根除幽门螺杆菌感染可降低胃癌发病率 等
根除幽门螺杆菌感染可降低胃癌发病率
本报讯 北京大学肿瘤医院流行病学研究室游伟程教授等经过长达15年的研究，证明幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症反应是导致胃癌发生的重要危险因素，根除幽门螺杆菌感染可以明显阻滞癌前病变进展，并可以降低胃癌发病率。研究成果不久前分别在《J Natl Cancer Inst》杂志和《Gut》杂志发表。
自1995年，游伟程领导的课题组在山东省临朐县胃癌高发区针对胃癌发生的危险因素，开展了根除幽门螺杆菌感染、补充维生素及服用大蒜素以阻滞胃癌癌前病变的长达7年多的多因素干预研究。通过对干预人群长达15年的随访，发现根除幽门螺杆菌感染能明显降低胃癌发病率，而服用维生素及大蒜素则无明显作用。
自2004年开展的另一项干预研究，采用析因设计，评价根除幽门螺杆菌感染、服用环氧合酶(COX)-2抑制剂或两者联合应用是否能阻断重度癌前病变进展。结果表明，单独根除幽门螺杆菌感染或单独服用COX-2抑制剂能明显促进癌前病变逆转，而根除幽门螺杆菌感染后再服用COX-2抑制剂则无明显作用。
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这两项基于人群的干预试验结果，再次证明幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症反应是导致胃癌发生的重要危险因素，根除幽门螺杆菌感染可以明显阻滞癌前病变进展，并可以降低胃癌发病率。这些研究成果的取得是研究人员在胃癌高发现场近30年不懈努力的结果，将为胃癌预防提供来自于人类令人信服的重要科学依据。
(王伦)
行为有问题或因幼时睡觉打鼾
本报讯 据美国医学杂志《儿科》日前报道，如果孩子晚上睡觉打呼噜、呼吸有困难，那他/她将来可能更容易出现行为问题。
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这是美国科学家经过研究得出的结论，打鼾或有睡眠窒息症状的孩子成年后更易患多动症，或者其他行为问题。
这份报告基于对11000名英国儿童的研究结果。研究人员指出，这是因为睡眠问题可能会对仍在发育的大脑造成伤害。
据估计，10个孩子中就有1个经常打鼾，而2%~4%的孩子有睡眠窒息症。这两种症状都表明呼吸有困难。到孩子长大后，这些孩提时代的睡眠呼吸问题可能会导致他们白天极度疲劳，还有研究显示注意力不集中、多动症等行为问题跟儿时的睡眠问题有关。
纽约耶希瓦大学阿尔伯特·爱因斯坦医学院伯纳克博士说，小时候睡眠有呼吸问题的孩子，7岁时出现“神经性行为问题”的几率在40%~100%之间。她认为，儿时睡眠的呼吸问题可能通过多种方式影响孩子的大脑发育：减少大脑供氧、打乱睡眠对大脑的“复原程序”，或者打乱大脑的化学平衡。
在这项研究传出结果之前，一直没有强有力的证据来证实幼年睡眠呼吸问题长大后会变成行为问题。一些孩子被诊断为多动症，有的还被令吃药。
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伯纳克博士说，这种处理是不对的。她说，只要睡眠呼吸问题解决了，孩子的行为问题立刻可以得到改善。(小江 译)
心血管病合理用药系列问答(2012.03.22)
□ 顼志敏
问
冠心病的防治策略及其合理用药原则是什么？
答
1.科学选用大量循证医学证实的有效疗法及药物，权威性指南(如美国心脏病学会和美国心脏协会，及中华心血管病学会等推出的系列指南)所规定的冠心病肯定疗法，坚持正确的防治策略。
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2.只要无禁忌证，就要坚决落实冠心病A、B、C、D、E二级预防疗法，并长期坚持之。冠心病A、B、C、D、E疗法包括A：阿司匹林和/或氯吡格雷；ACEI/ARB类药物；(低分子)肝素抗凝(不稳定时)。B：β阻滞剂使心率达标，血压控制至理想水平。C：他汀类调脂药物使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至较低水平，彻底戒烟。D：控制糖尿病，合理膳食。E：对患者健康教育和对医务人员继续教育，有氧性的适量体力运动。
3.对于ST段抬高型急性心肌梗死，争分夺秒(<12小时内)，行再灌注疗法(急诊PCI或溶栓治疗)。
4.对非ST段抬高型心梗或不稳定型心绞痛，强化的“四抗疗法”：抗凝(低分子肝素)、抗血小板(阿司匹林和/或氯吡格雷)、抗缺血(硝酸酯类、β阻滞剂及钙拮抗剂)，以及抗危险因素(调脂、控制血压及血糖、戒烟限酒、减低体重等)。若强化治疗效果不好，可急诊或亚急诊行PCI等再灌注疗法。
5.冠心病患者治疗决策中要评估两个比值：效益/风险和效益/价格。应该少担风险多获益；少花钱多“办事”。
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6.科学合理评价冠心病疗效(已前述)。
7.在循证医学指南的指导下，要特别注意个性化原则，要将正确方向与具体用药相结合。
总之，对于冠心病的科学防治有赖于：正确认识，规范治疗，合理干预，长期监测。应该强调目标防治：最高治疗目标为防治各种心血管事件，延长生存以及提高生活质量；危险分层：诊疗中分层评估，对于越危险的患者，越应强化治疗，并且越应严格达标；综合防治：探讨预防、治疗、保健、康复一条龙的有效可行模式，将科学指南转化为合理的医疗实践。(待续)
青光眼亟待规范治疗
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本报讯 记者张旭报道 在不久前举办的世界青光眼周活动上，中华医学会眼科学分会候任主任委员，北京同仁医院副院长、眼科中心主任王宁利呼吁，青光眼亟待规范治疗。
为了提高公众对青光眼的认识，世界青光眼协会(WGA)和世界青光眼病人协会(WGPA)共同倡议：3月初为世界青光眼周。王宁利介绍说，青光眼引起的视觉功能损害主要表现为特征性视野缺损，这种损害是不可逆转的，因此只有早期诊断和规范治疗，实现眼压的“持久达标”，才能控制病情的发展，保存现有视力。
降低眼压是唯一被证实可以有效保护视功能的方法。王宁利表示，青光眼治疗的出发点是把眼压降低至安全水平，防止视野的进一步缺损，以保存现有的视功能。药物治疗往往是开角型青光眼的首选治疗方案，治疗的原则是用最少种类的药物、最少的用药次数，以达到最大和最持久的降压效果和最低的毒副作用。前列腺素类药物是20世纪末问世的青光眼治疗领域里程碑式药物，降低眼压的幅度大，可使眼压降低28%～35%，有效控制24小时眼压达标，并长期控制眼压达标。
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专家强调，青光眼是终生性疾病，视功能丧失是一个缓慢积累的过程。因此，青光眼的治疗也是一个长期的过程。开始治疗后需要经常随访监控眼压和视野检查，患者万万不可擅自增加或减少用药量和次数，更不可自觉良好而停药。这些都会导致病程进展无法控制。
儿童用抗生素或增加过敏性哮喘风险
加拿大不列颠哥伦比亚大学研究人员日前发表的一份研究报告显示，儿童使用抗生素可能会增加他们过敏性哮喘的发病率和严重程度。
研究人员在新生和成年小鼠身上分别使用链霉素和万古霉素这两种抗生素。他们观察后发现，链霉素对新生小鼠没有太大的不良反应，但万古霉素却导致它们出现肠道菌群失调并患上严重的哮喘。相比而言，成年小鼠没有出现任何症状。
, http://www.100md.com
研究者解释说，这显示生命早期阶段对建立健康的免疫系统至关重要，如果这一过程被干扰，肠道中有益的细菌被破坏，就会降低免疫系统的运作效率，让人体更容易患上哮喘这样的疾病。
据介绍，人体肠道中大约有1000种细菌，数量达10万亿个。虽然其功能还没被完全了解，但这些被称为肠道菌群的微生物对人体免疫机能有着重要作用。
报告的主要作者、不列颠哥伦比亚大学微生物学家布雷特·芬利说，人们早就注意到使用抗生素较多的地区，比如发达国家的儿童，更容易患上过敏性哮喘，这项研究为解释其中原因提供了首个实验证明。
他说：“我们观察到在较少使用抗生素的发展中国家，哮喘病例没有显著上升，这也跟我们的实验结论一致。”
世界上超过1亿人患有过敏性哮喘，这一数字以平均每10年50%的速度增长，发达国家的儿童更易患上这种疾病。加拿大哮喘协会的统计数字显示，加拿大至少有12%的儿童患有过敏性哮喘。(新华社)
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本报讯 北京大学肿瘤医院流行病学研究室游伟程教授等经过长达15年的研究，证明幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症反应是导致胃癌发生的重要危险因素，根除幽门螺杆菌感染可以明显阻滞癌前病变进展，并可以降低胃癌发病率。研究成果不久前分别在《J Natl Cancer Inst》杂志和《Gut》杂志发表。
自1995年，游伟程领导的课题组在山东省临朐县胃癌高发区针对胃癌发生的危险因素，开展了根除幽门螺杆菌感染、补充维生素及服用大蒜素以阻滞胃癌癌前病变的长达7年多的多因素干预研究。通过对干预人群长达15年的随访，发现根除幽门螺杆菌感染能明显降低胃癌发病率，而服用维生素及大蒜素则无明显作用。
自2004年开展的另一项干预研究，采用析因设计，评价根除幽门螺杆菌感染、服用环氧合酶(COX)-2抑制剂或两者联合应用是否能阻断重度癌前病变进展。结果表明，单独根除幽门螺杆菌感染或单独服用COX-2抑制剂能明显促进癌前病变逆转，而根除幽门螺杆菌感染后再服用COX-2抑制剂则无明显作用。
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这两项基于人群的干预试验结果，再次证明幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症反应是导致胃癌发生的重要危险因素，根除幽门螺杆菌感染可以明显阻滞癌前病变进展，并可以降低胃癌发病率。这些研究成果的取得是研究人员在胃癌高发现场近30年不懈努力的结果，将为胃癌预防提供来自于人类令人信服的重要科学依据。
(王伦)
行为有问题或因幼时睡觉打鼾
本报讯 据美国医学杂志《儿科》日前报道，如果孩子晚上睡觉打呼噜、呼吸有困难，那他/她将来可能更容易出现行为问题。
, 百拇医药
这是美国科学家经过研究得出的结论，打鼾或有睡眠窒息症状的孩子成年后更易患多动症，或者其他行为问题。
这份报告基于对11000名英国儿童的研究结果。研究人员指出，这是因为睡眠问题可能会对仍在发育的大脑造成伤害。
据估计，10个孩子中就有1个经常打鼾，而2%~4%的孩子有睡眠窒息症。这两种症状都表明呼吸有困难。到孩子长大后，这些孩提时代的睡眠呼吸问题可能会导致他们白天极度疲劳，还有研究显示注意力不集中、多动症等行为问题跟儿时的睡眠问题有关。
纽约耶希瓦大学阿尔伯特·爱因斯坦医学院伯纳克博士说，小时候睡眠有呼吸问题的孩子，7岁时出现“神经性行为问题”的几率在40%~100%之间。她认为，儿时睡眠的呼吸问题可能通过多种方式影响孩子的大脑发育：减少大脑供氧、打乱睡眠对大脑的“复原程序”，或者打乱大脑的化学平衡。
在这项研究传出结果之前，一直没有强有力的证据来证实幼年睡眠呼吸问题长大后会变成行为问题。一些孩子被诊断为多动症，有的还被令吃药。
, 百拇医药
伯纳克博士说，这种处理是不对的。她说，只要睡眠呼吸问题解决了，孩子的行为问题立刻可以得到改善。(小江 译)
心血管病合理用药系列问答(2012.03.22)
□ 顼志敏
问
冠心病的防治策略及其合理用药原则是什么？
答
1.科学选用大量循证医学证实的有效疗法及药物，权威性指南(如美国心脏病学会和美国心脏协会，及中华心血管病学会等推出的系列指南)所规定的冠心病肯定疗法，坚持正确的防治策略。
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2.只要无禁忌证，就要坚决落实冠心病A、B、C、D、E二级预防疗法，并长期坚持之。冠心病A、B、C、D、E疗法包括A：阿司匹林和/或氯吡格雷；ACEI/ARB类药物；(低分子)肝素抗凝(不稳定时)。B：β阻滞剂使心率达标，血压控制至理想水平。C：他汀类调脂药物使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至较低水平，彻底戒烟。D：控制糖尿病，合理膳食。E：对患者健康教育和对医务人员继续教育，有氧性的适量体力运动。
3.对于ST段抬高型急性心肌梗死，争分夺秒(<12小时内)，行再灌注疗法(急诊PCI或溶栓治疗)。
4.对非ST段抬高型心梗或不稳定型心绞痛，强化的“四抗疗法”：抗凝(低分子肝素)、抗血小板(阿司匹林和/或氯吡格雷)、抗缺血(硝酸酯类、β阻滞剂及钙拮抗剂)，以及抗危险因素(调脂、控制血压及血糖、戒烟限酒、减低体重等)。若强化治疗效果不好，可急诊或亚急诊行PCI等再灌注疗法。
5.冠心病患者治疗决策中要评估两个比值：效益/风险和效益/价格。应该少担风险多获益；少花钱多“办事”。
, 百拇医药
6.科学合理评价冠心病疗效(已前述)。
7.在循证医学指南的指导下，要特别注意个性化原则，要将正确方向与具体用药相结合。
总之，对于冠心病的科学防治有赖于：正确认识，规范治疗，合理干预，长期监测。应该强调目标防治：最高治疗目标为防治各种心血管事件，延长生存以及提高生活质量；危险分层：诊疗中分层评估，对于越危险的患者，越应强化治疗，并且越应严格达标；综合防治：探讨预防、治疗、保健、康复一条龙的有效可行模式，将科学指南转化为合理的医疗实践。(待续)
青光眼亟待规范治疗
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本报讯 记者张旭报道 在不久前举办的世界青光眼周活动上，中华医学会眼科学分会候任主任委员，北京同仁医院副院长、眼科中心主任王宁利呼吁，青光眼亟待规范治疗。
为了提高公众对青光眼的认识，世界青光眼协会(WGA)和世界青光眼病人协会(WGPA)共同倡议：3月初为世界青光眼周。王宁利介绍说，青光眼引起的视觉功能损害主要表现为特征性视野缺损，这种损害是不可逆转的，因此只有早期诊断和规范治疗，实现眼压的“持久达标”，才能控制病情的发展，保存现有视力。
降低眼压是唯一被证实可以有效保护视功能的方法。王宁利表示，青光眼治疗的出发点是把眼压降低至安全水平，防止视野的进一步缺损，以保存现有的视功能。药物治疗往往是开角型青光眼的首选治疗方案，治疗的原则是用最少种类的药物、最少的用药次数，以达到最大和最持久的降压效果和最低的毒副作用。前列腺素类药物是20世纪末问世的青光眼治疗领域里程碑式药物，降低眼压的幅度大，可使眼压降低28%～35%，有效控制24小时眼压达标，并长期控制眼压达标。
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专家强调，青光眼是终生性疾病，视功能丧失是一个缓慢积累的过程。因此，青光眼的治疗也是一个长期的过程。开始治疗后需要经常随访监控眼压和视野检查，患者万万不可擅自增加或减少用药量和次数，更不可自觉良好而停药。这些都会导致病程进展无法控制。
儿童用抗生素或增加过敏性哮喘风险
加拿大不列颠哥伦比亚大学研究人员日前发表的一份研究报告显示，儿童使用抗生素可能会增加他们过敏性哮喘的发病率和严重程度。
研究人员在新生和成年小鼠身上分别使用链霉素和万古霉素这两种抗生素。他们观察后发现，链霉素对新生小鼠没有太大的不良反应，但万古霉素却导致它们出现肠道菌群失调并患上严重的哮喘。相比而言，成年小鼠没有出现任何症状。
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研究者解释说，这显示生命早期阶段对建立健康的免疫系统至关重要，如果这一过程被干扰，肠道中有益的细菌被破坏，就会降低免疫系统的运作效率，让人体更容易患上哮喘这样的疾病。
据介绍，人体肠道中大约有1000种细菌，数量达10万亿个。虽然其功能还没被完全了解，但这些被称为肠道菌群的微生物对人体免疫机能有着重要作用。
报告的主要作者、不列颠哥伦比亚大学微生物学家布雷特·芬利说，人们早就注意到使用抗生素较多的地区，比如发达国家的儿童，更容易患上过敏性哮喘，这项研究为解释其中原因提供了首个实验证明。
他说：“我们观察到在较少使用抗生素的发展中国家，哮喘病例没有显著上升，这也跟我们的实验结论一致。”
世界上超过1亿人患有过敏性哮喘，这一数字以平均每10年50%的速度增长，发达国家的儿童更易患上这种疾病。加拿大哮喘协会的统计数字显示，加拿大至少有12%的儿童患有过敏性哮喘。(新华社)
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