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合理使用中药注射剂,减少不良反应发生
http://www.100md.com 2012年4月5日 中国医药报 2012.04.05
     □ 杨 锐

    近年来,有关中药注射剂在临床引起不良反应的报告屡屡见诸专业学术刊物,大众媒体也时有相关报道。这不但使广大患者,也使许多临床医生产生疑虑:中药注射剂都有哪些不良反应?应该怎样使用才更安全?

    事实上,中药注射剂不良反应发生的原因是多方面的,其中的一个原因是临床不合理应用导致不良反应。

    中药应该是在中医理论指导下对症使用。以感冒为例,中医将感冒分为风寒感冒、风热感冒、表寒里热型感冒等,治疗风热感冒的药物不适用于风寒感冒。而我国有相当多的中药是由一些没有太多中医理论知识的西医师处方出来的,这就难以避免滥用、误用和不合理配伍等。许多中医药专家指出,从药和证是否相符的角度来分析和探讨中药注射剂的安全性问题,也是解决中药注射剂不良反应发生的重要途径之一。

    常用的中药注射剂中有哪些容易发生不良反应,其不良反应又有哪些呢?在国家药品不良反应监测中心发布的《药品不良反应信息通报》中,因发生不良反应被列入通报名单的中药注射剂有:清开灵注射液、双黄连注射液、葛根素注射液、穿琥宁注射液、参麦注射液、鱼腥草注射液、莲必治注射液、莪术油注射液等。也即这些品种发生不良反应较多,使用时更应慎重。中药注射剂产生的主要不良反应有:过敏反应,如皮肤过敏反应、过敏性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性休克等;消化道反应,如胃部不适、腹痛、恶心呕吐等;神经系统反应,如头痛、烦躁、语无伦次、幻觉、惊厥等精神症状;输液反应,如寒战、高热、胸闷等。其他还有急性肝肾功能损害、急性再生障碍性贫血、溶血反应、心动过速、致心绞痛、致静脉血管疼痛、严重者致死亡等。中药注射剂不良反应的特点表现在形成机制复杂,发生范围广泛,临床表现多样和轻重不一。

    那么,如何使用中药注射剂才能避免或减少不良反应的发生呢?根据专家的临床经验应注意以下几点:一是遵守用药说明,适当加液隔开。有些中药注射剂不宜与西药同时使用,应当间隔一段时间,可在两种药物之间输一些液体,如葡萄糖、氯化钠注射液等,隔开两种药物,以防止两种药物在血液中混合发生反应。二是掌握用法用量,避免加大浓度。中药注射剂说明书上大多注明“使用该药时需要加一定量液体稀释方可应用”的字样,按照说明书执行是比较安全的,而超出用药浓度则易出现不良反应。三是药物合用恰当,重视配伍禁忌。应严格遵守药品说明书,尽量单独使用中药注射剂,也不宜与其他药物在同一容器中混合使用。四是中病即止,防止长期用药。中药注射剂都有用药疗程,当疗效不佳时应及时换药。五是注意患者的体质因素。患者因年龄、性别、体质不同存在个体差异,有时即使是正确使用中药注射剂,在某个个体也会产生不良反应,所以在使用中药注射剂时应密切观察,注射完应留院观察一段时间,以确保用药安全。, 百拇医药