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带状疱疹中医诊疗技术
http://www.100md.com 2012年3月19日 中国中医药报第3677期
     带状疱疹中医称之为蛇串疮、缠腰火丹。好发于体质虚弱者、老年人或正气虚于一时之人。四季皆发,以春、秋季发病率较高。w{)y\2, 百拇医药

    辨证论治w{)y\2, 百拇医药

    1.肝经郁热证w{)y\2, 百拇医药

    症状疱疹红赤,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦躁易怒,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。w{)y\2, 百拇医药

    治法:清肝火,泻湿热。w{)y\2, 百拇医药

    方药龙胆泻肝汤加减。主要药物:龙胆草栀子黄芩柴胡泽泻当归车前子生地黄甘草。大便干者,加生大黄;起血疱者,加牡丹皮赤芍;发于眼部者加石决明;发于面部者加桑叶菊花疼痛明显者加制乳香、制没药w{)y\2, 百拇医药

    2.脾虚湿蕴证w{)y\2, 百拇医药

    症状:疱疹色淡或起大疱,疱壁松弛易于破溃,渗水糜烂,纳呆腹胀,大便溏薄;舌胖苔腻,脉濡。w{)y\2, 百拇医药

    治法:健脾渗湿,佐以清热。w{)y\2, 百拇医药

    方药:除湿胃苓汤加减。主要药物:苍术厚朴陈皮猪苓、泽泻、茯苓白术滑石防风、栀子、肉桂、甘草、灯心。发于下肢者,加牛膝黄柏;水疱大而多者,加土茯苓萆薢车前草w{)y\2, 百拇医药

    3.气血瘀滞证w{)y\2, 百拇医药

    症状:多见于老年病人,疱疹消退后,疼痛不止,夜寐不安,舌紫苔白,脉弦细。w{)y\2, 百拇医药

    治法:理气活血,平肝潜镇。w{)y\2, 百拇医药

    方药:桃红四物汤加味。主要药物:桃仁红花地黄、当归、芍药川芎。心烦眠差者加珍珠母牡蛎、栀子、酸枣仁w{)y\2, 百拇医药

    验方w{)y\2, 百拇医药

    1.银翘三黄汤:沈楚翘等按上、中、下三部辨证治疗65例本病,以银翘三黄汤(黄连、黄芩、牡丹皮金银花连翘紫草大青叶代赭石、灵磁石)加减。病在头面部,加山羊角、石决明、生地黄、野菊花;病在胸胁至腰腹部,责之肝脾,加延胡索金铃子、橘叶、陈皮、全瓜蒌;病在少腹部以下,责之肝肾,加牛膝、黄柏、地丁。

    2.马齿苋合剂:药用马齿苋、大青叶、板蓝根、紫草 (朱仁康临床经验集)。c*8n, 百拇医药

    3.蒲公英30克,苦参30克,黄柏20克,旱莲草30克。水煎20分钟后,趁热湿敷。每日3次。每天按压3~4次,每天10分钟左右,以能耐受为度。c*8n, 百拇医药

    其他疗法c*8n, 百拇医药

    1.外治法c*8n, 百拇医药

    (1)外洗:病之初期、中期水疱明显,可用紫草30克,野菊花30克,地榆30克,苦参50克,大黄30克。每天一剂,水煎微温外洗患处。病之后期水疱已干敛结痂,但疼痛不减,可选用郁金20克,鸡血藤30克,赤芍30克,乳香15克,没药5克,威灵仙30克,煎水外洗患处。c*8n, 百拇医药

    (2)湿敷:病之中期如果水疱溃破渗液明显,宜用湿敷法治疗。选用大黄30克,枯矾20克,苦参30克,紫草30克,地榆50克,五倍子30克,煎水微温湿敷患处。c*8n, 百拇医药

    (3)外搽:外搽含硫黄炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏等;水疱皮损可用三黄洗剂。水疱溃破渗液皮损,在湿敷间歇期外擦青黛油、紫草油、氧化锌油。水疱已干敛结痂但仍疼痛者,外擦金粟兰酊。疾病初起疱疹显著,肿胀渗液者,宜予以10%黄柏溶液局部湿敷或外搽三黄洗剂等,每天2~3次。c*8n, 百拇医药

    2.针灸疗法c*8n, 百拇医药

    (1)针刺c*8n, 百拇医药

    耳针:选取神门、肾上腺穴及患病部位。将王不留行用胶布固定于所选双侧耳部穴位上,每天按压3~4次,每天10分钟左右,以能耐受为度。c*8n, 百拇医药

    体针:上肢取合谷、内,关、曲池、阿是穴;下肢取足三里、阳陵泉、三阴交、阿是穴。针刺入后,采用提插捻转,留针20~30分钟,每日一次。c*8n, 百拇医药

    穴位封闭:用丹参液,选穴同上,每个穴位注射0.2~0.3毫升,每次总量不超过4毫升,每隔 1~2日注射一次。c*8n, 百拇医药

    (2)艾灸:一般在皮损上或周围做广泛的温和灸,每天一次。c*8n, 百拇医药

    3.物理疗法c*8n, 百拇医药

    先用消毒纱布湿透入地金牛酊后敷盖在皮损处,然后用神灯(高效电磁波治疗机)或频谱治疗仪对准皮损部位照射,每次15~30分钟,每天或隔天一次。c*8n, 百拇医药

    4.国家推广技术c*8n, 百拇医药

    至阳穴埋圆利针治疗带状疱疹疼痛技术 (黑龙江中医药大学第一附属医院):c*8n, 百拇医药

    (1)至阳穴位于第7胸椎棘突下,平肩胛下角。c*8n, 百拇医药

    (2)病人采用端坐位,双手放于腹前。c*8n, 百拇医药

    (3)医者将病人至阳穴处皮肤捏起。针身与皮肤呈现150°向下平刺入皮下一厘米,而后于脊柱平行向下送针直至针根处,针柄留于皮外。c*8n, 百拇医药

    (4)用少许消毒棉球及橡皮膏将针柄固定。c*8n, 百拇医药

    注意事项:留针3~5天,最多可七天。留针期间在病人非睡眠的状态下,每隔2~3小时用手掌以病人能耐受的适当力量拍击埋针处10~20余次。(摘自《传染病中西医诊疗技术》)


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