肝功不好能吃降脂药吗(读者咨询) 等
肝功不好能吃降脂药吗(读者咨询)
陕西读者问：我的肝功能不太好，像我这种情况能吃他汀类调脂药吗？
北京军区总医院心内科和渝斌教授答：肝脏是人体中最大的解毒器官，肝病患者服药不当，势必伤害肝脏。降脂药物同样也经过肝脏代谢，而且他汀类药物是目前应用最广泛的降脂药物，主要副作用是造成肝肾功能损害及骨骼肌损伤，多表现为转氨酶及肌酶升高。所以在选择用药前一定要弄清楚肝功能不好的原因与程度，权衡利弊，才能做出正确的判断。
现在临床上应用较多的降血脂药物有3类，他汀类主要用于降低坏胆固醇，贝特类及烟酸类主要用于降低甘油三酯。其中烟酸类药物对肝功能的影响比较小，肝功能异常者可以使用。他汀类及贝特类降血脂药，都会对肝功能有影响，在使用前需要查肝功能及心肌酶。初次服用他汀类与贝特类降血脂药的2—3个月内，应注意监测肝功能及肌酸激酶，如有过度升高，应考虑停药或换药。总之，测定血脂时必须同时检查肝功能。也就是说在服用降脂药之前，一定要明确肝功能是否正常。而正在服用降脂药物的人，一律要按规定定期检查肝功能，发现异常时，要停止服用，并立即找医生咨询。▲
, 百拇医药
支架也会“失效”(读者咨询)
苏州读者洪先生问：我今年62岁，半年前因为心梗做过支架手术，最近感觉劳累后胸痛，不知道是不是支架失效了？
上海交通大学附属瑞金医院心脏科主任沈卫峰答：放支架后如果病人再次出现胸痛，可能有两种情况，一是放支架的部位再次出现狭窄。二是心脏别的血管部位出现了狭窄。其中第一种情况可以说是支架“失效”，这里面绝大多数，大概占95%的情况是再发心绞痛，大多表现为活动后出现胸部不适感或者胸痛。其次是再发心肌梗死，这种情况不多，通常表现为持续时间较长或者较严重的胸痛，可能的原因是支架内血栓形成。如果确定支架内发生再狭窄的状况严重，我们会建议病人再套一个支架，把血管壁再撑开，现在的技术可以实现3层支架的层叠。此外，如果是新的血管发生阻塞等病变，需要根据实际情况做相应地处理。因此，建议这位病人及时就医，并且最好再做一次冠脉造影检查，确定病变部位。▲
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确诊血脂高，先食疗半年(读者咨询)
沈阳读者李女士问：我今年42岁，最近查出血脂高，总胆固醇：5.92毫摩尔/升，低密度脂蛋白：4.1毫摩尔/升，血压血糖正常，我父亲有冠心病、高血压，我需要吃降脂药吗？
卫生部中日友好医院中西医结合心内科副主任医师曹启富答：根据李女士目前的情况来看，虽然诊断为高血脂，但检查指标中的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL—C)都没有超出标准值太多，因此建议在使用药物前，可尝试通过调整饮食和改善生活方式3—6个月，如各项指标仍未达到标准值，再开始药物治疗。
, 百拇医药 血脂高的人在饮食上应遵循低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食的原则，避免高胆固醇和饱和脂肪酸(动物脂肪)的摄入。首先，要在每餐中增加蔬菜的比例，绿叶菜、南瓜、茄子、香菇、木耳都是不错的选择。其次，要严格控制肉类的食用量，牛肉、羊肉、猪肉等脂肪含量较高的肉类尽量少吃。如果要吃，一定要选择精瘦肉，少吃大块的肉，可把肉剁成小丁或者肉末与蔬菜炒在一起。鸡蛋也是高胆固醇食物，要少吃。烹调时要注意少用植物油，不用动物油，避免油炸。熬粥时加些燕麦，常吃山楂或用山楂片泡水喝，也有助降低血脂。此外，还要注意戒烟、控制酒精摄入、多运动，全面改善生活方式才能更好地降低血脂。
这样的饮食调理适用于TC>5.72，LDL-C>3.64的情况，如果经过3—6个月的调理低于上述数值，则血脂基本恢复正常；一旦TC>6.24，LDL-C>4.16，就建议采取他汀类药物治疗了。需要提示的是，患者在选择食疗或者药物治疗时，一定要咨询医生的意见。▲
, http://www.100md.com
放支架后憋气多是“心病”(读者咨询)
北京读者问：我父亲76岁，3个月前因为急性心肌梗死放了支架，术后复查显示心脏供血正常，但夜间常会有喉咙发紧，喘不上气的感觉，请问这是心脏的问题吗？
中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授答：心血管病人中很多有不同程度的心理问题，特别是患有严重心脏病，如有心力衰竭或经历过心脏搭桥、介入支架手术的病人，常会恐惧死亡，从而出现惊恐、抑郁、焦虑等表现。有资料统计，冠心病伴抑郁症者占46.6%，重症者占13%，一般焦虑者占50%以上。其中焦虑症，临床以紧张、焦虑不安、一筹莫展为主要表现，常伴有自主神经的表现，手脚发热、多汗、头晕，睡眠欠佳是最常见的症状。严重的还会出现惊恐发作，如感到异常强烈的胸闷、憋气、呼吸困难，自认为急性心脏病发作等。这些病人不仅需要治疗心脏这个器官，更应关注心理，需要积极地心理疏导和药物治疗。像这位病人，术后检查如果正常，除了定期复查，遵医嘱服药外，建议去看“双心门诊”，即在综合医院心脏科，同时关注心脏与心理的门诊。▲
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服ACEI降压药可能会干咳(读者咨询)
北京读者林先生问：最近每到晚上，我就喉咙痒，总感觉有口痰卡在喉咙口，咳起来就没个停，每次会持续十几分钟。我去医院检查，医生说和我服用的降压药有关系。这是怎么回事？
卫生部健康教育首席专家，北京大学人民医院心血管疾病研究所所长、心脏中心主任胡大一答：有些高血压患者在服用降压药后，会出现一些不良反应。通常情况下，这些不良反应少见、不严重，但有些人仍可能不耐受，必须换药。如在中国，患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干咳的几率较高，发生率可达20%。
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ACEI导致的咳嗽，就像喝水不小心呛到了一样，喉头发痒，咳个不停，可又咳不出什么，至多有点稀薄的口水，且无药可止。而且，这咳有定时，多发生在夜晚或晨间，时辰一到就鸣锣开场。它可能发生在首次服药后的数小时内，也可能是数月以后。
患者出现不良反应后，如果情况不太严重，应尽可能坚持，不适感可能会在一段时间后缓解，甚至消失。如果难以坚持，应在医生指导下停服ACEI，换成其他种类的降压药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物。一般，停用ACEI一两周，咳嗽即可不治而愈。▲
心脑血管病人能去高原吗(读者咨询)
, 百拇医药
天津读者问：我今年48岁，患有高血压，通过吃药控制平稳，偶有胸闷，做过冠脉造影，但没有诊断为冠心病。今年想去西藏旅游，能去吗？
天津中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师吴慧轩答：这种情况是可以去高原的，但需要注意出发前要适当锻炼，并在出发前做一次心脏的全面检查，至少做一次运动负荷试验，确定没有问题后再去。
大部分正常人到高原都会有高原反应，也就是缺氧反应，表现为胸闷、心慌、头晕、头痛、恶心、全身无力等，所以有心脏病的人决定去高原旅行一定要三思而后行，慎之又慎。
心脏病人，比如经常发生心绞痛的冠心病，或有较严重的瓣膜病，或是高血压已有心肌肥厚或已有心功能不全，在病情发作时都需要吸氧治疗来缓解症状。而高原海拔高为低氧环境，所以为安全起见，心脏病人最好别去。
对于一些病情较轻的心脏病人如冠心病病人没有发生过心肌梗死且狭窄的血管已经开通(做过支架或心脏搭桥手术)；或瓣膜病狭窄/关闭不全程度较轻；或高血压控制很好没有并发症，心功能正常者想领略祖国的大好河山，出发前一定要到医院心内科做一次全面的身体检查，同时注意在高原地区的活动量和活动时间该减少到在地面时的80%。在欣赏美景时千万不要忘乎所以、劳累过度、流连忘返，使得心脏不堪重负。
, 百拇医药
如果患者曾经患过高原肺水肿或脑水肿，再合并心脏病，请打消高原旅行的念头。如果不听劝阻，执意前往，一定要备好应急药物和制订妥善的撤退方案，以防不测。▲
年终护心热点七问
冬季是心脑血管病患者的多事之季，患有心脑血管疾病的病友要记好20字口诀：作息有时、防止过劳、合理膳食、适量运动、戒烟限酒。除此之外，还要在医生的指导下规律用药。赵步长教授总结几十年中西医治疗经验，认为心脑血管病理基础是“虚”、“淤”、“痰”等，治疗中风冠心病，必须有整体观念，脑心同治，从改善供血不足入手，血通则病除。据此，他提出了自己的治疗中风冠心病的理论“脑心同治”，“供血不足乃万病之源”。只有从多靶点预防和治疗才会减少心脑血管病的发生。
, http://www.100md.com
脑心通胶囊是在“脑心同治”理论指导下，吸取经典古方“补阳还五汤”的精髓，结合现代疾病特点，研发而成的防治心脑血管病的药物。脑心通胶囊的成分中君臣佐使搭配得当，相得益彰。其中君为黄芪，性味甘温，能大补元气，使元气充盛。方中重用黄芪，发挥益气活血之效，通过补气使元气充盛，达到气行则血行之功。臣为水蛭、地龙、全蝎。取其药性善走，能搜剔络中之邪、发挥通经透络之功效。佐为当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳没、鸡血藤、桑枝十味活血通络药，功效各有特点，共助君、臣药疏通淤阻之力。使为桂枝、牛膝。桂枝温经通脉，促进全方位化淤通络。牛膝逐淤血，通经络，引血下行。
丹红注射液的药材主要来自山东临朐的丹参基地和新疆塔城的红花基地，这些基地都采用标准化管理，药材有效成分含量高于国家标准，重金属、农药残留低于国家标准。两味中药合用可以活血、生血和行血。活血使血液流畅，生血使血有所养，而行血则达到了血脉畅通的效果，三位一体地解决了微循环供血不足的难题。
稳心颗粒的中药组方在中医理论指导下的多重作用也体现了它的优势，例如它不仅有益气宁心的局部作用，还有调节机体气血、活血复脉的整体作用。因此，稳心颗粒对患有心脏神经官能症、更年期综合征的患者出现的功能性心律失常、心肌炎患者伴有的心律失常都有良好作用。
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年末，我们收集了一年来读者通过电话咨询药品方面的问题，这里一并做回复：
1.问：因为不好吞咽，脑心通胶囊的壳能不能去掉，直接服里面的药粉？
答：可以去掉胶囊外壳。因脑心通胶囊组方里有虫类药物，有腥味，所以要包壳。如实在难以吞咽，去掉壳用水送服药粉也是可以的。
2.问：稳心颗粒服用时心脏挺好，但一停药就不舒服，想问一下这个药的疗程要多久，需要长期服用吗？
答：心律失常往往是冠心病引起的，也有功能性的，短时间内无法治愈，建议长期服用。等到病情稳定，发作不那么频繁，属于偶发性的时候再间断性服用或减少剂量。如果条件允许的话，建议在医生的指导下小剂量长期服用。
3.问：稳心颗粒能和脑心通一起服用吗？长期服稳心颗粒有副作用吗？
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答：可以一起服用。稳心颗粒和脑心通胶囊中的药材大多数属于药食两用的，长期服用没有副作用。
4.问：丹红注射液在哪能买到？
答：丹红注射液在全国大的医院基本上都能购买到，也可联系公司丹红部询问当地可购买医院点。
5.问：中药稳心颗粒与西药盐酸美西律平片能同服吗？
答：可以同时服用。但西药起效比中药快，但往往有副作用，可能引发新的心律失常。如果单独服用稳心颗粒不能解决心律失常的问题，应在医生的指导下加服西药类抗心律失常药。
6.问：步长稳心颗粒是否含糖？脑心通胶囊是否含冰片？
答：稳心颗粒有两种，含糖与不含糖的，包装上有标明。两种制剂在主要成分、剂量和疗效上是完全一致的。脑心通胶囊不含冰片，胃肠虚弱的老年患者可以放心使用。
7.问：脑出血康复期患者是否可以用步长脑心通胶囊？
答：可以用。脑出血严重患者在3个月以内最好不用，待稳定了不出血以后可以开始用。有活动性出血的患者不要用，因为脑心通胶囊有活血化瘀作用。▲
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北京军区总医院心内科和渝斌教授答：肝脏是人体中最大的解毒器官，肝病患者服药不当，势必伤害肝脏。降脂药物同样也经过肝脏代谢，而且他汀类药物是目前应用最广泛的降脂药物，主要副作用是造成肝肾功能损害及骨骼肌损伤，多表现为转氨酶及肌酶升高。所以在选择用药前一定要弄清楚肝功能不好的原因与程度，权衡利弊，才能做出正确的判断。
现在临床上应用较多的降血脂药物有3类，他汀类主要用于降低坏胆固醇，贝特类及烟酸类主要用于降低甘油三酯。其中烟酸类药物对肝功能的影响比较小，肝功能异常者可以使用。他汀类及贝特类降血脂药，都会对肝功能有影响，在使用前需要查肝功能及心肌酶。初次服用他汀类与贝特类降血脂药的2—3个月内，应注意监测肝功能及肌酸激酶，如有过度升高，应考虑停药或换药。总之，测定血脂时必须同时检查肝功能。也就是说在服用降脂药之前，一定要明确肝功能是否正常。而正在服用降脂药物的人，一律要按规定定期检查肝功能，发现异常时，要停止服用，并立即找医生咨询。▲
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支架也会“失效”(读者咨询)
苏州读者洪先生问：我今年62岁，半年前因为心梗做过支架手术，最近感觉劳累后胸痛，不知道是不是支架失效了？
上海交通大学附属瑞金医院心脏科主任沈卫峰答：放支架后如果病人再次出现胸痛，可能有两种情况，一是放支架的部位再次出现狭窄。二是心脏别的血管部位出现了狭窄。其中第一种情况可以说是支架“失效”，这里面绝大多数，大概占95%的情况是再发心绞痛，大多表现为活动后出现胸部不适感或者胸痛。其次是再发心肌梗死，这种情况不多，通常表现为持续时间较长或者较严重的胸痛，可能的原因是支架内血栓形成。如果确定支架内发生再狭窄的状况严重，我们会建议病人再套一个支架，把血管壁再撑开，现在的技术可以实现3层支架的层叠。此外，如果是新的血管发生阻塞等病变，需要根据实际情况做相应地处理。因此，建议这位病人及时就医，并且最好再做一次冠脉造影检查，确定病变部位。▲
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确诊血脂高，先食疗半年(读者咨询)
沈阳读者李女士问：我今年42岁，最近查出血脂高，总胆固醇：5.92毫摩尔/升，低密度脂蛋白：4.1毫摩尔/升，血压血糖正常，我父亲有冠心病、高血压，我需要吃降脂药吗？
卫生部中日友好医院中西医结合心内科副主任医师曹启富答：根据李女士目前的情况来看，虽然诊断为高血脂，但检查指标中的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL—C)都没有超出标准值太多，因此建议在使用药物前，可尝试通过调整饮食和改善生活方式3—6个月，如各项指标仍未达到标准值，再开始药物治疗。
, 百拇医药 血脂高的人在饮食上应遵循低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食的原则，避免高胆固醇和饱和脂肪酸(动物脂肪)的摄入。首先，要在每餐中增加蔬菜的比例，绿叶菜、南瓜、茄子、香菇、木耳都是不错的选择。其次，要严格控制肉类的食用量，牛肉、羊肉、猪肉等脂肪含量较高的肉类尽量少吃。如果要吃，一定要选择精瘦肉，少吃大块的肉，可把肉剁成小丁或者肉末与蔬菜炒在一起。鸡蛋也是高胆固醇食物，要少吃。烹调时要注意少用植物油，不用动物油，避免油炸。熬粥时加些燕麦，常吃山楂或用山楂片泡水喝，也有助降低血脂。此外，还要注意戒烟、控制酒精摄入、多运动，全面改善生活方式才能更好地降低血脂。
这样的饮食调理适用于TC>5.72，LDL-C>3.64的情况，如果经过3—6个月的调理低于上述数值，则血脂基本恢复正常；一旦TC>6.24，LDL-C>4.16，就建议采取他汀类药物治疗了。需要提示的是，患者在选择食疗或者药物治疗时，一定要咨询医生的意见。▲
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放支架后憋气多是“心病”(读者咨询)
北京读者问：我父亲76岁，3个月前因为急性心肌梗死放了支架，术后复查显示心脏供血正常，但夜间常会有喉咙发紧，喘不上气的感觉，请问这是心脏的问题吗？
中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授答：心血管病人中很多有不同程度的心理问题，特别是患有严重心脏病，如有心力衰竭或经历过心脏搭桥、介入支架手术的病人，常会恐惧死亡，从而出现惊恐、抑郁、焦虑等表现。有资料统计，冠心病伴抑郁症者占46.6%，重症者占13%，一般焦虑者占50%以上。其中焦虑症，临床以紧张、焦虑不安、一筹莫展为主要表现，常伴有自主神经的表现，手脚发热、多汗、头晕，睡眠欠佳是最常见的症状。严重的还会出现惊恐发作，如感到异常强烈的胸闷、憋气、呼吸困难，自认为急性心脏病发作等。这些病人不仅需要治疗心脏这个器官，更应关注心理，需要积极地心理疏导和药物治疗。像这位病人，术后检查如果正常，除了定期复查，遵医嘱服药外，建议去看“双心门诊”，即在综合医院心脏科，同时关注心脏与心理的门诊。▲
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服ACEI降压药可能会干咳(读者咨询)
北京读者林先生问：最近每到晚上，我就喉咙痒，总感觉有口痰卡在喉咙口，咳起来就没个停，每次会持续十几分钟。我去医院检查，医生说和我服用的降压药有关系。这是怎么回事？
卫生部健康教育首席专家，北京大学人民医院心血管疾病研究所所长、心脏中心主任胡大一答：有些高血压患者在服用降压药后，会出现一些不良反应。通常情况下，这些不良反应少见、不严重，但有些人仍可能不耐受，必须换药。如在中国，患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干咳的几率较高，发生率可达20%。
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ACEI导致的咳嗽，就像喝水不小心呛到了一样，喉头发痒，咳个不停，可又咳不出什么，至多有点稀薄的口水，且无药可止。而且，这咳有定时，多发生在夜晚或晨间，时辰一到就鸣锣开场。它可能发生在首次服药后的数小时内，也可能是数月以后。
患者出现不良反应后，如果情况不太严重，应尽可能坚持，不适感可能会在一段时间后缓解，甚至消失。如果难以坚持，应在医生指导下停服ACEI，换成其他种类的降压药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物。一般，停用ACEI一两周，咳嗽即可不治而愈。▲
心脑血管病人能去高原吗(读者咨询)
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天津读者问：我今年48岁，患有高血压，通过吃药控制平稳，偶有胸闷，做过冠脉造影，但没有诊断为冠心病。今年想去西藏旅游，能去吗？
天津中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师吴慧轩答：这种情况是可以去高原的，但需要注意出发前要适当锻炼，并在出发前做一次心脏的全面检查，至少做一次运动负荷试验，确定没有问题后再去。
大部分正常人到高原都会有高原反应，也就是缺氧反应，表现为胸闷、心慌、头晕、头痛、恶心、全身无力等，所以有心脏病的人决定去高原旅行一定要三思而后行，慎之又慎。
心脏病人，比如经常发生心绞痛的冠心病，或有较严重的瓣膜病，或是高血压已有心肌肥厚或已有心功能不全，在病情发作时都需要吸氧治疗来缓解症状。而高原海拔高为低氧环境，所以为安全起见，心脏病人最好别去。
对于一些病情较轻的心脏病人如冠心病病人没有发生过心肌梗死且狭窄的血管已经开通(做过支架或心脏搭桥手术)；或瓣膜病狭窄/关闭不全程度较轻；或高血压控制很好没有并发症，心功能正常者想领略祖国的大好河山，出发前一定要到医院心内科做一次全面的身体检查，同时注意在高原地区的活动量和活动时间该减少到在地面时的80%。在欣赏美景时千万不要忘乎所以、劳累过度、流连忘返，使得心脏不堪重负。
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冬季是心脑血管病患者的多事之季，患有心脑血管疾病的病友要记好20字口诀：作息有时、防止过劳、合理膳食、适量运动、戒烟限酒。除此之外，还要在医生的指导下规律用药。赵步长教授总结几十年中西医治疗经验，认为心脑血管病理基础是“虚”、“淤”、“痰”等，治疗中风冠心病，必须有整体观念，脑心同治，从改善供血不足入手，血通则病除。据此，他提出了自己的治疗中风冠心病的理论“脑心同治”，“供血不足乃万病之源”。只有从多靶点预防和治疗才会减少心脑血管病的发生。
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丹红注射液的药材主要来自山东临朐的丹参基地和新疆塔城的红花基地，这些基地都采用标准化管理，药材有效成分含量高于国家标准，重金属、农药残留低于国家标准。两味中药合用可以活血、生血和行血。活血使血液流畅，生血使血有所养，而行血则达到了血脉畅通的效果，三位一体地解决了微循环供血不足的难题。
稳心颗粒的中药组方在中医理论指导下的多重作用也体现了它的优势，例如它不仅有益气宁心的局部作用，还有调节机体气血、活血复脉的整体作用。因此，稳心颗粒对患有心脏神经官能症、更年期综合征的患者出现的功能性心律失常、心肌炎患者伴有的心律失常都有良好作用。
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2.问：稳心颗粒服用时心脏挺好，但一停药就不舒服，想问一下这个药的疗程要多久，需要长期服用吗？
答：心律失常往往是冠心病引起的，也有功能性的，短时间内无法治愈，建议长期服用。等到病情稳定，发作不那么频繁，属于偶发性的时候再间断性服用或减少剂量。如果条件允许的话，建议在医生的指导下小剂量长期服用。
3.问：稳心颗粒能和脑心通一起服用吗？长期服稳心颗粒有副作用吗？
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答：可以一起服用。稳心颗粒和脑心通胶囊中的药材大多数属于药食两用的，长期服用没有副作用。
4.问：丹红注射液在哪能买到？
答：丹红注射液在全国大的医院基本上都能购买到，也可联系公司丹红部询问当地可购买医院点。
5.问：中药稳心颗粒与西药盐酸美西律平片能同服吗？
答：可以同时服用。但西药起效比中药快，但往往有副作用，可能引发新的心律失常。如果单独服用稳心颗粒不能解决心律失常的问题，应在医生的指导下加服西药类抗心律失常药。
6.问：步长稳心颗粒是否含糖？脑心通胶囊是否含冰片？
答：稳心颗粒有两种，含糖与不含糖的，包装上有标明。两种制剂在主要成分、剂量和疗效上是完全一致的。脑心通胶囊不含冰片，胃肠虚弱的老年患者可以放心使用。
7.问：脑出血康复期患者是否可以用步长脑心通胶囊？
答：可以用。脑出血严重患者在3个月以内最好不用，待稳定了不出血以后可以开始用。有活动性出血的患者不要用，因为脑心通胶囊有活血化瘀作用。▲
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