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治急黄:以黄泻黄
http://www.100md.com 2012年3月19日 医药经济报
重型肝炎,诊疗思路,阳黄阴黄急黄,大黄新认识
     重型肝炎,中医学并无此病名,但因黄疸贯穿于本病的始终,且多伴有神志昏迷之候,故中医历来多将其归属于“急黄”范畴。重型肝炎的治疗,中医关键在于退黄。

    【病例分享】

    患者杨某,男,63岁。急性重度黄疸型肝炎发病20余天,血清胆红素波动在240~350μmoL/L之间,少量腹水,尿量尚可。前在外院住院治疗,诊断为亚急性重症肝炎。经西医治疗效果欠佳,因不愿进行人工肝脏治疗而出院转中医治疗。

    表现:精神疲倦,胃纳尚可,睡眠一般,大便干,每日一次,小便黄,舌红苔薄黄,脉弦略滑。

    诊断:急黄。湿热蕴结、疫毒瘀血。

    治则:泻下法。方选茵陈蒿汤加味。

    拟方:生大黄15g(后下),茵陈50g,栀子15g,赤芍30g,白花蛇舌草30g,黄连15g,云茯苓20g,黄芩15g,板蓝根30g,甘草6g,水煎服,每日1剂,分两次服。治疗过程注意保持大便每天不超过5次为宜。

    嘱注意休息,尽量卧床,调畅情绪,进食以无渣流质、清淡营养为主,配合促肝细胞生长素、甘草酸二铵胶囊 ......

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