高龄产妇该注意啥(产科专家访谈5)
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卫生部中日友好医院妇产科副主任医师郑郑接受本报专访
专家小传
郑郑，卫生部中日友好医院妇产科副主任医师，北京市朝阳区高危产妇抢救网络专家。
都说怀孕生子是女人一生中最幸福的事，可如今，这个幸福正在被推迟——因为各种各样的原因，女性初次生育的岁数明显增大，我们身边不乏40岁才头回当妈的高龄孕妇。虽说医学进步不少，可跟20多岁怀孕相比，这么大岁数怀孕生子还是有些需要注意的。就此，本报记者专访了卫生部中日友好医院妇产科副主任医师郑郑。
记者：我报曾经做过调查，30岁以上才生第一个孩子的，占25%以上。您在工作上是否统计过生育年龄？多大岁数算是高龄孕妇？
郑郑：根据我国卫生部和世界卫生组织的定义，超过35岁算是高龄孕妇。的确，这些年女性初次生育年龄明显推迟。我们医院从1998年到2005年做了统计，平均生育年龄为30岁左右，也就是说大量初次生育的产妇已过了而立之年。我所见过的最大年龄的初产妇是48岁。
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记者：大龄或高龄孕妇在孕期中会面临哪些风险？
郑郑：高龄孕妇怀孕面临的最大风险是孩子患上遗传代谢疾病的几率明显升高。随着年龄的增长，卵子质量下降，受精卵分裂有可能不完全，导致发生21三体、18三体等先天疾病的风险上升。一个35岁孕妇承担的此类风险是25岁以前怀孕者的3倍。另外，孕妇年纪大，孕期发生妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、胆汁淤积综合征等妊娠并发症的风险增加，从而使得提前终止妊娠、医源性早产的可能性变大，剖腹产几率也随之增高。
记者：年龄较大的女性如果想怀孕，应做哪些准备？
郑郑：年龄超过30岁的女性孕前检查要非常全面和细致，除了查心、肺、肝、肾功能，还要查血糖、血脂等代谢指标。这是因为，怀孕期间血液会处于高凝状态，从而为分娩做准备。血脂异常的女性应该注意调整饮食，减少怀孕后发生血栓的几率。另外，要查甲状腺功能，并排除弓形虫感染等情况。
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记者：高龄孕妇的产前检查哪些项目是一定不能错过的？
郑郑：高龄孕妇的产前检查非常重要，除了围产保健指南里规定的常规检查以外，绝对不能忽视以下检查：一是羊膜腔穿刺，查胎儿的染色体，必要时要做脐带血穿刺；二是22周左右做胎儿畸形筛查；三是建议26周的时候做胎儿超声心动图。超声心动图与孕妇常做的普通B超不同，普通B超基本只能看到胎儿心脏四个腔的大体结构，而不易看到大血管发育异常、心脏射血功能等细微情况。
记者：很多高龄产妇都觉得自己生很难，必须剖腹产，是这样吗？
郑郑：比起年轻的产妇，高龄产妇虽然皮肤、肌肉的弹性下降了，但仍有自然分娩的可能，不一定都剖腹产。最终选择哪种分娩方式，主要看孕妇的自身条件。前不久，我们科有位41岁的孕妇就是自己生的。很多孕妇担心自然分娩孩子会有危险，其实，说到分娩的风险，40岁产妇和25岁产妇是一样的。是否需要剖腹产，40岁产妇和25岁产妇所遵循的指征也是一样的。我们建议，即便高龄产妇，条件允许仍可自己生。对于没有剖腹产指征的产妇来说，能否自己生，信心很重要。
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记者：高龄产妇分娩后，坐月子需要注意什么？
郑郑：高龄产妇生育以后，体力恢复会比年轻的产妇差一些。但坐月子没有什么特殊的要求，是一样的。尤其不要大补营养，造成营养过剩。
记者：一些高龄孕妇觉得，自己怀上孩子不容易，很早就回家保胎了，这样做对吗？
郑郑：我们发现，高龄孕妇爱走两种极端：一是非常紧张，早早就“保胎”，全家众星捧月一般对待，弄得孕妇精神高度紧张，容易早产；另一种是女强人型，本来怀孕就晚，还一直坚持工作，成天出差，跑来跑去，最后累得早产了。所以，高龄孕妇既不要压力过大，也不要满不在乎，和年轻孕妇一样做好常规的产前保健就行。
记者：您在临床工作中发现大龄或高龄孕妇中普遍存在的误区有哪些？
郑郑：第一个误区，觉得“产前检查是万能的，凡是胎儿有异常都能看出来”。这是不可能的，超声检查设备再高级，医生再认真，有一些小的病变还是难以看到。在目前的医疗条件下，不可能解决全部医疗诊断问题，所以要做好充分思想准备。
第二，过度补营养，不运动。有些准妈妈总担心孩子营养不足，不但狂补营养，还成天躺着不动，容易导致妊娠糖尿病，造成心、肝、肾负担过重，还使得胎儿畸形、胎死宫内、早产、巨大儿等危险增加。
第三，孕妇成为全家“重点保护对象”，精神高度紧张。全家过度关注，孕妇压力大，不但容易发生早产，一旦胎儿或新生儿出现病变或意外，还会诱发产前、产后抑郁症。
最后，误认为“助孕成功就等于胎儿正常”。人工助孕只负责让女性怀上胎儿，并不能保证胎儿完全健康。所以人工助孕后更要注意产前检查，特别是筛查遗传代谢疾病。▲, 百拇医药(张彤)