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编号:12186147
名医名方:畅 腑 饮
http://www.100md.com 2012年4月9日 中国中医药报第3687期
     梁彦,男,出生于1956年。北京市中关村医院中医科主任,北京市优秀中青年中医师,从医30年,在妇科、儿科常见病、多发病的治疗上具有独到之处。曾获北京市科技成果三等奖。发表论文30余篇。{k, http://www.100md.com

    组成 柴胡l0g,厚朴10~15g,枳实10~15g,芒硝6~l0g(冲服),生大黄6~15g(后下),白芍10~15g,三棱10~15g,莪术10~15g,大腹皮15g,黄芩10~15g,蒲公英10~30g,生槟榔10~15g。{k, http://www.100md.com

    功能 泻下通腑,行气导滞{k, http://www.100md.com

    主治 多种原因导致的肠梗阻(有手术指征者除外)。{k, http://www.100md.com

    用法 水煎服,每剂2煎,每煎200ml,口服或鼻饲,每日2次。{k, http://www.100md.com

    方解 肠梗阻的发生有闭阻不通、气血瘀滞、合并感染三个关键问题。肠梗阻病在标急,截病宜速;重在祛邪,用药宜精;功在速达,药效宜专。故组方原则针对上述问题以大黄、芒硝泻下通腑为主,柴胡、枳实、厚朴、大腹皮、槟榔荡气导滞,黄芩、蒲公英清热解毒气滞则易血瘀,且肠粘连患者往往易出现肠梗阻,一般活血药难以奏效,故用三棱、莪术破血行气,白芍缓急止痛六腑以通为顺,治疗本症以通下为主要治法,常佐以理气降逆、活血化瘀、清热利湿解毒、益气养阴等方法配合治疗。本病发生于老年,往往属于本虚标实之证,标急表现尤为突出。祛邪思想对于肠梗阻的治疗具有十分重要的意义。肠梗阻的治疗如果犹豫不定,极易贻误病情。故治疗以祛邪为主,主张“邪去则正安”,但并非一意攻下,尚须根据中医八纲辨证脏腑辨证、病邪的特点及正气的情况斟酌运用。另外截病宜快,中病则止,此点对于老年人甚为重要。{k, http://www.100md.com

    加减 腹胀气滞明显者加木香莱菔子;湿热重者加茵陈藿香败酱草,白芍易赤芍;寒凝者加干姜桂枝;气虚者加生白术太子参、生黄芪阴虚者加玄参麦冬;津枯血虚者加当归肉苁蓉;湿重水停者加益母草车前子呕吐重者加法半夏生姜疼痛重者加延胡索;梗阻较轻,体质较弱者去芒硝。{k, http://www.100md.com

    临床应用 肠梗阻为外科常见病症,有手术指征者少于四分之一,且西医对症治疗疗效欠佳,本方主要用于治疗多种原因所致非手术指征肠梗阻,总有效率达96.1%,疗效较为满意,可以尝试作为肠梗阻保守治疗的首选方法。需要指出的是,临床治疗应密切观察病情及用药后的反应,若保守疗法无效且病情持续加重有手术指征者,不可固执己见,盲目用药。


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