国外典型医保对我国新农合的启示(2)
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2012年4月15日
近年来，印度一些地区的行业联合组织和非政府组织为了保障广大农民的健康安全，针对医疗费用较高的大病，积极介入农村医保，免费为农民投保治疗，有些发展国家的援助机构也对部分区域的农民提供帮助。由行业组织出面带领的农民集体投保，保证了农民能获得正规的医疗服务，有利于农民这个弱势群体的健康安全和行会凝聚力的增加，为发展中国家医保的普及走出了一条新路。
3 国外典型医保对我国的启示
3.1 建立多层次的农村医疗保障体系
印度农村医疗保障体系的发展经验表明，农村医疗保障是可以多层次的，是可以多种形式的，并非只有一种模式。借鉴印度的经验，由于我国新型农村合作医疗的实现水平过低，应建立多层次的医保体系。
首先是基本医疗的保障。我国农村人口比重大，总人数众多，各区域经济的发展水平不平衡，在全国范围内实施统一的医保在短时间内很难实现。不同的地区应该根据各自发展情况，以新型农村合作医疗为基准，选择不同的医保模式，最大力度地保障农民享有基本的医疗服务。其次是医疗保障的补充选择，鼓励农民采取多方式的形式解决医保问题，比如由相关的农村合作组织为农民集体投保，为农民治疗提供基本保障以外的补充。再次是建立农村医疗救助制度。这项制度根据目前国外实施形式来看对维持社会公平、促进社会的稳定有很大的推动作用。从我国目前情况来看，农村贫困人口比重过大，政府经济能力又有限，无法全部包揽相关适宜，可先从减免贫困农民的医疗费用、对于看大病超出一定数额给予补偿等形式开始实施。
, 百拇医药
3.2 建立可持续的医保体系
建立农村医疗保障的可持续发展体系，并根据自身的发展适时的进行制度的变迁和创新，是政府应该承担的一个责任。在每个国家的医保制度发展历史上，都会经历一个不完善的变迁过程，由于医疗保障体系的特殊性，无论是发达国家还是发展中国家，只有适时的改进制度，才能保证这一制度的顺利实施，保证公民的权益最大化。
在我国，农村经济的发展水平有限，基本医保体系还没有完全成熟，市场不可能自己进行合理的卫生资源配置，不会自己完善相应的制度，所以，必须适时适地的对医疗保障体系进行设计并加以完善。
3.3 确定医保普遍覆盖的最终目标
在医疗保障制度发展的过程中，我国之所以把这一社会保障在城乡之间分开进行，是因为我国城市化的进程以及经济发展水平决定的。在发达国家也存在过这一分离时期，我国与之相比也只是时间的差异。在目前，我国的医疗保障的覆盖面还远远没有发达国家那么广，很多城乡居民没有任何形式的医疗保障，这一人群主要是外来打工者、下岗失业人员和学生，体现出了医疗费用负担的极其不公平性。在世界卫生组织(WHO)2000年的医疗卫生体制公平性的评估中，我国在筹资贡献公平性这一指标上排名188名。
我国现行的新型农村合作医疗制度是以全家成员为对象，在国家补贴下的低水平自愿型医疗保险，其中潜藏中农民的逆向选择风险，这点对我国医疗保障的普遍覆盖有很大影响。随着社会经济的发展，借鉴发达国家的相关经验，科学地准确地适时地进行制度设计，实行城乡统筹，才能解决医疗保障覆盖面低的问题，实现真正意义上的全面覆盖。, 百拇医药(高攀)
3 国外典型医保对我国的启示
3.1 建立多层次的农村医疗保障体系
印度农村医疗保障体系的发展经验表明，农村医疗保障是可以多层次的，是可以多种形式的，并非只有一种模式。借鉴印度的经验，由于我国新型农村合作医疗的实现水平过低，应建立多层次的医保体系。
首先是基本医疗的保障。我国农村人口比重大，总人数众多，各区域经济的发展水平不平衡，在全国范围内实施统一的医保在短时间内很难实现。不同的地区应该根据各自发展情况，以新型农村合作医疗为基准，选择不同的医保模式，最大力度地保障农民享有基本的医疗服务。其次是医疗保障的补充选择，鼓励农民采取多方式的形式解决医保问题，比如由相关的农村合作组织为农民集体投保，为农民治疗提供基本保障以外的补充。再次是建立农村医疗救助制度。这项制度根据目前国外实施形式来看对维持社会公平、促进社会的稳定有很大的推动作用。从我国目前情况来看，农村贫困人口比重过大，政府经济能力又有限，无法全部包揽相关适宜，可先从减免贫困农民的医疗费用、对于看大病超出一定数额给予补偿等形式开始实施。
, 百拇医药
3.2 建立可持续的医保体系
建立农村医疗保障的可持续发展体系，并根据自身的发展适时的进行制度的变迁和创新，是政府应该承担的一个责任。在每个国家的医保制度发展历史上，都会经历一个不完善的变迁过程，由于医疗保障体系的特殊性，无论是发达国家还是发展中国家，只有适时的改进制度，才能保证这一制度的顺利实施，保证公民的权益最大化。
在我国，农村经济的发展水平有限，基本医保体系还没有完全成熟，市场不可能自己进行合理的卫生资源配置，不会自己完善相应的制度，所以，必须适时适地的对医疗保障体系进行设计并加以完善。
3.3 确定医保普遍覆盖的最终目标
在医疗保障制度发展的过程中，我国之所以把这一社会保障在城乡之间分开进行，是因为我国城市化的进程以及经济发展水平决定的。在发达国家也存在过这一分离时期，我国与之相比也只是时间的差异。在目前，我国的医疗保障的覆盖面还远远没有发达国家那么广，很多城乡居民没有任何形式的医疗保障，这一人群主要是外来打工者、下岗失业人员和学生，体现出了医疗费用负担的极其不公平性。在世界卫生组织(WHO)2000年的医疗卫生体制公平性的评估中，我国在筹资贡献公平性这一指标上排名188名。
我国现行的新型农村合作医疗制度是以全家成员为对象，在国家补贴下的低水平自愿型医疗保险，其中潜藏中农民的逆向选择风险，这点对我国医疗保障的普遍覆盖有很大影响。随着社会经济的发展，借鉴发达国家的相关经验，科学地准确地适时地进行制度设计，实行城乡统筹，才能解决医疗保障覆盖面低的问题，实现真正意义上的全面覆盖。, 百拇医药(高攀)