新医改政策对医院财务管理的影响(1)
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2012年5月1日
【摘要】 2009年，我国颁布实施了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，新的医改政策为医院的发展带来了新的机遇与挑战，促使医院朝着现代化管理的方向不断迈进。财务管理是医院日常管理的核心内容，它贯穿于医院管理经营的各个环节当中，占据十分重要的地位，近年来逐渐引起医院内部的重视。本文即对新医改政策对医院财务管理工作带来的影响进行探讨，同时结合医院日常工作的实际状况，有针对性地提出提升医院财务管理水平的一系列对策与措施，希望能为相关同行提供一些借鉴。
【关键词】 医院 新医改 财务管理
一、引言
改革开放以来，我国的卫生医疗体制出现了很大变化，伴随市场经济的迅猛发展，医院传统的纯公益性质逐渐消失，而向着市场化与商业化进行转变。这些变化虽然同改革的大体方向是一致的，但由于医院在社会存在的特殊作用，导致老百姓出现了“看病贵、看病难”的问题与现象，这就将改革中的医院推到了舆论的浪尖，医院逐渐引起社会各界的广泛关注。为了改变这一现象，我国于2009年颁布实施了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》(下简称为“新医改”)。新医改政策为医院提出了总体改革思路：必须健全与完善管理体制、监管机制、运行机制，既要改革公共医疗的服务体系，也要切实减轻个人所支付的医药负担，这样一来，就很好地体现出了公共医疗卫生事业所特有的公益性质；在坚持管办分开、政事分开方向的同时，也要对医院的日常经营管理进行规范，从而促使医院获得较为合理、科学的经营收益，保障医院的可持续发展，不断提升医院的经济效益，乃至社会效益。
, 百拇医药
二、新医改政策给医院财务管理工作带来的影响
就目前情况而言，我国医院的财务管理工作并不十分理想，伴随新医改政策的颁布与实施，这一问题逐渐得到了改善，医院的财务管理是一项十分复杂、繁琐的系统工程，贯穿于医疗服务与医院各领域的始终。新的医改政策为医院的财务管理带来了新的机遇与挑战，具体而言，表现在下述几个方面。
1、转变了财务管理的观念
伴随新医改政策的颁布实施与医疗机构的改革深化，医院逐步被推向市场，现如今，市场竞争日趋激烈，医院的财务管理也受到广泛关注，医院必须不断提升自己的财务工作水平，不断提升医院的经济效益乃至社会效益，找到二者利益的最佳平衡点，促进医院的稳定生存与持久发展。在新医改的背景下，医院的财务工作者与管理人员应该不断提升自己的思想观念意识，认识到财务工作在医院占据的重要作用与地位。医院的财务人员应该发挥出应有的作用，在加强思想认识的同时，还要不断提升自己的财务基础知识，将新的理念与财务知识较好地融合在一起，使其更好地为医院进行服务。
, 百拇医药
2、优化了激烈的市场竞争环境
新的医改政策引入了市场竞争的机制，进一步扩大了竞争的范围，这就给医院的生存与发展带来了严峻考验。医院必须创建一个全新的外部环境，积极参与到市场竞争当中，才能不断缓解医患压力、提升医院的经济效益与社会效益、树立良好的医院形象。另一方面，市场竞争大环境给医院也带来了较大影响，这一影响通常是通过市场主体确立与市场要素介入而体现出来的。第一，医院的市场竞争机制逐步趋于完善。这主要表现在医保体系的不断规范与健全方面，它涉及到了城镇职工与城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗等制度的全面覆盖与运行，同时又对医院展开市场竞争的体系进行了确立与规范，对医院的财务管理内容进行了明确。第二，医院的市场竞争主体更加明确。我国的医患矛盾长期存在，为了较好地解决这一问题，医院就要积极地参与到市场竞争中去，明晰自身的地位与角色，按照服务对象(医保病人等)的实际需求，不断强化医院的资金结算，完善医保费用的报销等环节，对医院财务管理工作的职能进行明确。第三，医院的市场竞争意识急需渗透。新的医改政策加大了市场竞争的激烈程度，打破了医院财务管理传统的封闭状态，因此，财务管理的标准化应用、创新水平、竞争意识等诸多问题，都需要重新加以考虑，适时调整。
, 百拇医药
3、塑造了新的风险防范理念
新的医改政策加大了医院财务工作多重变动的因素，同时也增加了财务预期收益与现期收益出现偏离的概率，对医院的财务风险防范工作提出了新的挑战。一方面，医院的收入方式产生了变化，新医改政策不但明确了政府财政给医院的补助范围，呈现出比重不断降低的趋势，同时取消了传统运营管理下的“以药养医”模式，药品价格被大幅度地降低，产生了其与医院收入间的“脱钩”，因此，医院必须对自身的服务质量进行强化，努力提升内涵建设，加强服务效益保障收支平衡，从而对财务风险起到较好地防范作用。另一方面，以负债经营的角度考虑，依赖财政拨款来化解医院负债的传统方法不再适用，政府补偿资金已经关闭，伴随新医改政策的实施，药品逐渐实现零差价，这使得医院的资本注入更加艰难，而债务风险却成倍放大，所以，医院应该对资金保有量、还贷能力、银行的信贷条件、重大设备的采购能力等问题进行充分考虑，实现对财务风险源头与过程的综合控制，不断降低医院的风险。
4、加强了医院的筹资功能
, 百拇医药
医院应该从整体上加强自身服务性的收费能力，从而弥补由于药品加成政策的消除、政府财政拨款的减少等而带来的资金缺口，所以，医院必须加大人才队伍的建设力度，健全设备技术条件，而这一系列的措施主要依靠筹资功能。医院可以考虑采用“银行信贷当主体、资源重组当手段、社会融资当补充”的筹资方式，深入了解与掌握国家政策所包含的信息，由于银行信贷拥有资金集中、利率较低、周期稳定的特点，医院可以适度扩大信贷的规模，对资金匮乏的问题予以解决。同时还要积极跟进政策扶持的节奏，利用社会融资灵活与利益共享优势，找寻有实力的企业作为医院的合作对象，由传统的“医院办社会”(大而全)转变成为“社会办医院”(集约化)，完善资源重组，实现利益贯通。同时，还可以考虑新医改对地方医院并购提出的有利条件，不断加强医院现金储备和市场占有率，采取设备融资租赁与经营租赁的方式，改善技术条件较为落后的现状，实现现金流扩充与资产盘活的有机结合。, 百拇医药(李烁)
【关键词】 医院 新医改 财务管理
一、引言
改革开放以来，我国的卫生医疗体制出现了很大变化，伴随市场经济的迅猛发展，医院传统的纯公益性质逐渐消失，而向着市场化与商业化进行转变。这些变化虽然同改革的大体方向是一致的，但由于医院在社会存在的特殊作用，导致老百姓出现了“看病贵、看病难”的问题与现象，这就将改革中的医院推到了舆论的浪尖，医院逐渐引起社会各界的广泛关注。为了改变这一现象，我国于2009年颁布实施了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》(下简称为“新医改”)。新医改政策为医院提出了总体改革思路：必须健全与完善管理体制、监管机制、运行机制，既要改革公共医疗的服务体系，也要切实减轻个人所支付的医药负担，这样一来，就很好地体现出了公共医疗卫生事业所特有的公益性质；在坚持管办分开、政事分开方向的同时，也要对医院的日常经营管理进行规范，从而促使医院获得较为合理、科学的经营收益，保障医院的可持续发展，不断提升医院的经济效益，乃至社会效益。
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二、新医改政策给医院财务管理工作带来的影响
就目前情况而言，我国医院的财务管理工作并不十分理想，伴随新医改政策的颁布与实施，这一问题逐渐得到了改善，医院的财务管理是一项十分复杂、繁琐的系统工程，贯穿于医疗服务与医院各领域的始终。新的医改政策为医院的财务管理带来了新的机遇与挑战，具体而言，表现在下述几个方面。
1、转变了财务管理的观念
伴随新医改政策的颁布实施与医疗机构的改革深化，医院逐步被推向市场，现如今，市场竞争日趋激烈，医院的财务管理也受到广泛关注，医院必须不断提升自己的财务工作水平，不断提升医院的经济效益乃至社会效益，找到二者利益的最佳平衡点，促进医院的稳定生存与持久发展。在新医改的背景下，医院的财务工作者与管理人员应该不断提升自己的思想观念意识，认识到财务工作在医院占据的重要作用与地位。医院的财务人员应该发挥出应有的作用，在加强思想认识的同时，还要不断提升自己的财务基础知识，将新的理念与财务知识较好地融合在一起，使其更好地为医院进行服务。
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2、优化了激烈的市场竞争环境
新的医改政策引入了市场竞争的机制，进一步扩大了竞争的范围，这就给医院的生存与发展带来了严峻考验。医院必须创建一个全新的外部环境，积极参与到市场竞争当中，才能不断缓解医患压力、提升医院的经济效益与社会效益、树立良好的医院形象。另一方面，市场竞争大环境给医院也带来了较大影响，这一影响通常是通过市场主体确立与市场要素介入而体现出来的。第一，医院的市场竞争机制逐步趋于完善。这主要表现在医保体系的不断规范与健全方面，它涉及到了城镇职工与城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗等制度的全面覆盖与运行，同时又对医院展开市场竞争的体系进行了确立与规范，对医院的财务管理内容进行了明确。第二，医院的市场竞争主体更加明确。我国的医患矛盾长期存在，为了较好地解决这一问题，医院就要积极地参与到市场竞争中去，明晰自身的地位与角色，按照服务对象(医保病人等)的实际需求，不断强化医院的资金结算，完善医保费用的报销等环节，对医院财务管理工作的职能进行明确。第三，医院的市场竞争意识急需渗透。新的医改政策加大了市场竞争的激烈程度，打破了医院财务管理传统的封闭状态，因此，财务管理的标准化应用、创新水平、竞争意识等诸多问题，都需要重新加以考虑，适时调整。
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3、塑造了新的风险防范理念
新的医改政策加大了医院财务工作多重变动的因素，同时也增加了财务预期收益与现期收益出现偏离的概率，对医院的财务风险防范工作提出了新的挑战。一方面，医院的收入方式产生了变化，新医改政策不但明确了政府财政给医院的补助范围，呈现出比重不断降低的趋势，同时取消了传统运营管理下的“以药养医”模式，药品价格被大幅度地降低，产生了其与医院收入间的“脱钩”，因此，医院必须对自身的服务质量进行强化，努力提升内涵建设，加强服务效益保障收支平衡，从而对财务风险起到较好地防范作用。另一方面，以负债经营的角度考虑，依赖财政拨款来化解医院负债的传统方法不再适用，政府补偿资金已经关闭，伴随新医改政策的实施，药品逐渐实现零差价，这使得医院的资本注入更加艰难，而债务风险却成倍放大，所以，医院应该对资金保有量、还贷能力、银行的信贷条件、重大设备的采购能力等问题进行充分考虑，实现对财务风险源头与过程的综合控制，不断降低医院的风险。
4、加强了医院的筹资功能
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医院应该从整体上加强自身服务性的收费能力，从而弥补由于药品加成政策的消除、政府财政拨款的减少等而带来的资金缺口，所以，医院必须加大人才队伍的建设力度，健全设备技术条件，而这一系列的措施主要依靠筹资功能。医院可以考虑采用“银行信贷当主体、资源重组当手段、社会融资当补充”的筹资方式，深入了解与掌握国家政策所包含的信息，由于银行信贷拥有资金集中、利率较低、周期稳定的特点，医院可以适度扩大信贷的规模，对资金匮乏的问题予以解决。同时还要积极跟进政策扶持的节奏，利用社会融资灵活与利益共享优势，找寻有实力的企业作为医院的合作对象，由传统的“医院办社会”(大而全)转变成为“社会办医院”(集约化)，完善资源重组，实现利益贯通。同时，还可以考虑新医改对地方医院并购提出的有利条件，不断加强医院现金储备和市场占有率，采取设备融资租赁与经营租赁的方式，改善技术条件较为落后的现状，实现现金流扩充与资产盘活的有机结合。, 百拇医药(李烁)