黄力：心血管问题 不妨试试中医
黄力是卫生部中日友好医院中西医结合心内科主任，30多年前，尚未踏入医学大门的黄力在母亲治病求医的过程中，听到了一位西医大夫对中西医结合的质疑：阴阳五行怎么可能和ABCD结合在一起？如今，中西医结合受到了越来越多患者的认可，学科的发展也日渐庞大，而已经在中西医结合这条路上走了将近30年的黄力，用她孜孜不倦的敬业精神，诠释着治病救人的理念。
中医是心血管病治疗的
另一条途径
“我前段时间会诊过一位心血管病患者，做了四根搭桥手术，结果有两根大血管已经找不到了，有两根大血管堵了，他这种情况已经不可能再做支架了。会诊的时候西医的大夫觉得束手无策，也没有什么好办法。当时我在场，我就说，这个患者还有一条路，那就是中医治疗。”
黄力表示，随着医疗技术的不断提高，西医在心血管病治疗上的方法日渐丰富，如手术搭桥、支架介入治疗等，但和上面这位会诊的患者一样，如果西医的治疗已经走到了尽头，其实还可以考虑考虑中医的方法。
, 百拇医药
说起治疗心血管疾病的第二条路中医，黄力深有体会。当年黄力的母亲患有风湿性心脏病，一直看的是西医心内科。黄力上高中时，母亲病危，心脏肥大，胸水腹水把肺叶挤压一窄条，呼吸困难，只能每日端坐，尿量很少。“当时所有的西药用上之后仍然无尿，医生束手无策，终于同意我父亲找中医治疗的请求，我父亲找来了一名著名的老中医，给我母亲开了三服汤药，用药之后我母亲就说，从来没感觉身上的血液是流动的，而且她的大小便也开始下来了，周身轻松，效果特别好。”黄力说，后来因为母亲病情实在太重过世了，但让她学中医成为母亲临终的遗言。
“当时，我爸和医生说，你们中医和西医能不能共同会诊讨论个治疗方案，而一名西医大夫说，ABCD跟阴阳五行怎么能搁在一块儿，不可能。”而今，我们就是把这两者搁在一起了。该用支架的，我们也建议介入治疗。但如果又懂得中医治疗，作为医生多了一个方法，作为病人多了一个希望。”如今，黄力一直在践行着中西医结合心内科的种种实践，今年，是她走过的第30个年头。
黄力说，中医治疗心内疾病，虽然也借助西医的不少检查手段，但他们一直在发挥自身的特色。在临床上，支架是心血管治疗开拓的新里程，但是有一些患者不适合放支架，或者血管狭窄的程度不到70%，这样的患者或许会选择药物治疗，达到和介入治疗一样的效果。
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西医治疗注重疾病本身，比如冠脉狭窄的患者在做完介入治疗后需要常年吃阿司匹林，是因为放入血管内的支架对人体来说是一个异物，同时破坏了血管内皮，这时体内的凝血机制就会启动，血管内皮损伤后会形成新的血栓，这时就需要服用大量的抗凝药。结果一些患者服用阿司匹林就存在着脑出血的可能，或者轻一点的副作用，吃完了会出现胃黏膜的损伤，甚至还需要服用保护胃黏膜的药物。
“所以说西药很多副作用都是一环扣一环的，而中医治病强调整体，调治的是人体，而非单纯针对一个病。中医有很多活血化瘀的药物，我们会根据患者的辨证情况进行选择，比如丹参、当归、降香等都是经过几千年在人体试验得出来的。”
中医治病讲究量体裁衣
“我曾经碰到过一位老太太，心脏不好，做了支架，安了起搏器，应该说这些都是最先进的治疗手段。后来怎样了呢？老太太说，治疗之前她还能自己出去溜达溜达，装完支架和起搏器之后，自己出门都困难……”
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黄力说，按照中医的角度，这位患者之所以在治疗后出现这个问题，是因为介入治疗后伤了中医所谓的“元气”，出现了气虚的症状。
黄力介绍，中医所谓的“气”，虽然看不见摸不着，但的确是存在人体内的。人体气机的出入升降与肺肾密切相关，从气的关系来说，肺主气，司呼吸，但肺的呼吸需要肾的帮助，所谓肺主呼气，肾主纳气。人的元气属于先天之气，是父母给的，又经过后天不断补充、滋养的这样一种气，是一种功能的状态。先天不足年老虚弱、久病未愈、大手术后及疲劳过度等都会引起气虚。
“正因为此，中医在治疗心血管疾病的过程中，强调整体观念，如果患者有气虚的症状，一定要用补气的药物，让气机调畅，而不仅仅解决心脏血管就解决了所有的问题。”
此外，黄力表示，中医在心血管疾病的防治方面，还可以起到健身、养生和自我保健的作用。众所周知，西医的诊治是在诊断明确之后在进行治疗，但很多疾病在没有被诊断之前实际上处于一个亚健康的状态，此时因没有明确的诊断就难以治疗。
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“中医讲上医治未病，也就是说在没有真正得病前 ，只是身体出现不协调、阴阳失衡的阶段用中药进行调整和干预，则可预防疾病。”
黄力说，曾经在门诊碰到过一个30多岁的患者，是一名年轻的白领，由于不良的生活方式，出现了血脂、血压和血糖的异常。当时黄力给了他两个方案，方案一是把所有的西药都用上，方案二是让患者改变生活方式的前提下进行中药调理，最终患者选择了第二种方案。
“我询问了他整个生活方式情况，并给他制定了一套包括饮食、运动等的方案，同时根据他的体质，辨证施治，给他进行了一个月的汤药调理。一个月后，他的血压、血脂、血糖异常指标下降了一半，三个月后，指标全部恢复正常。”
黄力说，人活两张皮，一张皮是面皮，是人体和精神在外在表现，还有一张皮则是血管内皮，要通过生活、饮食等调养它，保护它，则会健康、长寿。西医检查的手段没有到病理改变的阶段有些是查不出原因的，但通过中医大夫的望闻问切，就可以在患者有症状但还没有出现疾病前进行调理。在心血管问题上，早期通过生活方式干预及中医的调养是会让患者终身受益的。
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不过，黄力强调，虽然通过辨证施治吃中成药也可以有很好的疗效，但有些病还是喝汤药效果最好。“打个比方，吃中成药就好比按号买衣服，你穿9号的就买9号的，，大概穿上即可，不是很贴身，而汤药好比是量体裁衣，量身定做旗袍，更适合自身的情况。”
双心门诊
探索身心同治奥秘
“曾经有一个女患者，原来有心律失常和房颤，做过射频消融但症状未见改善。不知道看过多少次急诊，但都检查不出问题。来我们的双心门诊就诊时，说全身无力，不舒服，想自杀，说特别能理解张国荣为什么跳楼……”
黄力说，对于这样的患者，不能光靠吃汤药，还需要对她进行心理疏导。在大部分医院，心脏的问题和心理的问题是分属于两个不同的科室，而中日友好医院中西医结合心内科自去年8月份推出的“双心门诊”就是专门“接待”有双重需要的患者，除了像黄力这样的心内科专家出诊，面对患者的还有该院专业的心理治疗师。“双心”，一是指人体内推动血液运行的器官，即心脏；二是指思想、情感、情绪等精神心理因素。
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“中医认为心主血脉、心主神智，心的功能正常，则神志清晰，精力充沛。若心失所养，常可出现心悸不安，失眠多梦，健忘痴呆等症状。”
黄力介绍，心内科门诊患者40%以上合并心理问题；抑郁患者与非抑郁患者相比，心血管疾病死亡率增加1.6倍。的确，随着社会生活节奏的加快、工作压力的增大等，心理因素与心脏疾病的关系尤为凸出。一些患者并无心脏器质性病变，而是因为精神或神经系统造成了心脏病症状，或者一些患者心血管问题并不严重，但由于心理负担过重加剧了患者的恐惧心理，由此加重了疾病，像这些人都适合到双心门诊就诊。
为了满足更多患者到双心门诊看病的需求，黄力说，想从心内科的大夫中培养1-2名专业的心理治疗师，然后以专业心理治疗师为核心，让整个科室的大夫都掌握一些实用的心理常识，即使不去双心门诊看病，患者也都能享受到双心门诊的服务。
黄力指出，未确诊心血管疾病，但有胸闷、心痛、心悸、心慌、气短、乏力等类似心血管疾病症状的患者；心电图存在早搏或轻度ST段改变，但不存在严重的心脏疾病，却有严重的胸闷、心痛、心悸症状，临床治疗效果不佳者；已经确诊心血管疾病的患者伴有焦虑、抑郁、恐惧症状者，都可以到“双心”门诊就医。 本报记者 缪炜, http://www.100md.com
中医是心血管病治疗的
另一条途径
“我前段时间会诊过一位心血管病患者，做了四根搭桥手术，结果有两根大血管已经找不到了，有两根大血管堵了，他这种情况已经不可能再做支架了。会诊的时候西医的大夫觉得束手无策，也没有什么好办法。当时我在场，我就说，这个患者还有一条路，那就是中医治疗。”
黄力表示，随着医疗技术的不断提高，西医在心血管病治疗上的方法日渐丰富，如手术搭桥、支架介入治疗等，但和上面这位会诊的患者一样，如果西医的治疗已经走到了尽头，其实还可以考虑考虑中医的方法。
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说起治疗心血管疾病的第二条路中医，黄力深有体会。当年黄力的母亲患有风湿性心脏病，一直看的是西医心内科。黄力上高中时，母亲病危，心脏肥大，胸水腹水把肺叶挤压一窄条，呼吸困难，只能每日端坐，尿量很少。“当时所有的西药用上之后仍然无尿，医生束手无策，终于同意我父亲找中医治疗的请求，我父亲找来了一名著名的老中医，给我母亲开了三服汤药，用药之后我母亲就说，从来没感觉身上的血液是流动的，而且她的大小便也开始下来了，周身轻松，效果特别好。”黄力说，后来因为母亲病情实在太重过世了，但让她学中医成为母亲临终的遗言。
“当时，我爸和医生说，你们中医和西医能不能共同会诊讨论个治疗方案，而一名西医大夫说，ABCD跟阴阳五行怎么能搁在一块儿，不可能。”而今，我们就是把这两者搁在一起了。该用支架的，我们也建议介入治疗。但如果又懂得中医治疗，作为医生多了一个方法，作为病人多了一个希望。”如今，黄力一直在践行着中西医结合心内科的种种实践，今年，是她走过的第30个年头。
黄力说，中医治疗心内疾病，虽然也借助西医的不少检查手段，但他们一直在发挥自身的特色。在临床上，支架是心血管治疗开拓的新里程，但是有一些患者不适合放支架，或者血管狭窄的程度不到70%，这样的患者或许会选择药物治疗，达到和介入治疗一样的效果。
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西医治疗注重疾病本身，比如冠脉狭窄的患者在做完介入治疗后需要常年吃阿司匹林，是因为放入血管内的支架对人体来说是一个异物，同时破坏了血管内皮，这时体内的凝血机制就会启动，血管内皮损伤后会形成新的血栓，这时就需要服用大量的抗凝药。结果一些患者服用阿司匹林就存在着脑出血的可能，或者轻一点的副作用，吃完了会出现胃黏膜的损伤，甚至还需要服用保护胃黏膜的药物。
“所以说西药很多副作用都是一环扣一环的，而中医治病强调整体，调治的是人体，而非单纯针对一个病。中医有很多活血化瘀的药物，我们会根据患者的辨证情况进行选择，比如丹参、当归、降香等都是经过几千年在人体试验得出来的。”
中医治病讲究量体裁衣
“我曾经碰到过一位老太太，心脏不好，做了支架，安了起搏器，应该说这些都是最先进的治疗手段。后来怎样了呢？老太太说，治疗之前她还能自己出去溜达溜达，装完支架和起搏器之后，自己出门都困难……”
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黄力说，按照中医的角度，这位患者之所以在治疗后出现这个问题，是因为介入治疗后伤了中医所谓的“元气”，出现了气虚的症状。
黄力介绍，中医所谓的“气”，虽然看不见摸不着，但的确是存在人体内的。人体气机的出入升降与肺肾密切相关，从气的关系来说，肺主气，司呼吸，但肺的呼吸需要肾的帮助，所谓肺主呼气，肾主纳气。人的元气属于先天之气，是父母给的，又经过后天不断补充、滋养的这样一种气，是一种功能的状态。先天不足年老虚弱、久病未愈、大手术后及疲劳过度等都会引起气虚。
“正因为此，中医在治疗心血管疾病的过程中，强调整体观念，如果患者有气虚的症状，一定要用补气的药物，让气机调畅，而不仅仅解决心脏血管就解决了所有的问题。”
此外，黄力表示，中医在心血管疾病的防治方面，还可以起到健身、养生和自我保健的作用。众所周知，西医的诊治是在诊断明确之后在进行治疗，但很多疾病在没有被诊断之前实际上处于一个亚健康的状态，此时因没有明确的诊断就难以治疗。
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“中医讲上医治未病，也就是说在没有真正得病前 ，只是身体出现不协调、阴阳失衡的阶段用中药进行调整和干预，则可预防疾病。”
黄力说，曾经在门诊碰到过一个30多岁的患者，是一名年轻的白领，由于不良的生活方式，出现了血脂、血压和血糖的异常。当时黄力给了他两个方案，方案一是把所有的西药都用上，方案二是让患者改变生活方式的前提下进行中药调理，最终患者选择了第二种方案。
“我询问了他整个生活方式情况，并给他制定了一套包括饮食、运动等的方案，同时根据他的体质，辨证施治，给他进行了一个月的汤药调理。一个月后，他的血压、血脂、血糖异常指标下降了一半，三个月后，指标全部恢复正常。”
黄力说，人活两张皮，一张皮是面皮，是人体和精神在外在表现，还有一张皮则是血管内皮，要通过生活、饮食等调养它，保护它，则会健康、长寿。西医检查的手段没有到病理改变的阶段有些是查不出原因的，但通过中医大夫的望闻问切，就可以在患者有症状但还没有出现疾病前进行调理。在心血管问题上，早期通过生活方式干预及中医的调养是会让患者终身受益的。
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不过，黄力强调，虽然通过辨证施治吃中成药也可以有很好的疗效，但有些病还是喝汤药效果最好。“打个比方，吃中成药就好比按号买衣服，你穿9号的就买9号的，，大概穿上即可，不是很贴身，而汤药好比是量体裁衣，量身定做旗袍，更适合自身的情况。”
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“曾经有一个女患者，原来有心律失常和房颤，做过射频消融但症状未见改善。不知道看过多少次急诊，但都检查不出问题。来我们的双心门诊就诊时，说全身无力，不舒服，想自杀，说特别能理解张国荣为什么跳楼……”
黄力说，对于这样的患者，不能光靠吃汤药，还需要对她进行心理疏导。在大部分医院，心脏的问题和心理的问题是分属于两个不同的科室，而中日友好医院中西医结合心内科自去年8月份推出的“双心门诊”就是专门“接待”有双重需要的患者，除了像黄力这样的心内科专家出诊，面对患者的还有该院专业的心理治疗师。“双心”，一是指人体内推动血液运行的器官，即心脏；二是指思想、情感、情绪等精神心理因素。
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“中医认为心主血脉、心主神智，心的功能正常，则神志清晰，精力充沛。若心失所养，常可出现心悸不安，失眠多梦，健忘痴呆等症状。”
黄力介绍，心内科门诊患者40%以上合并心理问题；抑郁患者与非抑郁患者相比，心血管疾病死亡率增加1.6倍。的确，随着社会生活节奏的加快、工作压力的增大等，心理因素与心脏疾病的关系尤为凸出。一些患者并无心脏器质性病变，而是因为精神或神经系统造成了心脏病症状，或者一些患者心血管问题并不严重，但由于心理负担过重加剧了患者的恐惧心理，由此加重了疾病，像这些人都适合到双心门诊就诊。
为了满足更多患者到双心门诊看病的需求，黄力说，想从心内科的大夫中培养1-2名专业的心理治疗师，然后以专业心理治疗师为核心，让整个科室的大夫都掌握一些实用的心理常识，即使不去双心门诊看病，患者也都能享受到双心门诊的服务。
黄力指出，未确诊心血管疾病，但有胸闷、心痛、心悸、心慌、气短、乏力等类似心血管疾病症状的患者；心电图存在早搏或轻度ST段改变，但不存在严重的心脏疾病，却有严重的胸闷、心痛、心悸症状，临床治疗效果不佳者；已经确诊心血管疾病的患者伴有焦虑、抑郁、恐惧症状者，都可以到“双心”门诊就医。 本报记者 缪炜, http://www.100md.com