那些臭名昭著的减肥药
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2012年4月10日
药物减肥，一向是颇有争议的话题。市场上每推出一种减肥药，刚开始都像是天赐的恩物，既有效，又便捷，可能还有其他方面的疗效。但过上一段时间，曾经被捧上天的某药物可能又因无法挽回的副作用而撤出市场。继而一种新药又出现，又撤回……
尽管相对之前的药物，每款国际新药在副作用的控制上会更有技巧，对狙击目标的准确性也有提高。但这些减肥药的原理，无非是抑制人脑内产生食欲和愉悦感的荷尔蒙，比如羟色胺和多巴胺，而这些荷尔蒙在人体其他机制上是非常重要的。因此，无论科技多么发达，目前来说，“安全而有效”的减肥药仍旧是浮云。
Reductil诺美婷
1998年于欧美上市，由德国BASF药厂研发，在美国名叫“Meridia”，在其他国家叫作“Reductil”。由于会增加心脏病风险，2010年从市场上撤回。
诺美婷学名是sibutramine hydrochloride monohydrate，会作用在中枢神经系统，抑制血清胺素(serotonin)及正肾上腺素(norepinephrine)的重吸收，增加这两种神经传导物质在中枢神经系统的浓度，使服用者较快达到饱腹感，并增加基础代谢率。
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但它有许多禁忌，不能与某些精神药物一并服用，并且会使血压升高，因此会对孕妇、青光眼患者、前列腺肥大、心率不整、肝肾功能不良、甲状腺机能亢进、有心血管疾病者造成伤害。
Rimonabant利莫那班拮抗剂
由法国赛诺菲-圣彼拉堡(Sanofi-Synthelabo)公司开发。上世纪90年代初，科学家发现人体的Endocannabinoid(EC)系统如果被过度激活，会作用在中枢神经系统，从而增加食欲、摄食及对尼古丁的依赖。同时，EC系统的过度激活还会作用在周围组织，使得脂肪在脂肪细胞中大量堆积，从而增加体重。利莫那班拮抗剂的原理正是抑制过度兴奋的EC系统，让肥胖患者减轻体重、改善血脂和血糖代谢甚至还能帮其戒烟。
但投放市场后，却有不少案例显示，利莫那班拮抗剂会导致抑郁和自杀。因此它在2011年被撤出市场。
Xenical罗氏鲜/赛尼可
, 百拇医药
学名orlistat，由瑞士制药公司罗氏公司(Roche Holding AG)推出，是目前唯一临床上被证实会排油的产品，只要饮食中含油脂，罗氏鲜就会将三分之一油脂排出，而且排油量会与饮食的油脂含量成正比。其作用方式是在小肠的吸收脂肪过程中，抑制脂肪分解酵素，使脂肪不能被分解成较小的脂肪酸被人体吸收，从而直接从肛门排出，也就是上厕所拉出一堆油来。根据临床实验报告，服用者可减去体重的5%-10%，一年最多减9公斤。
服用此药物后，容易引发肛门失禁。而且由于脂肪吸收减少，人体对油溶性维他命会吸收困难，需要加强补充。另外，如果服用者爱吃米面食等淀粉类食物，脂肪摄取量不如欧美人多，减肥效果也要打折扣。
Qnexa
2010年由美国生物技术公司Vivus开发，是两种旧药物的混合体：一种是有精神振奋作用的“芬特明”，于1959年获得许可证，能够抑制食欲；另一种是抗痉挛药物“妥泰”( 托吡酯)，在1980年发明，用来医治癫痫，同样能让人产生饱腹感。
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临床实验声称，Qnexa能让服用者在一年减少11公斤的体重，还可以改善血压、血糖和胆固醇水平。但同样有研究证明， Qnexa存在安全隐患，如心率增加、导致出生缺陷和引起精神问题如上瘾症等，这些安全隐患可能大于该药具有的治疗益处。
Lorcaserin
由美国Arena制药公司出品，它专门狙击大脑中产生愉悦感的羟色胺，从而起到让人减少食欲和增加精力的作用。临床实验结果显示，服用者使用Lorcaserin进行为期一年的治疗后，大部分人能减轻原来体重的5%。在副作用方面，服用者会有头痛和头晕的感觉，但用药后心率和血压未升高，体内胆固醇水平和其他与心脏病先关的风险因素反而得到改善。
但是，作为一种新药，如果要完全证明其无害，需要进行更大规模和长时间的实验。仅仅依据目前的临床试验是不够的。, 百拇医药
尽管相对之前的药物，每款国际新药在副作用的控制上会更有技巧，对狙击目标的准确性也有提高。但这些减肥药的原理，无非是抑制人脑内产生食欲和愉悦感的荷尔蒙，比如羟色胺和多巴胺，而这些荷尔蒙在人体其他机制上是非常重要的。因此，无论科技多么发达，目前来说，“安全而有效”的减肥药仍旧是浮云。
Reductil诺美婷
1998年于欧美上市，由德国BASF药厂研发，在美国名叫“Meridia”，在其他国家叫作“Reductil”。由于会增加心脏病风险，2010年从市场上撤回。
诺美婷学名是sibutramine hydrochloride monohydrate，会作用在中枢神经系统，抑制血清胺素(serotonin)及正肾上腺素(norepinephrine)的重吸收，增加这两种神经传导物质在中枢神经系统的浓度，使服用者较快达到饱腹感，并增加基础代谢率。
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但它有许多禁忌，不能与某些精神药物一并服用，并且会使血压升高，因此会对孕妇、青光眼患者、前列腺肥大、心率不整、肝肾功能不良、甲状腺机能亢进、有心血管疾病者造成伤害。
Rimonabant利莫那班拮抗剂
由法国赛诺菲-圣彼拉堡(Sanofi-Synthelabo)公司开发。上世纪90年代初，科学家发现人体的Endocannabinoid(EC)系统如果被过度激活，会作用在中枢神经系统，从而增加食欲、摄食及对尼古丁的依赖。同时，EC系统的过度激活还会作用在周围组织，使得脂肪在脂肪细胞中大量堆积，从而增加体重。利莫那班拮抗剂的原理正是抑制过度兴奋的EC系统，让肥胖患者减轻体重、改善血脂和血糖代谢甚至还能帮其戒烟。
但投放市场后，却有不少案例显示，利莫那班拮抗剂会导致抑郁和自杀。因此它在2011年被撤出市场。
Xenical罗氏鲜/赛尼可
, 百拇医药
学名orlistat，由瑞士制药公司罗氏公司(Roche Holding AG)推出，是目前唯一临床上被证实会排油的产品，只要饮食中含油脂，罗氏鲜就会将三分之一油脂排出，而且排油量会与饮食的油脂含量成正比。其作用方式是在小肠的吸收脂肪过程中，抑制脂肪分解酵素，使脂肪不能被分解成较小的脂肪酸被人体吸收，从而直接从肛门排出，也就是上厕所拉出一堆油来。根据临床实验报告，服用者可减去体重的5%-10%，一年最多减9公斤。
服用此药物后，容易引发肛门失禁。而且由于脂肪吸收减少，人体对油溶性维他命会吸收困难，需要加强补充。另外，如果服用者爱吃米面食等淀粉类食物，脂肪摄取量不如欧美人多，减肥效果也要打折扣。
Qnexa
2010年由美国生物技术公司Vivus开发，是两种旧药物的混合体：一种是有精神振奋作用的“芬特明”，于1959年获得许可证，能够抑制食欲；另一种是抗痉挛药物“妥泰”( 托吡酯)，在1980年发明，用来医治癫痫，同样能让人产生饱腹感。
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临床实验声称，Qnexa能让服用者在一年减少11公斤的体重，还可以改善血压、血糖和胆固醇水平。但同样有研究证明， Qnexa存在安全隐患，如心率增加、导致出生缺陷和引起精神问题如上瘾症等，这些安全隐患可能大于该药具有的治疗益处。
Lorcaserin
由美国Arena制药公司出品，它专门狙击大脑中产生愉悦感的羟色胺，从而起到让人减少食欲和增加精力的作用。临床实验结果显示，服用者使用Lorcaserin进行为期一年的治疗后，大部分人能减轻原来体重的5%。在副作用方面，服用者会有头痛和头晕的感觉，但用药后心率和血压未升高，体内胆固醇水平和其他与心脏病先关的风险因素反而得到改善。
但是，作为一种新药，如果要完全证明其无害，需要进行更大规模和长时间的实验。仅仅依据目前的临床试验是不够的。, 百拇医药