当前位置: 首页 > 中医药 > 中医医业 > 杂谈
编号:12186360
别让经方倒在“绩效”面前
http://www.100md.com 2012年3月28日 《中国中医药报》 第3682期
     笔者与诸友品茶聊天,“三句话不离本行”,自然是中医中药那些事儿。一提这,席间两位年过七旬的老中医也来了精气神儿,和在座的一起打开了“话匣子”。

    大家一致认为近几年来,党和政府高度重视中医药并出台诸多扶持政策,尤其向基层医疗机构施行“既给政策又给钱”的举措,令中医药工作者欢欣鼓舞。但同时,基层医疗机构也存在问题,即施行“绩效”工资制,致使医生开大处方,让“价廉效捷”的经方备受“冷落”。

    有位在医务科工作的朋友谈到,统计处方时,根本见不到五味药的“桂枝汤”、四味药的“麻黄汤”等经方的踪迹,偶见一二,也加数倍于经方的他药,使其面目全非;处方大多是“韩信点兵多多益善”,三十味左右,看不出什么“方头”的方子,其疗效可知。

    疗效是中医药的命根子。效源于施治之方,方之至善,莫过经方。伤寒大师刘渡舟谓“经方药少而精,出神入化,起死回生,效如桴鼓为医方之祖”。这是对经方疗效颇具权威性的肯定。医生对经方的疗效也都“心知肚明”,缘何弃之而不用?多因其“值廉”而被“上不封顶下不保底”的所谓“绩效”所扼杀。

    医生也食人间烟火,“拉家带口”,为生存计,临证不用经方也是无奈之举。席间,有位外埠同道讲了一则令人“啼笑皆非”的真实故事:他所在的卫生院有位擅用经方的老中医,全年接诊近5000人次,医药费人均69元,因其未完成硬性规定的指标而被罚款。这位老中医被罚时面红如醉,血压升高;冷静之后,两手一摊,沮丧地说:“真是‘欲干不能欲罢不忍’啊!”

    有人认为基层的“绩效”工资,使医生们发了“大财”,其实不然。笔者实话实说,患者少的医生月工资不足千元的人很多,他们也在艰难度日;患者多的医生虽然多挣些零钱,但有良知的医生在工作时总觉有无形的“桎梏”在束缚手脚,有为达标而失医道尊严之感;虽也有“向钱看”的医生,毕竟少之又少。

    神州疆土辽阔,天气也是“东边日出西边雨”,拙文所述基层施行“绩效”工资时弊,希望是“局部灾害性天气”吧。, http://www.100md.com(韩天助 吉林省梨树县韩天助中医诊所)