辩一辩“沙星”的那些事儿
近日,一位网名叫“胡说的西红柿”在西祠胡同上发帖,担心自己的孩子因为吃了诺氟沙星,导致个子长不高,寻求大家的帮助。诺氟沙星是一款非常常见的喹诺酮类抗菌药,经常用于治疗腹泻等感染性疾病。此帖发出后,引发了社会各界对“沙星”类药的高度关注。“沙星”类药其实指的是喹诺酮类的抗菌药,由于其通用名中多有“沙星”二字,因此被通俗称为“沙星”类药。喹诺酮为人工合成的抗菌药,是抗感染药家族中的重要成员。其品种繁多,目前临床广泛使用的为氟喹诺酮类,包括左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。此类药品因抗菌谱广、疗效显著、使用方便等特点,在抗菌治疗领域发挥着重要作用。
然而,随着喹诺酮类药品的大量应用,其不良反应及不合理用药造成的危害也越来越引起关注。在临床上,如何看待喹诺酮,还要不要用喹诺酮?
从本期内容您将会看出,其实,任何一种药物都不可避免会有这样那样的不良反应,关键在于,如何规避风险,实现药物的最大获益。
反方观点:不良事件多,想用不敢用
文 本报记者 魏平
【受访专家】汕头大学医学院第二附属医院药学部主任药师 郑奕辉
反方一辩:左氧氟沙星不良事件报告多
【论据1】过敏反应
典型病例1:患者,女,25岁,因肺部感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100mL,25滴/分,10分钟后患者自诉胃部不适,四肢麻木感,恶心无呕吐,面色苍白,冷汗。立即停止输液,给予吸氧平卧位,测量血压60/30mmHg,脉搏48次/分,呼吸24次/分。给予非那根25mg肌注,地塞米松10mg静脉注射,5%葡萄糖250ml快速滴注等治疗,40分钟后患者好转。
在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中,与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。严重不良反应/事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主,其中过敏反应问题较为典型。
【论据2】药物相互作用
典型病例2:患者,女,42岁,因咳嗽、咳痰10天,伴头痛、咽痛、发热,在内科门诊治疗,给予0.9%氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠2g、地塞米松磷酸钠注射液5mg、氨茶碱注射液0.125g,0.2%左氧氟沙星氯化钠注射液200mL,静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐,呈强直后阵挛,伴胸闷、呼吸困难、气促,无意识障碍、呕吐,无二便失禁、唇周发绀。即到抢救中心治疗,查血常规、肾功能、心肌酶、离子等未见异常,体温36.7℃ ......
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