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幼儿哮喘:虚以温补 热则清肺
http://www.100md.com 2012年3月19日 医药经济报
    幼儿本身免疫功能不全,若加上后天失养导致脾胃功能较差,运化水液不力,聚湿生痰,留于体内,一旦遇外邪侵袭,则引动伏痰,诱发哮喘发作。

    痰伏于肺为哮喘病根,而痰的来源又与脾、肺、肾功能失调有关。中医认为,幼儿因脾肾不足,免疫力低而抵抗力弱,若患病初期未予以妥善处理,拖延病情,则易生痰火、痰积内化潜伏,久病加重脾肾虚弱。脾肾不足、气不化津,牵连肺气闭郁不能排泄,而形成发病病根,病根易受外在刺激,而诱发哮喘。中医将哮喘主要分为虚证与热证,治疗主张对证而治。

    虚证:温肺散寒

    虚证常表现为寒性气喘症候,治疗以补虚、补阳调理为主,包括重温肺散寒、化痰定喘以及补肺益肾、降气化痰等。

    寒性气喘患者常见因为受风寒外邪影响,肺肃降失调,而造成身体偏寒无汗。宿痰内生,阻塞气道致呼吸急迫,脸色白。病者常无预警的发作,突感呼吸困难,呼气延长,痰稀薄色白如泡沫,喉间哮鸣声粗而低、鼻涕直流,舌苔薄白,脉象浮紧。药方可用小青龙汤、射干麻黄汤。

    虚证同时多见于阴虚痰热或气虚痰盛体质者,气短而不连续,喉中有痰鸣,痰少质粘起泡沫,口唇色紫,易疲劳,苔白质淡,脉虚细无力。治疗还应配合补肺益肾、降气化痰,药方可用麦门冬汤、苏子降气汤。

    热证:清热宣肺

    热证表现为痰偏黄、脸发红现象。热从体内发出,常伴随面热发红,痰多偏黄,治疗应配合清热宣肺、化痰定喘方向调理。热证治疗以清热宣肺、化痰定喘为主,药方可用麻杏石甘汤、定喘汤。 无论是虚证或热证,都着重降肺的气逆。因此,常选用降气的药与之相配伍,如小青龙汤可搭配三子养亲汤,或麻杏石甘汤搭配苏子、葶苈子等降气泻肺的药。其它如呕逆者,可加半夏、生姜等。, 百拇医药(文 曹淑芬(北京市西城区民政中医门诊部副主任医师))