新形势对医院内部控制建设的思考与对策(2)
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2012年4月5日
3.重视风险管理。医院的风险管理一直没有被重视起来。计划经济时期一切按国家计划来进行，几乎没有风险。随着经济体制的转变，医院的经营方式也在发生转变，经费来源多元化，年收支总量急剧增多，医院硬件设施的改造、规模的扩大，都背上了重重的债务。医院是国有单位，医院的风险由谁来承担是医院风险管理的重点。以前医院的风险损失几乎都是由国家来承担的，国家财政多拨点款就行了，现在国家的财政拨款虽然有所增长，但是占医院总收入的比重越来越小。医院巨额的风险损失由谁来承担这个问题必须解决，是进行内部控制很重要的一环。如果风险损失无人承担，那么医院的内部控制也难以完善和执行。为此，医院应该建立风险管理制度，并由专门的部门对医院的各类管理风险进行预测和管理，并采取措施进行防范，把风险损失减到最小。例如医院需不需要进行大规模扩建？大量的银行贷款将由谁来还？不能还债的风险由谁负担？大型医疗设备使用率低下，成本无法收回的风险？这些问题的有效解决都与医院的风险管理程度相关。
4.加强医院内部监督和评价。医院内部的监督和评价部门有纪检、监察和内部审计部门。首先需要加强纪检、监察和审计机构及队伍的建设，并建立配套的制度保障他们权利的实施；其次要注重全过程的监督，对每一项管理业务做到应当实施事前、事中、事后全程监督；最后要根据风险评估的结果，加大对存在高风险的部门、重点岗位和人员、薄弱环节的监控；还要十分重视监督过程中发现问题的整改落实，达到闭环监控的效果。业绩评价是激励与约束机制的基础，医院应当结合内部控制制度建立与实施情况，定期对内部控制有效性进行评价，编写内部控制自我评价报告。并将考评结果作为确定员工薪酬以及职务晋升、评优、降级、调岗和辞退等的依据。
总之，建立一套科学、合理的内部控制制度，并且能全员参与、有效执行是保证医疗质量增效减耗、杜绝腐败、提高经济效益的最佳途径，也是医院卫生事业可持续发展的重要保障。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部规划财务司.医疗机构财务会计内部控制规定[Z].
[2] 高志淦.从医保管理谈如何健全医院内部会计控制制度[J].科技经济市场，2010，(11).
[3] 何素华.对建立健全医院内部控制制度的思考[J].产业与科技论坛，2010，(9).
[4] 李颖慧.新时期加强医院内部控制的探讨[J].财经界:学术版，2010，(12).[责任编辑 王晓燕], 百拇医药(丁一芸)
4.加强医院内部监督和评价。医院内部的监督和评价部门有纪检、监察和内部审计部门。首先需要加强纪检、监察和审计机构及队伍的建设，并建立配套的制度保障他们权利的实施；其次要注重全过程的监督，对每一项管理业务做到应当实施事前、事中、事后全程监督；最后要根据风险评估的结果，加大对存在高风险的部门、重点岗位和人员、薄弱环节的监控；还要十分重视监督过程中发现问题的整改落实，达到闭环监控的效果。业绩评价是激励与约束机制的基础，医院应当结合内部控制制度建立与实施情况，定期对内部控制有效性进行评价，编写内部控制自我评价报告。并将考评结果作为确定员工薪酬以及职务晋升、评优、降级、调岗和辞退等的依据。
总之，建立一套科学、合理的内部控制制度，并且能全员参与、有效执行是保证医疗质量增效减耗、杜绝腐败、提高经济效益的最佳途径，也是医院卫生事业可持续发展的重要保障。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部规划财务司.医疗机构财务会计内部控制规定[Z].
[2] 高志淦.从医保管理谈如何健全医院内部会计控制制度[J].科技经济市场，2010，(11).
[3] 何素华.对建立健全医院内部控制制度的思考[J].产业与科技论坛，2010，(9).
[4] 李颖慧.新时期加强医院内部控制的探讨[J].财经界:学术版，2010，(12).[责任编辑 王晓燕], 百拇医药(丁一芸)