看脚气诊出头顶恶性肿瘤
“大夫，您看我这脚长了脚气，用点什么药？”前几天，地坛医院皮肤科的张斌医生在门诊遇到了一位看足癣的普通患者。张大夫在问诊过程中，无意间看见患者的头顶至前额间长了块手掌大小的红斑。
“这红斑长了多长时间了？”本着职业的敏感，张斌觉得患者头上的红斑比足癣更值得关注。患者老李告诉张斌，大约3个月前他去理发时，理发师发现他头顶长了一块核桃大小的红斑，仔细看，发现红斑并没有高出皮肤表面，不疼也不痒，老李也没在意。回家以后，老李隔三差五照照镜子，发现这块红斑的面积逐渐增大，也比原来长“高”了，但依然不疼不痒。他到附近的诊所咨询，医生考虑为“血管瘤”，让他继续观察或者去大医院就诊。老李觉得身体挺好，长了这块红斑也没有任何不舒服的症状，就一直没把它当回事。
张斌摸了摸老李的红斑，触诊后发现斑块很柔软，中央有结痂，显然曾有少量出血。他觉得这块红斑没有一般的“血管瘤”那么简单，很有可能是恶性肿瘤。他建议老李马上做个皮肤活体组织病理。一周后，病理检查出了结果，老李罹患的是“恶性血管内皮瘤”。老李一听是恶性血管瘤，早忘了当初来医院是看脚癣的，赶忙去治疗癌症。
张斌说，恶性血管内皮瘤也叫血管肉瘤，是血管内皮或淋巴管内皮细胞的一种恶性肿瘤，任何年龄均有可能发病，总体来说，60岁以上的老年人发病率更高。这种癌症临床表现差别很大，有人表现为带蒂的血管瘤样结构，有的则表现为老李这样大而弥漫浸润的红色或暗红色斑块。更可恶的是这种恶性肿瘤初期发病时通常患者自己没有什么“自觉”症状，所以很容易被忽视。等到恶性程度比较高的时候，病情进展很快，死亡率很高。
张大夫提醒老年人，如果发现头皮长了异常红斑，尤其是短期内进展迅速，形状不规则、不对称，表面有一些瘤样或疣状凸起表现时，应到正规皮肤科就诊，必要时做皮肤病理活检。这种恶性肿瘤的复发率很高、死亡率极高，因此早期诊断、早期治疗尤为重要。
通讯员陈明莲 本报记者贾晓宏 J146, http://www.100md.com
“这红斑长了多长时间了？”本着职业的敏感，张斌觉得患者头上的红斑比足癣更值得关注。患者老李告诉张斌，大约3个月前他去理发时，理发师发现他头顶长了一块核桃大小的红斑，仔细看，发现红斑并没有高出皮肤表面，不疼也不痒，老李也没在意。回家以后，老李隔三差五照照镜子，发现这块红斑的面积逐渐增大，也比原来长“高”了，但依然不疼不痒。他到附近的诊所咨询，医生考虑为“血管瘤”，让他继续观察或者去大医院就诊。老李觉得身体挺好，长了这块红斑也没有任何不舒服的症状，就一直没把它当回事。
张斌摸了摸老李的红斑，触诊后发现斑块很柔软，中央有结痂，显然曾有少量出血。他觉得这块红斑没有一般的“血管瘤”那么简单，很有可能是恶性肿瘤。他建议老李马上做个皮肤活体组织病理。一周后，病理检查出了结果，老李罹患的是“恶性血管内皮瘤”。老李一听是恶性血管瘤，早忘了当初来医院是看脚癣的，赶忙去治疗癌症。
张斌说，恶性血管内皮瘤也叫血管肉瘤，是血管内皮或淋巴管内皮细胞的一种恶性肿瘤，任何年龄均有可能发病，总体来说，60岁以上的老年人发病率更高。这种癌症临床表现差别很大，有人表现为带蒂的血管瘤样结构，有的则表现为老李这样大而弥漫浸润的红色或暗红色斑块。更可恶的是这种恶性肿瘤初期发病时通常患者自己没有什么“自觉”症状，所以很容易被忽视。等到恶性程度比较高的时候，病情进展很快，死亡率很高。
张大夫提醒老年人，如果发现头皮长了异常红斑，尤其是短期内进展迅速，形状不规则、不对称，表面有一些瘤样或疣状凸起表现时，应到正规皮肤科就诊，必要时做皮肤病理活检。这种恶性肿瘤的复发率很高、死亡率极高，因此早期诊断、早期治疗尤为重要。
通讯员陈明莲 本报记者贾晓宏 J146, http://www.100md.com