合并症多，用药怎能1+1>2？
【病例简介】
患者，男，57岁，诊断为慢性肾功能不全、肾性高血压、冠心病、痛风性关节炎、肺部感染。入院后给予哌拉西林舒巴坦控制感染，奥美拉唑制酸，血塞通改善循环，尿毒清、肾衰宁护肾，一天2次口服苯磺酸左旋氨氯地平5mg进行降压治疗。
【用药分析】
1.患者为肾性高血压患者合并冠心病，血压要求达到130/80mmHg以下，若24小时蛋白尿>1g，血压须控制在125/75mmHg左右。患者使用左旋氨氯地平5mg一天2次后,血压控制在138~148/80~85mmHg，血压未达到目标值，且用药方法不规范。左旋氨氯地平为长效制剂，一天一次给药即能达到24小时稳态血药浓度。
患者患有痛风，不宜选用利尿剂；由于其同时具有尿酸高、肾功能不全、冠心病等病症，宜同时选用既降压又护心，且能保护肾脏，又能降尿酸的氯沙坦。左旋氨氯地平主要扩张外周动脉，氯沙坦主要扩张外周静脉，两药联用副作用相互抵消，降压作用相加，具有“1+1>2”效应。两药均为长效制剂，一天一次，起效慢，需要4周左右才能见效。
2.奥美拉唑因其不稳定，注射溶媒量100mL为宜，且临配临用，在30分钟之内滴完。
3.使用中药注射剂血塞通，应在病志中辨证分型，与其它西药特别是抗菌药物联用时一定要注意冲管，严防中药注射剂不良反应的出现。, http://www.100md.com(文 黎春辉(岳阳市中医医院临床药学室副主任药师))
患者，男，57岁，诊断为慢性肾功能不全、肾性高血压、冠心病、痛风性关节炎、肺部感染。入院后给予哌拉西林舒巴坦控制感染，奥美拉唑制酸，血塞通改善循环，尿毒清、肾衰宁护肾，一天2次口服苯磺酸左旋氨氯地平5mg进行降压治疗。
【用药分析】
1.患者为肾性高血压患者合并冠心病，血压要求达到130/80mmHg以下，若24小时蛋白尿>1g，血压须控制在125/75mmHg左右。患者使用左旋氨氯地平5mg一天2次后,血压控制在138~148/80~85mmHg，血压未达到目标值，且用药方法不规范。左旋氨氯地平为长效制剂，一天一次给药即能达到24小时稳态血药浓度。
患者患有痛风，不宜选用利尿剂；由于其同时具有尿酸高、肾功能不全、冠心病等病症，宜同时选用既降压又护心，且能保护肾脏，又能降尿酸的氯沙坦。左旋氨氯地平主要扩张外周动脉，氯沙坦主要扩张外周静脉，两药联用副作用相互抵消，降压作用相加，具有“1+1>2”效应。两药均为长效制剂，一天一次，起效慢，需要4周左右才能见效。
2.奥美拉唑因其不稳定，注射溶媒量100mL为宜，且临配临用，在30分钟之内滴完。
3.使用中药注射剂血塞通，应在病志中辨证分型，与其它西药特别是抗菌药物联用时一定要注意冲管，严防中药注射剂不良反应的出现。, http://www.100md.com(文 黎春辉(岳阳市中医医院临床药学室副主任药师))