睡不醒 慎防睡眠高血压 等
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睡不醒 慎防睡眠高血压
很多高血压患者在就诊时告诉大夫，我怎么越睡越困、越睡越胖、越睡血压越高？那么，睡眠与高血压到底有没有关系？
人们在睡眠时呼吸频率及深浅不是绝对均匀的，甚至可有短暂呼吸暂停现象，引起睡眠呼吸暂停的原因很多，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于气道阻塞产生的一系列后果。
调查显示，在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人中，有50%以上并发有高血压，而原发性高血压病人中，有30%的人合并有阻塞性睡眠暂停综合征。另外，除了辅助性的降压手段外，患者在选择药物时，应首选安全、且降压效果好的小剂量的降压药。近年来的观点认为，原发性高血压病对病人的危害并不在于高血压本身，而在于长期血压升高所引起的心、脑、肾等靶器官的损害，最终使病人发生脑血管意外、心功能衰竭和肾功能损害等严重并发症。所以目前国内外学术界评价一种抗高血压药物的优劣主要不仅是看其能否降低血压，还要看能否早期阻断心肌和外周血管的重构过程。
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(陈静)
什么是睡眠性高血压
睡眠性高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高。其发病原因可能与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关。多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞，引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，从而导致交感活性增强。而交感活性亢进可造成周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁肥厚，管腔狭窄，对缩血管活性物质的反应性增高，使之出现血压升高，并常因血气改变而发生各种心律失常及并发其他心血管疾病。
预防糖尿病足每日睡前检查脚
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糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变、感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。早期是麻木，病情进展会出现疼痛、跛行，随后出现溃疡，最终坏疽、截肢，这是“糖足”的一般病程。这些症状看似明显，却因为患者常常合并周围神经病变，痛、温觉等感觉神经减弱，对足部皮肤的外伤、感染或溃疡常不能及时发现，或对轻微的足部皮肤损伤重视不够，等到发现时，病情往往已经非常严重。
糖尿病足高危人群要及早和定期进行筛查，其中包括已经有糖尿病心脑血管病变、糖尿病眼底血管病变或糖尿病肾病的患者，以及有吸烟习惯的糖尿病患者也是糖尿病足的高危人群。
“预防及发现很简单，一个习惯即可——— 每日睡前关注和检查脚。”秋冬季睡前泡脚，确实可以增强足部血液循环，但切记泡脚水温最多30～40摄氏度，持续时间也不能超过15～20分钟，发现干燥、脱皮时要暂停泡脚。
小贴士：
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糖尿病足需要做哪些检查？
糖尿病足的检查主要包括两类：一类是非影像学的检查，如踝/肱动脉压比值，如果比值小于0.5则说明患者的血管状况非常差，但这个检查并不灵敏，存在误差。另一类是影像学的检查，如血管B超、CT、MRI、B超等。当然，“金标准”还是血管造影检查(DSA)。
(广东省人民医院内分泌科主任医师 邝建)
老人睡觉时间长易致血脂高
荷兰研究者发现，老年人睡觉时间越长，血液中的胆固醇水平越高，同时“好”胆固醇——— 高密度脂蛋白胆固醇越少。
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来自荷兰鹿特丹伊拉兹马斯医学中心的茱莉娅·范登伯格博士发现，和那些每晚睡觉将近七小时的老年人相比，睡觉八小时的人发生心脏病的风险更高。
为了调查胆固醇水平是不是导致心脏病的一个因素，范登伯格和她的同事比较了768名57岁到97岁参试者的睡觉持续时间和总胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇比例的关系。
研究者通过一种腕式装置精确地记录了受试者的睡觉持续时间，受试者被要求连续5～7个昼夜戴着这种装置。此外，参与研究的受试者都没有吃能降低胆固醇的药物。
研究发现，总的来说，研究者发现睡觉时间越长的人胆固醇水平越高。这在年龄低于65岁的人群里，表现的更明显。研究者认为，也可能是因为睡觉时间长的人缺乏运动，所以胆固醇水平较高。
(成家良)
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心脑血管患者：午睡的那些事儿
对于大多数人来说，午睡有利于健康，能够补充精力，恢复体力。南京军区福州总医院第一附属医院心血管内科陈志忠副主任医师介绍说，午睡并非对每个人都有益，对于心脑血管疾病患者，多一次午睡就可能会多一次发病的可能性。
心脑血管疾病患者，最需要有劳有逸，而午睡正是借以小憩的驿站。国外有研究数据表明，有午睡习惯的人，患冠心病的危险比无午睡习惯者减少30%左右，因为午睡时人体血压会像夜间睡眠时那样出现一个低谷，这正是心脑血管借机休息所需要的。
但是，心脑血管病人的午睡也孕育着某些危险。对于体重超标、血压很低、血液循环系统严重障碍的患者来说，在夏秋季，饭后午睡，皮下血管扩张，血流增加，加之饱餐后血液又要涌向消化器官消化食物，皮肤、消化道纷纷与大脑争血，导致脑供血量的下降，有诱发脑梗塞的危险。
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此外，炎热季节会使分布在皮肤下的血管中血容量增多以促进散热，这会令本不充裕的脑供血更加“捉襟见肘”。
专家建议说，午睡要因人而异，时间不宜过长，以30～60分钟为宜，切忌在午餐后立刻躺下，应休息15～30分钟后再睡。餐后午睡常出现头晕、头痛、心累及疲乏的患者，还可以考虑改在午饭前小睡30分钟，或适当延后午饭的时间，既能减少脑梗塞的危险，又可使大脑得到休息，迅速消除疲劳。午睡时，宜采取头高脚低侧卧睡姿，以减轻对心脏的压力，减少回心血量，防止打鼾。切勿坐着或伏案打盹，以免引起脑部缺血。
午睡时应避免受较强的外界刺激。因入睡后肌肉松弛、毛细血管扩张、汗孔张大，易患感冒或生其他疾病，应注意免受风寒。起床后，避免直接起身活动，先在心前区和胸部做几分钟自我按摩，防止眩晕。下床后，喝一杯白开水，以补充体内水分。此外，高血压、冠心病人睡前忌服降压药。这类患者注意避免嗜睡。睡眠时间过长比睡眠少的人，心脏病发生率高出1倍，脑卒中高出4倍。另外，入睡状态心率较慢，血液流动速度减缓，容易出现血栓。
(吴志 罗金财)
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