统的会计工作只是静态反映医院的经济活动，被动执行国家的法规政策，其职能具有明显的局限性。随着医疗保险制度的逐步完善，卫生系统面临优胜劣汰的市场选择，这就要求卫生事业机构从内部运行机制和管理体制等方面进行深入全面的改革，特别是需要加强医院财务管理和规范医院的财务行为，从而促进医疗卫生事业的健康发展。怎样应用卫生经济学理论知识把有限的医疗经费使用好，从而保障高质量、高效益的医疗服务，已经是一个紧迫而重要的课题。
, 百拇医药
一、医院卫生经济管理工作的特殊性
医院目标的重新定位和医疗卫生事业改革的不断深入，对医院财务管理提出了更高的要求。医院是承担了一定福利职能的社会公益事业单位，因此，医院应以最少的财力消耗向人民群众提供最优质的医疗服务，从而提高人民群众的健康水平。
医院的经济运行与市场经济息息相关，市场已经成为医疗资源基本配置的主体。医院应怎样在国家政策允许的范围内适应市场经济大环境，从而对医疗资源进行合理的配置，是当前形势下对医院财务管理的严峻考验。虽然我国绝大部分医院建立了相关医院财务管理制度，且制定和实施了适合自身发展的成本核算制度，但是由于监管体系的不健全，导致医院财务管理水平普遍不高。面对日益激烈的医疗市场竞争，如何调整并完善医院财务管理体制，提高医疗服务水平，保障人民群众的就医需求，促进医疗卫生事业的发展，是我们必须研究的新任务和新课题。
二、医院卫生经济管理中存在的主要问题
, 百拇医药
由于各方面的原因，大部分医院在运行卫生经济管理体系时，旧的卫生经济管理体系问题依然影响且制约着医院的发展，医院管理往往不能以新的水平来适应新的形势。
1、卫生经济管理工作认识不足
一些医院在管理中存在“形而上学”的思想意识，院领导只对财务管理抓得比较紧，而没有在提高卫生经济效益方面下工夫，没有真正落实有效的分配机制。由于院领导管理上的疏忽，导致卫生经费超支现象严重。此外，医院缺乏卫生经济管理专门人才。因此，医院要想快速全面发展，则需要灵活运用内部分配激励措施。
2、没有建立卫生经济管理量化考评指标
卫生经济管理是一门新兴学科，它不仅融合了医学、药学，而且融合了管理学、经济学、卫生学和会计学、统计学、信息学等多门学科和技术。由此可见，卫生经济管理涉足许多方面，而每个方面如何监督管理，各个环节如何量化考评，医院没有统一的标准，无法调动全体医务人员的积极性。
, 百拇医药
3、卫生资源配备不合理
医院卫生事业费用不断增加，但与实际需求差距甚远，存在着经费总投入不足这一客观现象，无法促进医院经济的新增长。现在有些医院、有些医疗机构虽然精简整编了，但是实际展开的床位并未因此减少，造成了医务人员的相对紧张，无法保证日趋发展的医疗需求。
4、医疗体制存在弊端
经济卫生管理经历了多种管理模式的改革，其中仍然存在使医院竞争受到明显制约的弊端。这些问题就摆在医院管理人员的面前，如公费医疗保障多数由政府指定当地医院承担，对其他医院而言，不仅医院病员的来源受到影响，且先进的设备技术和优质的服务等优势难以充分发挥，很大程度上影响了医院的收入。
5、缺乏应有的风险意识
在计划经济体制下，医院基本由国家财政资金支持，医院要用钱就向财政要，不存在经营风险，更不存在倒闭等现象，在这种状况的长期影响下，医院财务管理人员对竞争后果认识不够，缺乏相应的风险意识。
, http://www.100md.com
6、资产管理混乱，资产账实不符
虽然多数医院近来年专项物资耗材的采购比例逐渐增加，但在采购的设备和药品材料中专项物资的品种所占的比例很少，且存在招标资格不完备、手续不齐全的情况，没有走法定的招标程序。有些设备找不到实物，或报废的设备记账手续不完善，也没有上交财务处理残值。资产的混乱直接影响了医疗服务的水平和效益，加重了医患人员的负担。
7、医院投资决策分析机制不科学
受计划经济的长期影响，医院的发展模式、资金运用等决策仍采用行政手段进行管理，缺乏一定的自主权，在投资决策等大事件上往往根据领导的意思行事，导致医院的投资决策分析机制存在很严重的问题。
三、关于解决医院卫生经济管理问题的有效措施
医院卫生经济管理存在问题是不争的事实，医院如果要想在竞争中得以生存，就必须采取有激励、有责任、有活力、有竞争的管理措施和运行机制，使医院卫生经济管理能够实现可持续性的发展。
, 百拇医药
1、更新经营管理理念，树立现代化的财务管理意识
随着卫生行业竞争的日趋激烈，作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者，必须更新观念，以经济意识强化头脑，运用创新精神和现代化经营管理方法完善医院的经营策略、经营方针等，从而实现经营目标。应实时掌握市场信息，把握国家相关政策，及时为领导决策提供依据，及时调整经营方针，为医院的发展奠定良好基础。
2、加强医院财务管理，提高经费使用效益
一是科学把握经费投向投量。本着“保障重点科室、重点业务、重点项目，量入为出，厉行节约，严格计划，收支平衡”的原则，把好预算平衡关，建立经费效益责任制观念，实行目标管理、成本核算，在使用效果上监督控制，经费开支一定要符合预算计划和开支范围。二是严格执行经费预算。严格执行经费审批制度，开支前该报批的报批，同时在经费开支过程中，应认真执行年初的经费预算。三是统筹规划，加强预算外收入管理。医疗卫生系统承担的责任和任务决定了其要学会采用经营手段以适应市场经济，在政策允许的范围内研究开源问题，使有限的资金充分利用起来，达到保值、增值的目的。, http://www.100md.com(刘卫)
【关键词】 医院 卫生经济管理 问题 对策
卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，其目的是揭示经济主体和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，为制定相关的卫生经济政策提供信息。在市场经济体制下，医院卫生系统的会计工作只是静态反映医院的经济活动，被动执行国家的法规政策，其职能具有明显的局限性。随着医疗保险制度的逐步完善，卫生系统面临优胜劣汰的市场选择，这就要求卫生事业机构从内部运行机制和管理体制等方面进行深入全面的改革，特别是需要加强医院财务管理和规范医院的财务行为，从而促进医疗卫生事业的健康发展。怎样应用卫生经济学理论知识把有限的医疗经费使用好，从而保障高质量、高效益的医疗服务，已经是一个紧迫而重要的课题。
, 百拇医药
一、医院卫生经济管理工作的特殊性
医院目标的重新定位和医疗卫生事业改革的不断深入，对医院财务管理提出了更高的要求。医院是承担了一定福利职能的社会公益事业单位，因此，医院应以最少的财力消耗向人民群众提供最优质的医疗服务，从而提高人民群众的健康水平。
医院的经济运行与市场经济息息相关，市场已经成为医疗资源基本配置的主体。医院应怎样在国家政策允许的范围内适应市场经济大环境，从而对医疗资源进行合理的配置，是当前形势下对医院财务管理的严峻考验。虽然我国绝大部分医院建立了相关医院财务管理制度，且制定和实施了适合自身发展的成本核算制度，但是由于监管体系的不健全，导致医院财务管理水平普遍不高。面对日益激烈的医疗市场竞争，如何调整并完善医院财务管理体制，提高医疗服务水平，保障人民群众的就医需求，促进医疗卫生事业的发展，是我们必须研究的新任务和新课题。
二、医院卫生经济管理中存在的主要问题
, 百拇医药
由于各方面的原因，大部分医院在运行卫生经济管理体系时，旧的卫生经济管理体系问题依然影响且制约着医院的发展，医院管理往往不能以新的水平来适应新的形势。
1、卫生经济管理工作认识不足
一些医院在管理中存在“形而上学”的思想意识，院领导只对财务管理抓得比较紧，而没有在提高卫生经济效益方面下工夫，没有真正落实有效的分配机制。由于院领导管理上的疏忽，导致卫生经费超支现象严重。此外，医院缺乏卫生经济管理专门人才。因此，医院要想快速全面发展，则需要灵活运用内部分配激励措施。
2、没有建立卫生经济管理量化考评指标
卫生经济管理是一门新兴学科，它不仅融合了医学、药学，而且融合了管理学、经济学、卫生学和会计学、统计学、信息学等多门学科和技术。由此可见，卫生经济管理涉足许多方面，而每个方面如何监督管理，各个环节如何量化考评，医院没有统一的标准，无法调动全体医务人员的积极性。
, 百拇医药
3、卫生资源配备不合理
医院卫生事业费用不断增加，但与实际需求差距甚远，存在着经费总投入不足这一客观现象，无法促进医院经济的新增长。现在有些医院、有些医疗机构虽然精简整编了，但是实际展开的床位并未因此减少，造成了医务人员的相对紧张，无法保证日趋发展的医疗需求。
4、医疗体制存在弊端
经济卫生管理经历了多种管理模式的改革，其中仍然存在使医院竞争受到明显制约的弊端。这些问题就摆在医院管理人员的面前，如公费医疗保障多数由政府指定当地医院承担，对其他医院而言，不仅医院病员的来源受到影响，且先进的设备技术和优质的服务等优势难以充分发挥，很大程度上影响了医院的收入。
5、缺乏应有的风险意识
在计划经济体制下，医院基本由国家财政资金支持，医院要用钱就向财政要，不存在经营风险，更不存在倒闭等现象，在这种状况的长期影响下，医院财务管理人员对竞争后果认识不够，缺乏相应的风险意识。
, http://www.100md.com
6、资产管理混乱，资产账实不符
虽然多数医院近来年专项物资耗材的采购比例逐渐增加，但在采购的设备和药品材料中专项物资的品种所占的比例很少，且存在招标资格不完备、手续不齐全的情况，没有走法定的招标程序。有些设备找不到实物，或报废的设备记账手续不完善，也没有上交财务处理残值。资产的混乱直接影响了医疗服务的水平和效益，加重了医患人员的负担。
7、医院投资决策分析机制不科学
受计划经济的长期影响，医院的发展模式、资金运用等决策仍采用行政手段进行管理，缺乏一定的自主权，在投资决策等大事件上往往根据领导的意思行事，导致医院的投资决策分析机制存在很严重的问题。
三、关于解决医院卫生经济管理问题的有效措施
医院卫生经济管理存在问题是不争的事实，医院如果要想在竞争中得以生存，就必须采取有激励、有责任、有活力、有竞争的管理措施和运行机制，使医院卫生经济管理能够实现可持续性的发展。
, 百拇医药
1、更新经营管理理念，树立现代化的财务管理意识
随着卫生行业竞争的日趋激烈，作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者，必须更新观念，以经济意识强化头脑，运用创新精神和现代化经营管理方法完善医院的经营策略、经营方针等，从而实现经营目标。应实时掌握市场信息，把握国家相关政策，及时为领导决策提供依据，及时调整经营方针，为医院的发展奠定良好基础。
2、加强医院财务管理，提高经费使用效益
一是科学把握经费投向投量。本着“保障重点科室、重点业务、重点项目，量入为出，厉行节约，严格计划，收支平衡”的原则，把好预算平衡关，建立经费效益责任制观念，实行目标管理、成本核算，在使用效果上监督控制，经费开支一定要符合预算计划和开支范围。二是严格执行经费预算。严格执行经费审批制度，开支前该报批的报批，同时在经费开支过程中，应认真执行年初的经费预算。三是统筹规划，加强预算外收入管理。医疗卫生系统承担的责任和任务决定了其要学会采用经营手段以适应市场经济，在政策允许的范围内研究开源问题，使有限的资金充分利用起来，达到保值、增值的目的。, http://www.100md.com(刘卫)