远离误区 减少脑卒中
高血压、冠心病、心律失常，都是常见的心血管疾病。房颤，即心房颤动，是一种很常见的心律失常，常表现为心率快而不规则。“房颤患者中，脑卒中的发病率非常高。然而，患者对房颤治疗知识的掌握程度，却远远不及其他慢性病，甚至存在着很多误区。”北京安贞医院心内科主任马长生说。
误区一：
得了房颤不及时治疗
房颤属于慢性病，一旦患病，便需要长期坚持治疗。很多患者发病初期时症状不明显或者发作不频繁，便认识不到房颤的危害，任由疾病发展，不采取治疗措施。马长生说：“这种认识是错误的，房颤在老年人群中的发病率高、危害大，容易引发脑卒中。”
可以说，房颤是中老年病，它的发病率随着人群年龄的增长而变大。目前，房颤在45岁以上人群中的发病率为1%-2%，在70岁以上人群中的发病率为3%-5%，而在80岁以上人群中的发病率可达6%-8%。本身有高血压、冠心病的中老年人，更容易患房颤。
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“房颤最大的危害，是增加患者脑卒中的发病率。心房颤动后，结构和功能会发生变化，增加心脏内血栓的可能性，而血栓脱落后容易沿着动脉进入脑血管，导致脑卒中。”马长生说。在所有的房颤患者中，每年发生脑卒中的比率为5%。对没有房颤的老年人来说，这个比率仅为1%，但如果房颤患者年近80岁，又患有高血压、糖尿病等，这个比率可高达百分之十几；对没有房颤的三四十岁的年轻人来说，这个比率仅为0.1%，而如果患者有高血压、糖尿病等，便可达1%。
所以，即使暂时没有危险症状，房颤患者也应及时治疗，避免引发严重后果。
误区二：
房颤一发作就去急诊
有的患者认为，房颤发作时危害很大，所以每次房颤发作，都会去急诊。马长生说：“实际上，大部分患者发病时虽然难受，却并没有生命危险，不需要每次都去急诊。只有极少数患者发病时会出现血压低、晕厥等情况，危险性大，需要及时治疗。但这种情况只占1%-3%，95%以上的患者房颤发作时是没有危险的。”所以，如果犯房颤去就诊时，医生说不需要特殊治疗，那以后再发作时就不用去医院了。
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“治疗房颤最重要的是抗凝以预防血栓。而且，房颤不会自愈，如不及时治疗，病情拖延得越久，发作程度就越重。”马长生说。所以，及早发现房颤症状，及早治疗，才是关键。
房颤的早期症状，是心跳又快又乱、心慌气短、心烦意乱，短则三五分钟，长则半小时，这是典型的房颤。它与一般的心跳异样不同，人生病时脉搏也会跳得很快很弱，但是是整齐的，而房颤病人脉搏跳动得十分不整齐，时快时慢，绝对不规整。而且，与是否活动无关，即使是静坐着，也可能出现这种症状。
误区三：
怕有副作用就不吃药
“房颤患者预防卒中最有效的药物是华法林，在房颤患者中，约2/3都需要服用华法林。但是，目前我国仅有6%的房颤患者在使用，超过50%的患者没有合理用药。”马长生说。
患者不服用华法林的原因，主要有两个：一是，服用此药物需要每月抽血化验，很麻烦；二是，服用此药物有导致脑出血的风险。“但是，作为专门针对房颤的抗炎药，华法林可以有效降低房颤患者发生脑卒中的概率。服用华法林，可以把患者脑卒中的概率从5%降低到2%左右，约减少了2/3，而因此发生严重脑出血的概率只有0.3%到0.5%。”马长生说。
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所以，相对于服药可能产生的风险，它带来的好处是合算的。治病有代价，应该避重就轻。房颤患者就诊时，首先要确认自己是否属于脑卒中高危人群，并遵医嘱用药。
另外，有些房颤患者，平时只服用阿司匹林。“实际上，阿司匹林对于预防由房颤引起的脑卒中是基本没有效果的，它只能预防由心肌梗死、动脉粥状硬化等引起的脑卒中。”马长生说。
误区四：
房颤没必要进行手术
“对于一般病人来说，服用药物是治疗房颤的主要手段。但是，有些病人的症状对生命、生活的影响特别大。可以考虑射频消融治疗，以达到根治房颤的目的。”马长生说。
首先，有些房颤病人发病时心跳速度过快，导致正常情况下的心跳跟不上来，容易出现昏厥情况，比较危险，应该及早进行手术；第二，阵发性房颤的病人，如果发病次数多，情况严重，对生活影响大，也可以采取手术治疗。现在，射频消融技术已经比较普遍，很多一般的房颤患者也都可以选择。
不过，仍然有很多患者不适合这项手术：一是，极重度的心衰晚期患者，手术的危险性大；二是，患有肿瘤，预期寿命也只有一、两年的患者，没有手术的必要；三是，慢性房颤持续时间太长，即使手术，成功的可能性也很小。
马长生介绍，这是一项很有发展潜力的手术，它可以根治房颤，既使患者免受房颤的痛苦、降低脑卒中的发病率，又避免了服药可能导致的脑出血。目前，制约这项手术发展的因素主要有三个：一是，手术费用较高，平均每人约7万元；二是，开展的医院相对较少；三是，手术操作比较复杂，医生的学习曲线相对较长，目前国内掌握这项技术的医生还不是很多。 本报记者 王亚楠, 百拇医药
误区一：
得了房颤不及时治疗
房颤属于慢性病，一旦患病，便需要长期坚持治疗。很多患者发病初期时症状不明显或者发作不频繁，便认识不到房颤的危害，任由疾病发展，不采取治疗措施。马长生说：“这种认识是错误的，房颤在老年人群中的发病率高、危害大，容易引发脑卒中。”
可以说，房颤是中老年病，它的发病率随着人群年龄的增长而变大。目前，房颤在45岁以上人群中的发病率为1%-2%，在70岁以上人群中的发病率为3%-5%，而在80岁以上人群中的发病率可达6%-8%。本身有高血压、冠心病的中老年人，更容易患房颤。
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“房颤最大的危害，是增加患者脑卒中的发病率。心房颤动后，结构和功能会发生变化，增加心脏内血栓的可能性，而血栓脱落后容易沿着动脉进入脑血管，导致脑卒中。”马长生说。在所有的房颤患者中，每年发生脑卒中的比率为5%。对没有房颤的老年人来说，这个比率仅为1%，但如果房颤患者年近80岁，又患有高血压、糖尿病等，这个比率可高达百分之十几；对没有房颤的三四十岁的年轻人来说，这个比率仅为0.1%，而如果患者有高血压、糖尿病等，便可达1%。
所以，即使暂时没有危险症状，房颤患者也应及时治疗，避免引发严重后果。
误区二：
房颤一发作就去急诊
有的患者认为，房颤发作时危害很大，所以每次房颤发作，都会去急诊。马长生说：“实际上，大部分患者发病时虽然难受，却并没有生命危险，不需要每次都去急诊。只有极少数患者发病时会出现血压低、晕厥等情况，危险性大，需要及时治疗。但这种情况只占1%-3%，95%以上的患者房颤发作时是没有危险的。”所以，如果犯房颤去就诊时，医生说不需要特殊治疗，那以后再发作时就不用去医院了。
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“治疗房颤最重要的是抗凝以预防血栓。而且，房颤不会自愈，如不及时治疗，病情拖延得越久，发作程度就越重。”马长生说。所以，及早发现房颤症状，及早治疗，才是关键。
房颤的早期症状，是心跳又快又乱、心慌气短、心烦意乱，短则三五分钟，长则半小时，这是典型的房颤。它与一般的心跳异样不同，人生病时脉搏也会跳得很快很弱，但是是整齐的，而房颤病人脉搏跳动得十分不整齐，时快时慢，绝对不规整。而且，与是否活动无关，即使是静坐着，也可能出现这种症状。
误区三：
怕有副作用就不吃药
“房颤患者预防卒中最有效的药物是华法林，在房颤患者中，约2/3都需要服用华法林。但是，目前我国仅有6%的房颤患者在使用，超过50%的患者没有合理用药。”马长生说。
患者不服用华法林的原因，主要有两个：一是，服用此药物需要每月抽血化验，很麻烦；二是，服用此药物有导致脑出血的风险。“但是，作为专门针对房颤的抗炎药，华法林可以有效降低房颤患者发生脑卒中的概率。服用华法林，可以把患者脑卒中的概率从5%降低到2%左右，约减少了2/3，而因此发生严重脑出血的概率只有0.3%到0.5%。”马长生说。
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所以，相对于服药可能产生的风险，它带来的好处是合算的。治病有代价，应该避重就轻。房颤患者就诊时，首先要确认自己是否属于脑卒中高危人群，并遵医嘱用药。
另外，有些房颤患者，平时只服用阿司匹林。“实际上，阿司匹林对于预防由房颤引起的脑卒中是基本没有效果的，它只能预防由心肌梗死、动脉粥状硬化等引起的脑卒中。”马长生说。
误区四：
房颤没必要进行手术
“对于一般病人来说，服用药物是治疗房颤的主要手段。但是，有些病人的症状对生命、生活的影响特别大。可以考虑射频消融治疗，以达到根治房颤的目的。”马长生说。
首先，有些房颤病人发病时心跳速度过快，导致正常情况下的心跳跟不上来，容易出现昏厥情况，比较危险，应该及早进行手术；第二，阵发性房颤的病人，如果发病次数多，情况严重，对生活影响大，也可以采取手术治疗。现在，射频消融技术已经比较普遍，很多一般的房颤患者也都可以选择。
不过，仍然有很多患者不适合这项手术：一是，极重度的心衰晚期患者，手术的危险性大；二是，患有肿瘤，预期寿命也只有一、两年的患者，没有手术的必要；三是，慢性房颤持续时间太长，即使手术，成功的可能性也很小。
马长生介绍，这是一项很有发展潜力的手术，它可以根治房颤，既使患者免受房颤的痛苦、降低脑卒中的发病率，又避免了服药可能导致的脑出血。目前，制约这项手术发展的因素主要有三个：一是，手术费用较高，平均每人约7万元；二是，开展的医院相对较少；三是，手术操作比较复杂，医生的学习曲线相对较长，目前国内掌握这项技术的医生还不是很多。 本报记者 王亚楠, 百拇医药