对改进医院财务绩效财务指标的探析
摘要：本文从绩效管理的概念入手，结合医院财务绩效中财务指标评价的现状进行了深入分析，并对新时期如何结合医院的实际情况，对医院财务绩效财务指标进行合理设计，以不断提高医院的运营效率，进而为降低居民医疗成本提供了新的途径。
关键词：医院；财务绩效；财务指标
进入21世纪，我国经济发展步伐明显加快，人民生活水平不断提高，对医疗的需求也不断的增长。而由于我国医院长期属于计划经济条件下的国有医院，在医院处于卖方市场的情况下，医院对经营绩效重视程度不够，对财务绩效财务指标的应用严重不足，导致医院经营效率低下，在无法实现经营利润的情况下，往往通过药品加价或其他方式来增加收入，提高了居民的就医成本，导致医患关系难以和谐。近些年来，国内一些大型企业不断的在企业绩效管理应用方面进行探索，也取得了一定的理论成果和实践经验。随着我国市场经济体制的不断完善和国有企业改革的不断深入，财政部对国有企业绩效管理出台了一系列指导意见和规范制度，但目前为止事业单位应用还缺乏制度指导和实践的评价，为此，本文从目前医院财务绩效财务指标中存在的问题进行了剖析，并对如何建立适应新时期医院发展需要的的绩效评价制度提出了一些思考和建议。
, 百拇医药
一、绩效管理的内涵
从字面角度来看，绩效可以看成一个过程，也可以看作是该过程产生的结果。而绩效管理是对企业为实现这一过程而正在执行的活动或已完成的一系列活动的整体评价。目前，理论界对绩效管理有不同的解释，但一般认为绩效管理是对员工绩效、对组织绩效或者是对员工和组织绩效的管理活动信息的收集、分析、考核并进行最终评价的过程。从功能角度来看，绩效管理一般具有考核评价、引导促进等功能，通过绩效评价，可以将单位的经营行为引导到绩效评价体系上来，充分调动单位经营者和职工创造良好企业绩效的积极性，以促进单位的可持续发展。
二、医院财务绩效财务指标存在的问题
1.绩效管理体系还不完善
目前，许多医院在概念上还不能将绩效考核和绩效评价区分开来，绩效评价包括绩效计划、绩效实施、绩效监控、绩效考核和绩效反馈，绩效考核只是绩效评价的一个组成部分。单纯的将绩效考核和绩效评价等同起来，导致医院考核目标单一，没有及时搜集绩效评价实施过程中的反馈信息,不能对医院正在执行的活动或已完成的一系列活动进行一个客观公正的整体评价。往往导致就结果而论结果现象发生，从而使得其绩效评价效率较低。
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2.绩效管理财务指标设计不科学
现行企业绩效管理虽然在指标设计上考虑了企业的全面信息的反映，但具体指标中强调对核心业绩的考核，很多财务数据在指标中多次重复，如医疗收入、净结余等，这样就造成医院核心业绩间接的占医院绩效评价的权重加大，往往几个指标的好坏就能决定医院绩效管理结果的好坏，导致指标评价重叠现象的发生，不尽合理。另一方面，虽然财政部对国有经营性单位绩效管理进行了修订，但和会计制度的制定还不能同步，导致绩效管理指标动态反映不足。同时，现行绩效评价指标体系中，财务指标有20多个，非财务指标仅有8个，而财务指标是一个历史的数据，反映的是医院过去的经营结果，而且财务指标往往只能就数据而分析数据，很难全面反映医院经营指标形成的原因，更难以剖析医院经营中存在的问题。而非财务指标作为医院财务指标的补充，可以弥补以上的不足，非财务指标不但可以有助于医院深入分析财务指标反映出来的问题，而且表外因素所包含的信息可以反映医院的发展趋势和潜力。同时，近几年来我国更加关注企事业单位的可持续发展能力，而不是短期的经营实绩，而现行国有单位绩效评价体系主要以资产保值增值为目标，注重对单位短期的经营实绩的评价，而对单位的社会责任和环境责任考核不够，这就造成了先行医院绩效评价体系无法和国家的导向紧密结合。
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3.绩效评价指标过度重视会计核算信息
现行绩效评价指标体系主要是基于会计核算基础上的，反映企业的财务信息不全面。在资本成本确认上，只确认了债务资本的成本，既利息支出，没有考虑权益资本的机会成本，既国家的投入，直接导致很多医院不重视资本的合理配置，盲目进行单位的扩建，医院在建筑物、医疗设备上面投入大，而主要资金多是从上次医疗管理部门或本级财政部门去争取，过度依赖国家的资金注入和政府补贴，造成投资膨胀和社会资源浪费，以至医疗资源多用在了固定资产的硬投入上，而医疗服务的软投入明显不足。另一方面，医院绩效管理过度重视利润指标，而忽视现金指标，当前全球经济正处于金融危机状况下，信用普遍缺失，“现金为王”的成为每个企事业单位的必然选择,而现行医院绩效评价指标体系不能重视现金指标的考核，导致反映的资产信息质量不高，负债信息不全，导致计算结果不准确，反映信息不全面，不能准确预测医院的未来风险和偿债等能力。
三、对改进医院财务绩效财务指标的对策思考
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1.不断完善绩效评价体系
完善医院的绩效管理体系,是政府对医院实施监督管理的需要,也是不断提高医院科学管理水平和增强可持续发展能力的需要。一是要全面引入经济增加值(EVA)，以真实反映医院的资金成本，将会计利润与经济利润在核算口径上保持一致，便于对医院经营者的考核评价。二是在绩效指标设计上考虑了医院的全面信息的反映，防止财务数据在指标中多次重复，从而改变现有绩效管理指标目标多、体系庞大、评价方法不统一的矛盾，以提高评价的科学性，从而使绩效管理得以全面实现。三是加大对动态指标的反映，在指标体系中要和医院会计制度的修订相互呼应，及时进行调整，比如，适时在指标体系中增加现金流量等概念，以真实反映医院的经营全貌。四是在指标设计时，要以医院整体业绩综合状况的改进为目标，从而解决现有绩效评价考核手段单一的矛盾，以提高绩效管理的有效性，从而使绩效管理得以全面实现。
2.加大非财务指标信息反映量
, http://www.100md.com 当前，国内外对可持续发展能力的要求越来越高，而这些在财务指标考核中难以反映，需要借助于非财务指标来反映。首先，医院要全面树立可持续发展的理念，增加医院的综合社会贡献分值，要关注医院的可持续发展能力，而不是短期的经营实绩，加大医院社会责任和绩效考核力度，将医院绩效管理体系和国家政策紧密结合，引导医院在追求经济效益时兼顾社会、资源和环境的协调发展。其次，增加科技创新能力指标，以解决我国医疗科学水平发展不足，通过增加对技改和研发能力的绩效管理，积极引导医院增强科技创新能力。
3.建立多层面的评价体系
绩效管理体系作为一个完整的体系,应该是多层次、多元化的,既要考虑到医院考核的需要，又要考虑到医院其他利益相关人对会计信息的需要。所以，制定指标时候，应使指标具有灵活性。一方面，要增加现有指标的含量，将医院可能需要考核的信息包含进来，并注意指标权重的合理设计，防止对某一类指标的过重设计而对另一类指标的过轻设计，防止人为设计造成的指标缺陷。另一方面，可以根据不同行业或不同的利益相关人，设计不同的指标或在相同指标下设置不同的指标权重，比如对于政府管理机构、债权人、投资人在进行医院绩效评价的要求不同,各个指标的相对重要程度是不一样的，在设计权重时加以区别对待。通过建立多层面的评价体系，使绩效评价指标体系更符合医院实际，也更利于考核的效果。
参考文献：
[1]储企华:现代企业绩效管理[M].北京:文汇出版社,2008.
[2]翟家东:国有企业绩效评价财务指标体系研究，[J]时代金融2006,(10).
[3]黄嘉妮 蔡晓新:经济增加值(EVA)业绩评价系统的应用研究[J].商业研究,2007(16)., 百拇医药(王长禹)
关键词：医院；财务绩效；财务指标
进入21世纪，我国经济发展步伐明显加快，人民生活水平不断提高，对医疗的需求也不断的增长。而由于我国医院长期属于计划经济条件下的国有医院，在医院处于卖方市场的情况下，医院对经营绩效重视程度不够，对财务绩效财务指标的应用严重不足，导致医院经营效率低下，在无法实现经营利润的情况下，往往通过药品加价或其他方式来增加收入，提高了居民的就医成本，导致医患关系难以和谐。近些年来，国内一些大型企业不断的在企业绩效管理应用方面进行探索，也取得了一定的理论成果和实践经验。随着我国市场经济体制的不断完善和国有企业改革的不断深入，财政部对国有企业绩效管理出台了一系列指导意见和规范制度，但目前为止事业单位应用还缺乏制度指导和实践的评价，为此，本文从目前医院财务绩效财务指标中存在的问题进行了剖析，并对如何建立适应新时期医院发展需要的的绩效评价制度提出了一些思考和建议。
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一、绩效管理的内涵
从字面角度来看，绩效可以看成一个过程，也可以看作是该过程产生的结果。而绩效管理是对企业为实现这一过程而正在执行的活动或已完成的一系列活动的整体评价。目前，理论界对绩效管理有不同的解释，但一般认为绩效管理是对员工绩效、对组织绩效或者是对员工和组织绩效的管理活动信息的收集、分析、考核并进行最终评价的过程。从功能角度来看，绩效管理一般具有考核评价、引导促进等功能，通过绩效评价，可以将单位的经营行为引导到绩效评价体系上来，充分调动单位经营者和职工创造良好企业绩效的积极性，以促进单位的可持续发展。
二、医院财务绩效财务指标存在的问题
1.绩效管理体系还不完善
目前，许多医院在概念上还不能将绩效考核和绩效评价区分开来，绩效评价包括绩效计划、绩效实施、绩效监控、绩效考核和绩效反馈，绩效考核只是绩效评价的一个组成部分。单纯的将绩效考核和绩效评价等同起来，导致医院考核目标单一，没有及时搜集绩效评价实施过程中的反馈信息,不能对医院正在执行的活动或已完成的一系列活动进行一个客观公正的整体评价。往往导致就结果而论结果现象发生，从而使得其绩效评价效率较低。
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2.绩效管理财务指标设计不科学
现行企业绩效管理虽然在指标设计上考虑了企业的全面信息的反映，但具体指标中强调对核心业绩的考核，很多财务数据在指标中多次重复，如医疗收入、净结余等，这样就造成医院核心业绩间接的占医院绩效评价的权重加大，往往几个指标的好坏就能决定医院绩效管理结果的好坏，导致指标评价重叠现象的发生，不尽合理。另一方面，虽然财政部对国有经营性单位绩效管理进行了修订，但和会计制度的制定还不能同步，导致绩效管理指标动态反映不足。同时，现行绩效评价指标体系中，财务指标有20多个，非财务指标仅有8个，而财务指标是一个历史的数据，反映的是医院过去的经营结果，而且财务指标往往只能就数据而分析数据，很难全面反映医院经营指标形成的原因，更难以剖析医院经营中存在的问题。而非财务指标作为医院财务指标的补充，可以弥补以上的不足，非财务指标不但可以有助于医院深入分析财务指标反映出来的问题，而且表外因素所包含的信息可以反映医院的发展趋势和潜力。同时，近几年来我国更加关注企事业单位的可持续发展能力，而不是短期的经营实绩，而现行国有单位绩效评价体系主要以资产保值增值为目标，注重对单位短期的经营实绩的评价，而对单位的社会责任和环境责任考核不够，这就造成了先行医院绩效评价体系无法和国家的导向紧密结合。
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3.绩效评价指标过度重视会计核算信息
现行绩效评价指标体系主要是基于会计核算基础上的，反映企业的财务信息不全面。在资本成本确认上，只确认了债务资本的成本，既利息支出，没有考虑权益资本的机会成本，既国家的投入，直接导致很多医院不重视资本的合理配置，盲目进行单位的扩建，医院在建筑物、医疗设备上面投入大，而主要资金多是从上次医疗管理部门或本级财政部门去争取，过度依赖国家的资金注入和政府补贴，造成投资膨胀和社会资源浪费，以至医疗资源多用在了固定资产的硬投入上，而医疗服务的软投入明显不足。另一方面，医院绩效管理过度重视利润指标，而忽视现金指标，当前全球经济正处于金融危机状况下，信用普遍缺失，“现金为王”的成为每个企事业单位的必然选择,而现行医院绩效评价指标体系不能重视现金指标的考核，导致反映的资产信息质量不高，负债信息不全，导致计算结果不准确，反映信息不全面，不能准确预测医院的未来风险和偿债等能力。
三、对改进医院财务绩效财务指标的对策思考
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1.不断完善绩效评价体系
完善医院的绩效管理体系,是政府对医院实施监督管理的需要,也是不断提高医院科学管理水平和增强可持续发展能力的需要。一是要全面引入经济增加值(EVA)，以真实反映医院的资金成本，将会计利润与经济利润在核算口径上保持一致，便于对医院经营者的考核评价。二是在绩效指标设计上考虑了医院的全面信息的反映，防止财务数据在指标中多次重复，从而改变现有绩效管理指标目标多、体系庞大、评价方法不统一的矛盾，以提高评价的科学性，从而使绩效管理得以全面实现。三是加大对动态指标的反映，在指标体系中要和医院会计制度的修订相互呼应，及时进行调整，比如，适时在指标体系中增加现金流量等概念，以真实反映医院的经营全貌。四是在指标设计时，要以医院整体业绩综合状况的改进为目标，从而解决现有绩效评价考核手段单一的矛盾，以提高绩效管理的有效性，从而使绩效管理得以全面实现。
2.加大非财务指标信息反映量
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3.建立多层面的评价体系
绩效管理体系作为一个完整的体系,应该是多层次、多元化的,既要考虑到医院考核的需要，又要考虑到医院其他利益相关人对会计信息的需要。所以，制定指标时候，应使指标具有灵活性。一方面，要增加现有指标的含量，将医院可能需要考核的信息包含进来，并注意指标权重的合理设计，防止对某一类指标的过重设计而对另一类指标的过轻设计，防止人为设计造成的指标缺陷。另一方面，可以根据不同行业或不同的利益相关人，设计不同的指标或在相同指标下设置不同的指标权重，比如对于政府管理机构、债权人、投资人在进行医院绩效评价的要求不同,各个指标的相对重要程度是不一样的，在设计权重时加以区别对待。通过建立多层面的评价体系，使绩效评价指标体系更符合医院实际，也更利于考核的效果。
参考文献：
[1]储企华:现代企业绩效管理[M].北京:文汇出版社,2008.
[2]翟家东:国有企业绩效评价财务指标体系研究，[J]时代金融2006,(10).
[3]黄嘉妮 蔡晓新:经济增加值(EVA)业绩评价系统的应用研究[J].商业研究,2007(16)., 百拇医药(王长禹)