医院里15个“钉子户”
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在病房烧火做饭；赖着不走当养老院；长的一住四五年
三年前，本报曾报道过这样一个特殊群体：他们的病情已符合出院要求，却因各种原因拒绝出院。如今，这个群体在各大医疗机构中依然广泛存在，甚至有增无减。患者“赖”在医院的情况五花八门，上海某医院有位患者“赖”了13年之久；有些患者家属爬上窗台以跳楼相威胁；更有人将医院当成“养老院”……
近日，上海某医院副院长在微博上表示：该院将发起一场行动，将15位赖着不走的患者“请出”医院。我们好奇的是，这15位患者为何愿意呆在人人都想逃离的病房？他们背后有着怎样的故事？医院又遭遇了哪些现实的无奈？《生命时报》记者连日来进行了多次深入采访，希望通过医院和这15位患者各自的苦衷，为这一普遍现象提供一个管中窥豹的机会。
“不同意赔偿，我就跳楼”
3月29日9点刚过，上海某三甲医院(应要求，本文隐去医院名称)门诊楼4层办公区，一声凄厉的尖叫，突然从楼道电梯口传来，划破了这里的安静有序。记者循声望去，只见一位中年妇女拄着拐杖，仅穿了件薄薄的睡衣站在那儿。这是几乎每天都会来办公区“报到”的“钉子户”艾连(化名)。事实上，按照当时的病情，她本可以在两年前离开白色的病房，回到自己的家。
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艾连头发灰白，袖子高高卷起，手臂冻成了紫红色，脚上的塑料拖鞋被洗得发白，一双咖啡色男式丝袜套在脚上，因为太大，脚趾处明显长出一截，脚后跟处还有个拇指大小的破洞。记者凑近了，想跟她聊聊。却没想到，她扬起手中的拐杖，四下乱挥。一个躲闪不及，记者的大腿结结实实地挨了一下，一阵生疼。她大声嚷道：“就是医院把我的腿看坏了，有本事你们赶我出去!”赶过来的保安小王也未能幸免，胳膊、大腿都被打了好几下。小王说，医院里已经有好几个医生被她打伤过了。
该院相关领导告诉《生命时报》记者，2010年春，艾连因左腿外伤入院治疗，腿伤恢复得很快。但后来脾气变得古怪，动不动就辱骂医护人员，甚至拳打脚踢，最后又抱怨医院没有规范治疗，导致她走路时略有些跛行，并拒绝出院。面对艾连的质疑，医院曾请相关机构为她做医疗鉴定，结果显示，她的腿伤恢复良好，不属于医疗事故。但医院心理科会诊发现，她有精神方面的疾病。院方工作人员曾陪同艾连回过家，但刚一进门，她就被丈夫扬手打了一个耳光，然后被赶了出来。一问才知道，丈夫已另结新欢，不让她回家，也不离婚，却霸占着她的工资卡。
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2011年，迫于无奈，医院向法院提出诉讼，法院判定医院没有医疗过失，但败诉的艾连至今还赖在医院。医院曾请上级卫生行政部门、公安、司法介入，强制执行判决。相关人员也都到了现场，但艾连每次都大哭大闹，死活都不肯走，执法人员最终只能无奈收场。
当日，记者还见到了另一名“钉子户”——20多岁的男青年小沈，他和母亲已在医院住了2年多。记者看到，他的头部不规则地塌陷了下去，在人群中非常显眼，走路时却悄无声息，几乎感觉不到他的存在。出事前，小沈在一家私营企业从事高空作业，不幸有一天发生了意外，他从高空直接坠落，头部狠狠地砸在地上，右脑着地，颅面骨被击碎，变成了“半脑人”。送到医院后，医院一番紧急抢救，对头面部进行清创，并修补了颅骨，终于把他从死神手里“拽”了回来。但企业主不承认小沈的这起事故属于工伤，一直拒绝承担医疗费用。
一开始，沈母很感激医院的尽心尽力。但自小沈发生感染，突发外伤性癫痫，再加上大脑受损，精神状态出现异常后，她对医院的态度也发生变化，认定是医院“护理不当”所致，不仅要求医院赔偿，还要求医院终身照顾她儿子，承担今后的所有治疗费用。为了方便照顾儿子，沈母甚至在病房里架起了油锅，每天去邻近的菜市场买菜，回病房开火烧饭，把这里当成了“家”。病房没有很好的排气口，油烟聚集，味道浓烈。
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面对医院提出的走司法解决途径，小沈的母亲态度非常强硬，断然拒绝。有一次，她甚至爬上窗户威胁：“我不管!你们不同意赔偿，我就跳楼!”据病友介绍，她还经常跑到其他病房，描述儿子的病情，诉说自己的不公。
3月29日当天，小沈又悄无声息地出现在医院办公区和病房楼里，向院方讨要说法：一是医院和企业能赔多少钱，二是今后的治疗和生活费用该由谁来买单。当日，该院领导回复他道：“我们已经向区政府汇报了你的情况。一有进展，就会在第一时间通知你。你先回去吧。”
打伤医生，影响患者
在这家医院里，还有15个像艾连、小沈一样的“钉子户”。和前两个情况不一样的是，60多岁的张婆婆是个慢性病患者，因急性发作住进医院后，从此就“赖”着不走，将医院当成了“养老院”。张婆婆曾这样告诉医护人员：“在大医院，有冷暖空调吹，有医生护士照顾，而且我有医保，什么都能报销，花不了多少钱，比住在家里舒服多了。”为了让张婆婆尽早出院，医院帮她联系好了下级医疗机构，没想到却遭到她的拒绝：“社区医生不会看病，我不放心，我就要住在这里!”如果医院安排其他患者住进该病房，她还会百般阻挠，抱怨别人的病比自己更重，会打扰她休息。一位病友这样告诉《生命时报》记者，“这实在太自私了!现在病床这么紧张，多少比她病情更重，甚至危及生命的病人，在外面担惊受怕，眼巴巴地等着病床!”
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这15个人中，还有老黄，他当年被120送进医院，病情稳定可以出院时，家人却说，我们一家祖孙三代生活在10多平米的“鸽子笼”里，实在没有收容他的地方，原先睡的床都给扔了；已进入植物人状态的A先生在医院最为稀缺的重症监护病房已住了1年多，家属说：“我们没精力照顾，你们看着办吧!”……这些人“赖”在医院的时间，短则三四个月，长的已达四五年之久。
“看着这些患者的遭遇，我也很同情，”该院领导表示，这些患者呆在医院的理由很多，或对医院不满，或对肇事单位(或责任方)不满，或没有条件回家照顾等等。但这样长住着不走，已经扰乱了正常的医疗秩序，严重损害了医院形象。“我院还有好几个医生被‘钉子户’或家属打伤，有的被打到骨折，有的打出了软组织挫伤，还有的出现脑震荡。医护人员看到这种现象，情绪也大受影响，最后受伤的还是患者自身。从这个角度讲，‘钉子户’就是长在医院的溃疡。”
医院要正常运转，病床就相当于流动的“血液”。该院领导告诉记者，一般一张床位一年能治疗30位患者，这样算来，每年将有450名患者因“钉子户”的长期占床而被拒之门外。病床周转不起来，一方面严重侵犯了他人享有医疗的平等权利，让重病患者不能及时接受治疗；另一方面，扰乱了医疗秩序，浪费了大量宝贵的医疗资源。
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“钉子户”的行为也干扰到了其他患者。在该院内科病区，记者遇到一名50多岁的中年男性，他曾亲眼见到医护人员劝解一名“钉子户”出院。这名患者在病房里大吵大闹，就是不同意出院。“那时是下午两三点，不少患者还在午休，都被他吵得睡不着了。”这位先生告诉记者，有些人看不过去，在旁边帮着医护人员劝解，也挨了“钉子户”的骂：“关你什么事情？”
“钉子户”令全国医院头疼
这15个“钉子户”仅仅是“冰山一角”，他们已和“医闹”一样，成为医院不可承受之重，这种“持久战”令很多医院都“吃不消”。经常与“钉子户”打交道的北京天坛医院医务处处长王强也深有感触。他说，这些患者往往不愿通过正规渠道解决问题，不管你怎么说、怎么劝都不听，说不走就不走。
其实，在全国各大医院都隐藏着不少“钉子户”，比如北京天坛医院有近10位“钉子户”，最长的“赖”了7年多；上海第六人民医院骨科，一名患者住了十年多，资格比不少医护人员还老；据媒体报道，因患者赖在病房等原因，仅江苏省医疗机构每年就损失至少4亿元；就连医院太平间也在为“钉子户”苦恼，山西省太原市铁路中心医院的太平间有12个冰柜，长期停放着14具尸体。
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“钉子户”在很大程度上是个社会问题。这一现象之所以普遍，背后隐藏的深层原因不得不引起重视。一位不愿透露姓名的三甲医院副院长直言，医疗纠纷解决效率低下，公平性差，社会救助机制缺乏，各级医疗机构间的转院不顺畅，基础医疗服务机构治疗及康复能力严重不足，都导致“钉子户”现象愈演愈烈。如果这些问题得不到重视和解决，要想拔除医院“钉子户”，极为艰难。
另一个无法忽视的趋势是，慢性病人在“钉子户”中占了很大比例。上海市交通大学附属仁济医院院长范关荣指出，随着老龄化社会的加重，把三甲医院当成康复所或养老院的患者会越来越多，政府应多建一些康复机构，完善双向转诊制，让病情稳定者及时出院，接受专门的康复护理。
当然，能够预防‘钉子户’的发生是最好的了。北京大学医学部卫生法学教研室副主任王岳教授认为，医院应加强对医务人员的职业信仰教育和素质培养，加强医患沟通，重塑医患间的信任。只有有了信任，患者才不会像现在这样“鸡蛋里挑骨头”。
最后，患者也需要树立正确的医疗观和生死观。医院是病痛和生离死别发生最多的地方，多数时候带来你的可能不是快乐，往往是悲剧。疾病是医生和患者双方共同的敌人，可这个敌人太过狡猾，这一刻病情良好，下一秒却可能突然恶化，甚至因此丧命。要知道，医学是有限的，医生是人不是神，无法保证一切万无一失。▲, http://www.100md.com(● 徐李燕)