别让经方倒在“绩效”面前
笔者与诸友品茶聊天，“三句话不离本行”，自然是中医中药那些事儿。一提这，席间两位年过七旬的老中医也来了精气神儿，和在座的一起打开了“话匣子”。
大家一致认为近几年来，党和政府高度重视中医药并出台诸多扶持政策，尤其向基层医疗机构施行“既给政策又给钱”的举措，令中医药工作者欢欣鼓舞。但同时，基层医疗机构也存在问题，即施行“绩效”工资制，致使医生开大处方，让“价廉效捷”的经方备受“冷落”。
有位在医务科工作的朋友谈到，统计处方时，根本见不到五味药的“桂枝汤”、四味药的“麻黄汤”等经方的踪迹，偶见一二，也加数倍于经方的他药，使其面目全非；处方大多是“韩信点兵多多益善”，三十味左右，看不出什么“方头”的方子，其疗效可知。
疗效是中医药的命根子。效源于施治之方，方之至善，莫过经方。伤寒大师刘渡舟谓“经方药少而精，出神入化，起死回生，效如桴鼓为医方之祖”。这是对经方疗效颇具权威性的肯定。医生对经方的疗效也都“心知肚明”，缘何弃之而不用？多因其“值廉”而被“上不封顶下不保底”的所谓“绩效”所扼杀。
医生也食人间烟火，“拉家带口”，为生存计，临证不用经方也是无奈之举。席间，有位外埠同道讲了一则令人“啼笑皆非”的真实故事：他所在的卫生院有位擅用经方的老中医，全年接诊近5000人次，医药费人均69元，因其未完成硬性规定的指标而被罚款。这位老中医被罚时面红如醉，血压升高；冷静之后，两手一摊，沮丧地说：“真是‘欲干不能欲罢不忍’啊!”
有人认为基层的“绩效”工资，使医生们发了“大财”，其实不然。笔者实话实说，患者少的医生月工资不足千元的人很多，他们也在艰难度日；患者多的医生虽然多挣些零钱，但有良知的医生在工作时总觉有无形的“桎梏”在束缚手脚，有为达标而失医道尊严之感；虽也有“向钱看”的医生，毕竟少之又少。
神州疆土辽阔，天气也是“东边日出西边雨”，拙文所述基层施行“绩效”工资时弊，希望是“局部灾害性天气”吧。, http://www.100md.com(韩天助 吉林省梨树县韩天助中医诊所)
大家一致认为近几年来，党和政府高度重视中医药并出台诸多扶持政策，尤其向基层医疗机构施行“既给政策又给钱”的举措，令中医药工作者欢欣鼓舞。但同时，基层医疗机构也存在问题，即施行“绩效”工资制，致使医生开大处方，让“价廉效捷”的经方备受“冷落”。
有位在医务科工作的朋友谈到，统计处方时，根本见不到五味药的“桂枝汤”、四味药的“麻黄汤”等经方的踪迹，偶见一二，也加数倍于经方的他药，使其面目全非；处方大多是“韩信点兵多多益善”，三十味左右，看不出什么“方头”的方子，其疗效可知。
疗效是中医药的命根子。效源于施治之方，方之至善，莫过经方。伤寒大师刘渡舟谓“经方药少而精，出神入化，起死回生，效如桴鼓为医方之祖”。这是对经方疗效颇具权威性的肯定。医生对经方的疗效也都“心知肚明”，缘何弃之而不用？多因其“值廉”而被“上不封顶下不保底”的所谓“绩效”所扼杀。
医生也食人间烟火，“拉家带口”，为生存计，临证不用经方也是无奈之举。席间，有位外埠同道讲了一则令人“啼笑皆非”的真实故事：他所在的卫生院有位擅用经方的老中医，全年接诊近5000人次，医药费人均69元，因其未完成硬性规定的指标而被罚款。这位老中医被罚时面红如醉，血压升高；冷静之后，两手一摊，沮丧地说：“真是‘欲干不能欲罢不忍’啊!”
有人认为基层的“绩效”工资，使医生们发了“大财”，其实不然。笔者实话实说，患者少的医生月工资不足千元的人很多，他们也在艰难度日；患者多的医生虽然多挣些零钱，但有良知的医生在工作时总觉有无形的“桎梏”在束缚手脚，有为达标而失医道尊严之感；虽也有“向钱看”的医生，毕竟少之又少。
神州疆土辽阔，天气也是“东边日出西边雨”，拙文所述基层施行“绩效”工资时弊，希望是“局部灾害性天气”吧。, http://www.100md.com(韩天助 吉林省梨树县韩天助中医诊所)