李如军谈痔疮的防治 治痔疮不可以“一刀切”
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——— 山东大学附属济南市中心医院肛肠科主任李如军谈痔疮的防治
■ 本报记者 高文超
春天是痔疮复发和多发季节。
我国民间素来就有“春发”的说法，春天刚到，痔疮就迫不及待地“登场”了，弄得患者“坐立难安”。
春季为什么痔疮常常来袭？痔疮会给身体带来什么样的影响？怎样做才能预防和根除痔疮？为此记者采访了山东大学附属济南市中心医院肛肠科主任李如军。
长期便秘 警惕痔疮来袭
“大夫，今天我又便鲜血了，量还很多，太可怕了!”；“大夫，我每次大便后都有肿块掉出来，还得把它给送回去，实在是太痛苦了!”;“我经常便血，是不是得直肠癌了？”；“大夫，痔疮会不会变成直肠癌？”在临床中，李如军主任经常碰到痔疮患者的哀嚎。这是痔疮患者的痛苦和担心。他们得的虽然不是什么大病，但却影响了正常的生活和工作。
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这在医学上称为“痔病”，是一种十分常见的疾病。痔的最新概念为肛管上部的正常肛垫。肛垫的病理性肥大，俗称“痔疮”。
“十人九痔”足以说明痔疮疾病的多发性和普遍性。痔疮疾病有发病广、易复发等特点，它严重地威胁着人类的健康和现代人的生活质量。痔疮不治将产生一系列继发性危害和疾病。
首先，便血、滴血以及严重的喷血久而久之将导致血虚、气虚，导致头晕、贫血、体弱无力、身体常感困倦；其次，由于便秘、大便燥结，易于擦伤痔核以致便血，病人大便时很痛苦，一般尽量强忍不便，使大便更加干燥，如此往复，形成恶性循环；再者，便血和便秘的这种恶性循环，使人厌食，造成脾胃功能的失常以及整个机体平衡失常及营养不良，易导致肛裂、慢性结肠炎、肛瘘、感染等并发症；又因分泌物增多溢于肛外，不仅污染衣物，还易引起疼痛瘙痒，对于妇女患者，还将会导致一些妇科疾病的发作等。很多肛肠病患者还因不及时到医院就诊，造成了严重的肛门包块、脱出等严重后果，很多恶性疾病也失去了早期治疗的时机。
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“便秘是诱发痔疮的病因之一，不要小觑。”李如军主任告诉记者，痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。
为何痔疮容易在春天复发？李主任解释，春天是痔疮的高发季节，这是因为到了春天，人体内积存下来的废物开始蠢蠢欲动，冬天频繁吃的火锅、烧烤等油腻辛辣食物，让肠胃内热蓄积，蓄势待发。春季一到，阳气外发，积热涌动，引发便秘，痔疮便会乘暖发”飙“。而且，春季人体的调节功能容易紊乱，出现大便干结、便秘的情况而诱发痔疮，由此可见，春天痔疮高发就不足为奇了。
李主任还告诉记者，预防痔疮，应防止大便秘结，保持大便通畅，所以春季饮食方面应多食绿色蔬菜、新鲜水果，增加胃肠蠕动，润肠通便，排出肠道的有害物质和致癌物质。
另外，痔疮的预防要从其成因入手，主要是养成良好的生活习惯，主要有：
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(1)尽量避免辛辣刺激的饮食，减少饮酒，形成良好的饮食习惯；
(2)避免长时间保持一种姿势，比如久蹲、久坐、久站；
(3)养成良好的排便习惯，不久蹲厕所；
(4)防止便秘及腹泻；
(5)保持肛门部清洁卫生，可以便后坐浴。
“痔”不同 不同治
“得了痔疮不可怕，可怕的是非专业治疗痔疮，治疗痔疮还需要专业痔疮医生。”李主任说，“如果医生的专业水平不到，痔疮割得不干净，就容易反复发作，重的形成后遗症——— 漏气、漏便，甚至危及生命。”
李主任提醒，怀疑自己患有肛肠病，必须及时到肛肠专科及普外科就诊，应明确诊断，选择最佳治疗方案。
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采访中，记者碰到一位年轻的患者，他是来院复查的。据年轻人说：自得了痔疮后，很痛苦，以为没什么大碍，就没去医院，买了些药涂抹。后来越来越厉害，去了两三家医院，基本都是一句话：“住院吧，切了”。一是住院的费用不低，再说也搭不起时间，于是来到了济南市中心医院肛肠科。李主任用保守疗法治好了患者的痔疮，不仅费用低，还没有耽误上班。
针对这位患者的状况，李主任说，治疗痔疮必须对症才能有好的疗效，决不可以采取“一刀切”的方法，对于前期痔疮患者来说，保守治疗比较好，这样既可以保证给患者治好病，又可以让患者没有经济负担。但对于后期痔疮患者，最好选择手术。
熏洗治疗更加注重人性化
谈及保守治疗，李主任指出，保守治疗主要是运用药物通过口服、外敷、塞药、熏洗的方法，来达到解除诱因、缓解症状的目的。济南市中心医院肛肠科主要特色是先进的设备加自行研发中药。
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人性化的熏洗治疗机：
采用现代电子技术取代传统的坐盆熏洗，达到超声雾化、中药熏蒸、自动冲洗、自动烘干的功效。特别采用了一次性座垫和喷头，避免了熏洗过程中的交叉感染，对冲洗所用水进行过滤后达到纯净水的要求，自动供水、自动加温、自动冲洗、自动排放。
该设备采用集成电路和多级保护装置，自动化程度高，可控性好，稳定、安全、舒适、方便。独有的MP3功能，在治疗的同时可欣赏上千首歌曲和音乐。应用于内痔、外痔、肛乳头纤维瘤、肛裂、肛周脓肿等疾病及术前术后药物熏洗，对肛门疾病及手术后治疗有缩短疗程，加快愈合的独特疗效。
各种熏洗药物：
中医主张辨证论治，辨证施药进行熏洗。济南市中心医院肛肠科除自行研制了熏洗中药外，还更注重人性化治疗，为了让患者用药更方便，他们还研制出浓缩熏洗药液、外用止痛生肌药膏、止痛胶等。
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济南市中心医院肛肠科1958年建立，肛肠科的医生们承载了50余年的研究治疗经验，并在不断改进和创新中发展。据悉，肛肠科设有门诊和病房进行手术和治疗。门诊面积约200平方米，门诊设有专业诊室、检查室、手术室、换药室、熏洗室，各室均独立，保护患者隐私。病房设有检查室、手术室、换药室、熏洗室、光疗室，对于不方便住院手术的患者，可在门诊进行手术，且费用低，极大方便了广大患者。
采访中，记者还了解到，为了给繁忙的痔疮患者提供更好的生活质量，他们正在研制一种止痛湿巾。相信不久的将来，外出旅游、公务的痔疮患者，再也不会有久蹲茅厕的尴尬和剧痛难忍的感受了。
微创手术 随治随走
长久以来，痔疮患者所承受的痛苦是常人难以体会到的。而“痔疮手术是天下第一痛”的说法，使得许多患者对痔疮手术望而却步。其实，随着痔病新概念的诞生和微创外科的发展，痔疮治疗已进入了“微”时代。
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李主任说，济南市中心医院现在采用的痔疮微创技术，可以轻松把已脱出肛门的痔核拉回原位，同时截断向痔核提供血液的血管，令痔核不再脱出，大大减低病人的痛苦。手术时间大约10分钟。由于肛门皮肤有丰富的痛觉神经末梢，位置非常敏感，而套扎器的吻合口在肛门齿线以上，没有敏感的痛觉神经末梢，无需麻醉，且术后患者恢复时间快。
该技术适应症广泛，可运用于内痔、混合痔、直肠粘膜脱垂、直肠前突、直肠息肉出血等疾病的治疗。自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔疮，它是点状处理病灶部位，部分阻断痔核血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使痔核萎缩。该技术治疗过程极其简便，术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，术后无需住院，当天治疗当天即可回家，省时省力，真的很方便。
济南市中心医院肛肠科还引进了先进进口配置的肛肠病综合检查治疗系统，无痛肛门、直肠、乙状结肠镜可检查、取病理排除恶性病，又可行肛门病的无痛、出血少或不出血的微创手术治疗。使用摄像系统，对病灶定位定点定量定时的射频技术，在短时间内对病灶进行凝固、脱水、自行脱落，不需开刀。都可做到随诊随治，随治随走，大大方便了患者。
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对于治疗肛瘘和肛周脓肿也不再是单纯的切开引流，而是利用先进仪器一次根治，避免了患者再次发病和手术的痛苦，也减轻了患者的经济负担。
专家简介
李如军 男，济南市中心医院肛肠科主任，副主任医师，现任中华中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会理事、中华中医药学会肛肠分会常务理事、山东省医师协会肛肠专业医师分会常务委员、山东省医学会肛肠分会委员、山东中西医结合学会肛肠专业委员会常务理事、山东省中医药学会肛肠分会委员、山东省中医药学会外科专业委员会委员、济南市医学会肛肠专业委员会副主任委员、济南市医学会普外专业委员会委员、山东省保健委员会知名专家，从事外科及肛肠专业近40年，有丰富的临床工作经验及专业理论水平，擅长高位复杂性肛瘘、环状混合痔、肛门狭窄、肛门炎性疾病、出口梗阻性便秘等疾病的诊治，主持研制了祛痔洗剂等制剂，可熏洗、外喷，取得了较高的临床效果。多次参加国际国内学术会议，并在国内外刊物发表论文20余篇。参与主编著名1部。, http://www.100md.com