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防复发是精神分裂症治疗关键
http://www.100md.com 2012年4月5日 中国医药报
     □ 本报记者 朱国旺9yn, http://www.100md.com

    精神分裂症是精神疾病中较常见和最严重的一种疾病,不仅使患者深受折磨,同时也给家庭和社会带来了很大的负担。精神科专家普遍认为,精神分裂症患者容易中断治疗,导致疾病复发,从而使社会功能持续下降,因此创新治疗方法,提高认识水平,使患者得到持续治疗,从而降低复发是目前精神分裂症的治疗所急。9yn, http://www.100md.com

    导致复发原因很多9yn, http://www.100md.com

    精神分裂症是一种慢性的、反复发作的严重精神疾病,每次复发都会给患者带来伤害。我国资深精神科专家、北京大学第六医院的舒良教授解释说,复发会导致患者大脑灰质丢失,脑室扩大,大脑功能进一步减退。从临床表现来看,就是更频繁的入院、更长的住院时间,并且对治疗越来越抵抗,康复越来越缓慢并且越来越不完全,患者更难重获患病之前的功能水平,自尊丧失,社会关系和职业生涯进一步受损。而对患者的家庭来说,经济负担加重,照顾者负担也加重。对社会而言,经济的负担、医疗资源的占用也相应加重,而由疾病导致患者肇事、肇祸也给社会安全稳定带来了威胁。9yn, http://www.100md.com

    据介绍,导致精神分裂症复发的原因有很多,患者疾病知识有限、药物疗效或安全性不佳、药物依从性差、家庭和社会支持不良、生活应激事件、药物不合理使用等都可能导致复发。很多研究认为,服药依从性差是最主要的复发原因。因此,如果保证有效持续的药物治疗,提高治疗依从性,将大大降低患者的复发率。9yn, http://www.100md.com

    舒良说,无法保证有效持续的药物治疗,导致治疗不依从,从而造成精神分裂症容易复发不是单方面的问题。对患者来说,有可能是因为药物疗效不好或不能耐受不良反应;另一个重要的原因是患者对疾病的知识了解有限,常因症状在短期内得以控制即认为疾病痊愈,而频繁的服药将不停地提醒患者自己是精神分裂症病人因而自行中断治疗。另外,很多精神分裂症患者受到歧视,因为社会和家庭对精神分裂症的认识不够,不能提供一个良性的家庭和社会环境,患者不愿意被人发现自己是精神分裂症患者,也顾虑频繁地服药更容易被他人发现。因此,患者难以坚持用药9yn, http://www.100md.com

    降低复发需多方共同努力9yn, http://www.100md.com

    要保证有效持续的药物治疗,提高治疗依从性,降低复发也应从多方面入手。西安杨森制药有限公司中国研发和科学事务副总裁赵大尧博士表示:“随着药物研发的深入以及治疗理念的不断发展,抗精神分裂症的治疗目标从最初的缓解急性期症状,逐步延伸为预防病情复发、恢复患者的社会功能,帮助患者提高生活质量,使他们更早、更好地回归家庭及社会。同时,研发人员希望通过技术创新,专注于尚未得到满足的医疗需求,开发出更加先进的医疗解决方案。例如,近些年在非典型抗精神分裂长效注射针剂方面的研究正在丰富精神分裂症的治疗方案,这将给患者的治疗以及医务工作者对患者的管理带来极大的便利。”9yn, http://www.100md.com

    专家强调,提高医生对患者治疗依从性的评估能力,增加患者、家庭、社会对疾病的认识,纠正人们对疾病的认识误区等多方面的努力,才能保证有效持续的药物治疗,更有效地提高治疗的依从性,从而减少复发,让患者获得更好的长期效果。医生应该选择更合适的药物,重视长期治疗有效性,加强对于依从性和复发风险评估,提高对不依从以及复发的警惕。此外,其他的如一些心理行为治疗、社区康复、职业训练支持等都将有利于降低患者复发风险,最终获得更好的长期效果。