糖友每天要检查鞋子(防住并发症) 等
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糖友每天要检查鞋子(防住并发症)
石子、沙砾、接缝处都易磨破脚
双脚是人体负重最大的器官，也是容易被高血糖伤害的部位。美国糖尿病协会曾统计发现，约1/5糖尿病患者因双脚出问题而住院接受治疗，很多病情严重的患者甚至需要截肢。可以说，糖尿病患者的截肢率直接反映着血糖及足部护理的水平。
从上世纪90年代中期以来，美国糖尿病患者截肢率下降了65%。美国疾病预防控制中心流行病学专家尼尔卡·里奥斯·伯罗斯博士介绍，一旦下肢血管循环受损，足部受影响最大。而且，患者如果不小心，哪怕足部有一个很小的伤口，也非常容易导致感染，肌肉发黑、坏死，甚至要截肢。而“国家糖尿病教育项目”为糖尿病患者以及内分泌科医生提出了全面的指导和要求，最大程度上预防此类并发症的发生。其主要的措施如下：洗脚，注意足部的清洁可以预防感染；选鞋，鞋子的前脚掌不宜太紧，鞋号要比脚的实际长度大半号，鞋的宽度要适宜，脚部最宽部位要与鞋的最宽部位吻合，脚趾前端也要留出足够的空间，还要确保鞋子的内层材料柔软，不挤脚。最好选择系鞋带的鞋，可以随时根据脚部肿胀情况调整鞋的松紧和大小。
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“糖尿病患者下肢血管容易发生动脉硬化，而下肢神经的病变使血管的运动能力减弱，局部组织的抵抗力下降，即使是很微小的创伤，如鞋对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦或鸡眼都可能造成皮肤损伤、导致感染。”哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌三病房主任闫爽教授还介绍说，糖友们在每次穿鞋前还应该养成检查鞋子的习惯。1.仔细查看鞋内有无石子、沙砾等异物，尤其从郊外等地回来，鞋子容易携带沙砾，一定要仔细磕打倾倒，把最小的颗粒也清除，以免磨损双脚；2.经常检查鞋子的粗边、缝线、裂痕，因为粗糙的接缝会对脚摩擦引发足溃疡，应及时修补平整，或者换一双新鞋；3.最好有2—3双鞋替换着穿，试穿新鞋时尤其要注意。▲
(魏永杰、杨静)
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突然看不清，赶紧查血糖(防住并发症)
糖尿病会影响患者眼底的微小动脉和毛细血管，导致视网膜病变，这是糖尿病患者最常见的眼部异常。除此以外，“糖性近视”、白内障、青光眼等也不容忽视。
当血糖水平增高时，葡萄糖会携带过多水分迅速“搬”入晶体，造成晶体“变胖”，屈光度改变，人会变得有点近视，造成一过性视物模糊。血糖波动较大者，常会一天内看东西有时清楚有时模糊。这里提醒糖友，如果出现以上症状，要积极关注血糖、血压、血脂、血液黏滞度等血液流变学指标，还可注意颈部、脑部及眼部血管有无斑块、狭窄、流速异常等。
此外，如果糖友突然看东西大小发生变化、直的看成弯的、颜色偏暗或偏黄或是眼前有闪光感和固定的黑影，尽快来眼科就诊，排除“底片”异常。糖尿病患者需定期来眼科做“眼部体检”，监测眼压、散瞳查眼底。▲ (江苏省人民医院眼科教授 袁志兰)
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肾不好，损寿命(防住并发症)
如果能把血糖等指标控制好，糖尿病患者完全可以长期生存。但最新研究显示，如果合并肾损害，糖尿病患者的死亡风险会明显增加。
据美国“健康日”网站2月21日报道，美国波士顿布里格姆女子医院的研究者在分析了22项、涉及9.2万名糖尿病患者的相关研究后发现，2型糖尿病患者年死亡风险总体为0.28%—8.24%，而合并肾病的患者该风险不低于5.9%。
肌酐是反映肾功能的重要指标。“研究发现，高肌酐水平是高死亡率的一个标记。”纽约蒙蒂菲奥里医学中心临床糖尿病中心主任乔尔·佐斯蔡恩博士介绍，肾脏一旦发生器质性损害，往往难以恢复。因此，对糖尿病患者而言，控制血糖和血压是最基本、有效的护肾方法。然而，很多患者在明确诊断前，血糖已经失控多年，使得肾损害风险大大增加。研究者呼吁，肥胖等糖尿病高危人群一定要定期检测血糖，如果发现异常，尽早治疗。▲
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(廖 岩)
糖友春季要护皮肤(防住并发症)
备盒爽身粉 不穿人字拖
春回大地，万物复苏，细菌、真菌容易滋生，威胁糖尿病患者的皮肤健康。近日，美国“网络医学博士”网站邀请了美国皮肤病学会斯蒂芬妮·加德纳博士载文教糖友如何护理皮肤。
一、向医生请教皮肤病知识。糖尿病皮肤病与皮肤过敏有相似之处，但原因不同，糖友最好了解两者的区别。
二、控制好血糖。这是阻止或延缓各种糖尿病并发症最基本的措施。
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三、多留意皮肤状况。得糖尿病时间长了，周围神经受损，皮肤的感觉会变得不太灵敏，可能忽视一些轻度的刮伤。因此要经常检查下双脚、脚踝、脚趾之间、下肢这些容易受伤又容易忽视的地方。
四、皮肤一旦受伤，别不以为然。小划伤、擦伤经久不愈，应立即看医生。
五、注意预防皮肤受伤。不管是在遛狗还是干活，穿上长裤子护好腿。一双合脚又舒适的鞋子也十分重要，不要穿人字拖。
六、做好皮肤护理工作。保持皮肤舒适干燥，尤其是腋窝、脚趾间和腹股沟处，可备盒爽身粉。洗脸水温不宜过高，用柔软的毛巾轻擦，不要长时间泡澡或使用刺激性强的清洁剂，搓澡时手劲要轻。局部皮肤瘙痒可外用止痒药，面积较大时可服抗组胺药。▲
(本文由清华大学华信医院核医学科李家俊医师编译)
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糖友必做四项眼科检查(防住并发症)
糖尿病视网膜病变是导致视力下降甚至失明的常见原因。美国糖尿病协会(ADA)建议：所有糖尿病患者确诊后都应该接受全面的眼科检查，并经常复查。至少包括下列四项：
1.视力检查：以判断患者有没有视力减退。
2.眼底镜和裂隙灯检查：利用这项检查，医生可以看到眼底和眼内的其他结构，发现可能出现的晶状体混浊(白内障)、视网膜病变或其他问题。
3.前房角镜检查：有助于判断房水流出的通路前房角是否通畅。如果医生怀疑患者有青光眼这种会导致视神经损害，甚至失明的疾病，可能会对其进行这项检查。
4.眼压检测：糖尿病患者更容易患青光眼，测量眼内压，有助于对青光眼的诊断。
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此外，医生可能为糖友做OCT(光学相干断层扫描)，目的是检查视网膜的血流状况以及有无水肿。荧光血管造影则是为了发现视网膜血管渗漏的情况，尤其在患者已经出现了视觉模糊、扭曲等视网膜损害或水肿的表现时，这项检查更有意义。利用眼底照相记录视网膜不同时间的状况，利于医生判断病情发展，制订治疗方案。▲
(魏婧)
别让高血糖偷走笑脸(防住并发症)
牙龈红肿、掉牙、口臭、咬舌头都是信号
血糖控制不好，口腔细菌容易在高血糖环境中滋生，引起口腔感染，导致牙龈肿痛、出血，甚至黏膜溃烂等牙周疾病，严重时还会影响呼吸和正常饮食，戴假牙的糖友还容易出现口腔不适，这些情况严重影响糖友生活质量。近日，美国《网络医学博士》网站专门撰文，教糖友怎样保持口腔健康，重拾健康笑脸。
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控制血糖。饮食健康，合理运动，正确用药有利于血糖控制；高血糖损害口腔健康，可导致口腔干燥、牙龈疾病、细菌真菌感染。口腔感染后血糖更不易控制，而保持口腔健康有利于控制血糖。
定期看牙医，检查口腔卫生状况，每年至少2次。当出现牙龈肿痛、出血、牙齿松动、口腔干燥，就要就医；定期检查、专业洗牙对口腔健康非常重要，也有益血糖控制。
去除牙菌斑。混有食物残渣、细菌等的黏性斑块不易清除，时间越长危害越大，斑块内所含细菌常常引起牙龈炎症，而高血糖使这种情况更加恶化。
每天至少刷牙2次，每次2—3分钟。保持牙刷与牙龈成45度角，动作要轻柔，刷牙要全面，牙龈与舌头也要刷一刷。
经常使用牙线。牙刷不及之处，可用牙线帮忙清理牙缝间的斑块等污垢。
护好假牙。假牙松动或维护不好，常可致牙龈炎症。及时清洁假牙能减少感染风险。
戒烟。各种烟草均有害口腔健康。糖友吸烟，可致牙龈退化、受损，牙齿骨质丢失，进而牙齿脱落，危害甚大。糖友戒烟，非常必要。
需要手术时做好准备。告知医生糖尿病病情，血糖控制的好，术后感染风险小，伤口愈合也快。▲
(李家俊)
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