氨茶碱，“危险”的朋友
临床医生和药师对如何应用氨茶碱深有感触，它确是止喘良药，但因治疗窗窄，很易中毒，使用不当容易发生危险。
治疗与中毒，仅一线之隔
为什么氨茶碱临床使用存在危险？是因为其有效剂量与中毒剂量非常接近，治疗窗窄，安全系数小，其血药浓度在10～20微克/毫升时，止喘疗效确切，但超过20微克/毫升就会中毒，发生危险。换言之，治病和中毒，仅一线之隔!
正是有鉴于此，很多医生和药师形象地将氨茶碱称为“危险的朋友”!意思是，它能有效治疗疾病，是医生和患者的好助手、好朋友，但使用不当又有危险。氨茶碱能用，但要特别提高警惕。
应用时个体差异大
氨茶碱在体内的清除速度，个体差异很大。一般女性慢于男性，老年人慢于青年和壮年人。肥胖、肝病、心衰、慢性阻塞性肺气肿、低氧血症和酸中毒等患者，使用氨茶碱后，药物的半衰期会延长，血药浓度升高，极易引起中毒。
哪些药可联合应用
氨茶碱在具体应用中，既有与其它药的联合用药，又有与多种药的配伍禁忌，应严格遵循。
1. 氨茶碱可与糖皮质激素(如强的松)联合应用，两者作用方式不同，前者解痉平喘，后者抗炎，具有良好的“协同作用”，既能减少各自用量和毒副作用，又能提高疗效。
2. 茶碱类可与β2-受体激动剂(如博利康尼)联用。医疗实践证明，不同作用机制的平喘药并用，可起“协同作用”，一可提高疗效，二可减缓耐受性，三可降低各自的用量，四可减少毒副作用，一举多得。
3. 茶碱类不同剂型的合用，如在氨茶碱吸入疗法治疗的同时，加上口服制剂，也可起到“协同作用”。前者扩张大气道，后者扩张小气道，可使气雾剂更加深入小气道，提高疗效。这比单用同一剂型、大剂量为好。
4. 氨茶碱与抗组胺类药(抗过敏药)合用，如异丙嗪、苯海拉明等，可减轻氨茶碱的中枢兴奋作用，同时增强平喘效果。
5. 氨茶碱与麻黄素合用治疗过敏性哮喘，可协同抑制抗原-抗体反应，产生协同平喘作用，且二者均可减量，副作用相应减少。
严格遵循配伍禁忌
老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多，这不仅与老人肝肾功能衰退，致使药物在体内的代谢、排泄能力降低有关；更重要的是老年人体弱多病，常同时使用很多药物，这些药物之间的“相互作用”会很复杂，成为氨茶碱使用的潜在危险，特别是多种常用药物因相互作用，使氨茶碱血药浓度升高，毒副作用增强，发生危险。因此，应特别注意氨茶碱用药中的配伍禁忌。
除特定人群外，一些药物对氨茶碱的血药浓度也会产生影响。如氨茶碱与大环内酯类、喹诺酮类(沙星类)、强心甙类、抗心律失常药和抗胃溃疡药(如西米替丁)等合用时，这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，毒副反应增大。, 百拇医药(文 无锡市人民医院主任药师 陆基宗)
治疗与中毒，仅一线之隔
为什么氨茶碱临床使用存在危险？是因为其有效剂量与中毒剂量非常接近，治疗窗窄，安全系数小，其血药浓度在10～20微克/毫升时，止喘疗效确切，但超过20微克/毫升就会中毒，发生危险。换言之，治病和中毒，仅一线之隔!
正是有鉴于此，很多医生和药师形象地将氨茶碱称为“危险的朋友”!意思是，它能有效治疗疾病，是医生和患者的好助手、好朋友，但使用不当又有危险。氨茶碱能用，但要特别提高警惕。
应用时个体差异大
氨茶碱在体内的清除速度，个体差异很大。一般女性慢于男性，老年人慢于青年和壮年人。肥胖、肝病、心衰、慢性阻塞性肺气肿、低氧血症和酸中毒等患者，使用氨茶碱后，药物的半衰期会延长，血药浓度升高，极易引起中毒。
哪些药可联合应用
氨茶碱在具体应用中，既有与其它药的联合用药，又有与多种药的配伍禁忌，应严格遵循。
1. 氨茶碱可与糖皮质激素(如强的松)联合应用，两者作用方式不同，前者解痉平喘，后者抗炎，具有良好的“协同作用”，既能减少各自用量和毒副作用，又能提高疗效。
2. 茶碱类可与β2-受体激动剂(如博利康尼)联用。医疗实践证明，不同作用机制的平喘药并用，可起“协同作用”，一可提高疗效，二可减缓耐受性，三可降低各自的用量，四可减少毒副作用，一举多得。
3. 茶碱类不同剂型的合用，如在氨茶碱吸入疗法治疗的同时，加上口服制剂，也可起到“协同作用”。前者扩张大气道，后者扩张小气道，可使气雾剂更加深入小气道，提高疗效。这比单用同一剂型、大剂量为好。
4. 氨茶碱与抗组胺类药(抗过敏药)合用，如异丙嗪、苯海拉明等，可减轻氨茶碱的中枢兴奋作用，同时增强平喘效果。
5. 氨茶碱与麻黄素合用治疗过敏性哮喘，可协同抑制抗原-抗体反应，产生协同平喘作用，且二者均可减量，副作用相应减少。
严格遵循配伍禁忌
老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多，这不仅与老人肝肾功能衰退，致使药物在体内的代谢、排泄能力降低有关；更重要的是老年人体弱多病，常同时使用很多药物，这些药物之间的“相互作用”会很复杂，成为氨茶碱使用的潜在危险，特别是多种常用药物因相互作用，使氨茶碱血药浓度升高，毒副作用增强，发生危险。因此，应特别注意氨茶碱用药中的配伍禁忌。
除特定人群外，一些药物对氨茶碱的血药浓度也会产生影响。如氨茶碱与大环内酯类、喹诺酮类(沙星类)、强心甙类、抗心律失常药和抗胃溃疡药(如西米替丁)等合用时，这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，毒副反应增大。, 百拇医药(文 无锡市人民医院主任药师 陆基宗)