护牙是一辈子的事(健康大课堂)

http://www.100md.com 2012年3月16日 《生命时报》 2012.03.16

     专家小传

    高旭,中国康复研究中心北京博爱医院口腔治疗中心主任医师

    专家小传

    王立凯,中国康复研究中心北京博爱医院口腔治疗中心副主任医师

    口腔是身体的一面镜子，牙齿健康才能身体健康。牙齿的保养要是做好了，能让人少花时间、少花钱、少受罪，尽情享受牙口好的幸福。3月9日，中国康复研究中心北京博爱医院的两位专家为您讲解如何拥有一口好牙。

    一老一小最该护好牙

    人在一生中有两副牙齿。第一副牙齿称为乳牙，共有20颗，出生后6—7个月开始萌出，在两岁半左右长齐。第二副牙齿称为恒牙，共有28—32颗。第一颗恒牙于六岁左右开始萌出，随后乳牙便按一定的顺序和年龄逐次脱落而相继被恒牙替换。虽然人们一生中只换一次牙，但是对牙齿的保护却应该是终生的。
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    婴幼儿：用淡茶水轻拭口腔。孩子两岁半左右全口乳牙长齐，直到六岁牙齿开始替换以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。乳牙特别容易受到龋齿的侵害，因此要很好地保护。

    作为家长，一定要注意正确喂养孩子的习惯，一是不要让孩子叼着奶瓶睡觉，那样容易得“奶瓶龋”、“地包天”。二是每天睡觉前喝点白开水或用淡茶水轻拭口腔。在孩子三岁以后，就该开始培养他自己早晚刷牙的习惯了，开始可以先不用牙膏。到六岁时，孩子就能自己刷牙，但家长要进行监督。帮孩子选择牙刷时，要选刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的。这种牙刷的优点是不会损伤牙齿和牙龈，而且在口腔内转动灵活，可以刷到牙列的各个部位，能有效地清除牙菌斑。

    学龄儿童：“窝沟封闭”，防止外伤。“六龄齿”是第一恒磨牙，由于平均萌出年龄为六岁而得名。六龄齿在口腔中时间最长，咬合承重力最大，对儿童颌面部的发育很重要。它在牙列中的位置和本身的健康情况对其他牙会产生—定的影响。六龄齿是恒牙，终生不再替换，应该很好地进行保护。在这个年龄段预防龋齿是关键。对于学龄儿童，首推的方法是“窝沟封闭”，还要注意定期检查，最好每半年一次。7—9岁是最适合做窝沟封闭的年龄，及时对第一恒磨牙进行窝沟封闭加以保护，这会使您的孩子终身受益。
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    此外，需要特别注意的是，六七岁的孩子正是活泼好动的时候，但是对危险情况又不能很好预估，因此容易出现牙齿外伤。万一孩子的牙齿不小心磕掉了，应该马上把脱落的牙齿放在—杯水或牛奶中，或者用湿毛巾包起来，也可以含在舌下并赶紧带孩子到医院进行治疗，尽量在30分钟以内到达医院。

    中老年人：半年一次口腔检查。恒牙使用了几十年，不少人到了四五十岁，就开始受到各种口腔疾病的困扰了。中老年朋友容易发生的口腔疾病主要有以下几种：

    1.牙周疾病：牙周炎等牙周病变是中老年人掉牙的主要原因，需要从日常生活习惯着手进行预防，最基本的是每天早晚坚持刷牙和使用牙线，每半年进行一次口腔检查，定期洗牙，清除牙石和牙菌斑。还要注意膳食平衡，以保持骨组织和牙龈健康。

    2.根面龋：中老年人的牙龈退缩，牙根暴露后，牙齿根面可能会发生龋损。建议已经发现牙龈萎缩的中老年朋友，选用含氟牙膏刷牙，定期检查，做到早发现早治疗。
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    3.牙齿过敏：牙齿咀嚼面由于长期咀嚼食物，出现磨耗的情况，即牙齿的最外层牙釉质被磨损，牙本质外露，局部出现对冷、热、酸、甜、敏感的症状。这时就要使用脱敏牙膏刷牙了，严重时可到医院进行脱敏治疗。

    4.楔状缺损：牙颈部是牙体结构的薄弱环节，耐磨损力低，在这个部位的唇颊面易形成两个光滑斜面组成的缺损，称为楔状缺损。长期使用硬毛、大头牙刷横刷牙齿，爱吃酸味食物，或者有胃病经常泛酸的人比较容易发生楔状缺损。因此，中老年朋友应尽量选择软毛牙刷，注意不要横刷牙齿，吃完酸味食物要及时漱口或刷牙。

    5.牙齿缺失：牙齿缺失在老年朋友当中比较常见。如果发现牙齿缺失了，一定要及时进行镶复。

    护牙是一辈子的事，护好牙能给人带来幸福的一生。所以，最后请大家记住：爱牙有道，刷牙漱口；贵在坚持，强调正确；定期检查，幸福在牙。▲

    专家教你刷对牙
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    1.如何挑牙刷：提倡大家用“保健牙刷”，究竟什么样的牙刷才有保健功效呢？首先，牙刷头宽窄合适，以适应扭转和分区洗刷的需要。其次，牙刷柄扁平而直，使之有足够力量刷去污物和按摩牙龈。最后，每组牙刷毛的长度相等，以适应三面洗刷的需要，各组毛的间隔距离适当，这样能防止刺伤或擦伤牙龈。

    2.怎样刷牙才有效：一是每天至少刷牙两次，每次至少3分钟；二是刷牙齿内、外表面时，保持刷毛与牙齿表面呈45度角斜放。轻压在牙齿和牙龈交界处，来回颤动牙刷。上牙往下拂刷，下牙往上拂刷。三是清洁前牙里侧时，要把牙刷竖起，上下轻轻地刷。

    3.怎样使用牙线才正确：刷牙只能清洁牙齿的部分表面，无法清洁牙齿间的缝隙，所以我们可以使用牙线来清洁牙齿之间的缝隙。使用时，应让牙线紧贴牙面，上下前后移动至牙龈，而后再移至另一段干净的牙线，重复以上步骤，依次清洁每个牙缝。

    4.如何保持牙齿洁白：生活中有一些常见因素，容易把牙齿“染黄”，要注意避免。比如，经常饮用含碳酸的饮料、浓茶、咖啡，且饮用后不注意及时刷牙漱口；另外，醋也容易给牙齿着色。▲
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    合适的义齿选副

    牙齿脱落的中老年人，就需要人生中的第三副牙了，这就是义齿。义齿种类不少，选择起来也有不少门道，怎样才能找到适合自己的呢？建议患者应该根据自己的缺牙数目、自身要求和经济实力综合考虑。

    第一种固定义齿，也就是我们俗称的镶牙，主要是用烤瓷牙冠或者金属牙冠，将假牙和口腔内缺牙区前后的真牙连接起来，这就好像是在前后两颗真牙上架起一道桥梁。固定镶牙的好处是患者感觉比较舒适、咀嚼效率高，也比较美观。缺点是，需要把前后两颗牙磨小，所以会损害健康的牙体，同时费用相对较高。这种方法比较适合缺牙数目较少、对美观要求高的患者。此外，种植义齿也是固定镶牙的一种，它的特点是不需要损害健康牙体，具有固定镶牙的优点，目前应用也越来越广泛。

    第二种是活动义齿，这种假牙是由金属卡环、支架以及塑料基托构成的。它的优点是价格便宜，取戴方便；但缺点也不少，比如容易嵌挂食物，造成牙龈炎、牙周炎和龋齿；反复摘戴对戴卡环的真牙有一定的损害，也不太舒适。我们比较推荐老年人、缺牙数目较多和患有牙周疾病的人采用，因为活动义齿一次可以做很多颗牙，甚至满口牙都掉光的人也有“全口义齿”可选。

    第三种是将固定义齿和活动义齿相结合的附着体义齿。它的优点是以附着体取代了卡环，更美观、更易清洁，咀嚼效率更高，也更舒适了。当然附着体义齿也有缺点，比如价格较高，对医师和技师的要求较高，受患者条件限制因素(如牙冠长度、大小、牙髓腔位置)较多等。对于那些缺牙较多，没有镶固定义齿条件的人可以考虑选用。▲, 百拇医药

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