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姜维死于胆囊炎?
http://www.100md.com 2012年5月1日 《老年文汇报》
     姜维是三国时一位重要人物。他足智多谋,文韬武略,堪称奇才。关于姜维之死,《三国演义》中有这样一段描述:魏将邓艾、钟会攻取四川后,姜维用计离间邓、钟二将,并教钟会谋反。在谋杀魏将时,“姜维忽然一阵心痛,昏倒于地,左右扶起,半晌方苏”。后“姜维拔剑上殿,往来冲突。不幸心疼转加。维仰天大叫曰:‘吾计不成,乃天命也!’遂自刎而死。时年五十九岁”。“魏兵争欲报仇,共剖维腹,见其胆如鸡卵”。p/#r*, 百拇医药

    姜维“胆大如鸡卵”p/#r*, 百拇医药

    根据这段记载,后人猜测姜维之死有两种可能。p/#r*, 百拇医药

    《三国演义》中,姜维虽然是诸葛亮的衣钵传人,但由于是武将出身,所以与诸葛亮一生唯谨慎不同,胆子大、敢冒险。死后被魏军剖腹,“其胆大如鸡卵”。证明他的“胆大”是有生理基础的。p/#r*, 百拇医药

    现在当然知道胆子大和胆囊大是没有关系的。不过如果用现代医学的观点来分析姜维之死的前前后后,我们会得出这样一个有趣的结论。那就是,姜维的心疼其实是急性胆囊炎发作的表现。p/#r*, 百拇医药

    急性胆囊炎的主要症状是上腹部剧烈的阵发性疼痛。中国古代的人体解剖学并不发达,因此往往会将这种上腹痛当作心疼。即使现在,还有不少人把上腹痛说成是心口疼。而姜维当时就是这种症状。而姜维死后被魏兵剖腹,“胆大如鸡卵”,则是由于急性胆囊炎引起的胆囊肿大。这又恰恰从解剖学的角度证明了急性胆囊炎的诊断。p/#r*, 百拇医药

    当然,这一切都只是一种推论。而且姜维之死,即使他当时没有得急症,也是无法避免的。姜维死时仰天大叫:“吾计不成,乃天命也!”其实蜀弱魏强,即使假投降能得一时之逞,蜀国最终也会亡国的。又岂是姜维之力可以扭转。p/#r*, 百拇医药

    姜维之死是必然的p/#r*, 百拇医药

    姜维的“忽然一阵心疼”,“心痛转加”是什么痛呢?根据今天的医学知识来分析,这或许是“心绞痛”。p/#r*, 百拇医药

    心绞痛是发生在前胸正中、胸骨后部、波及大部分心前区的疼痛。病人常突然发作,有紧闷、压榨或压迫样感觉。有时可放射到颈咽部、左肩、左臂。每次发作时间为1分钟至数分钟。发作时,病人面色苍白,表现焦虑,严重者可冷汗淋漓。即时休息或口含硝酸甘油片,心弹簧痛可好转。心绞痛多见于男性,大多数病人在40岁以上。劳累、情绪波动、饱食、受寒、阴雨天气常常诱发心绞痛的发作。心绞痛的主要病理基础是“气滞血瘀”。p/#r*, 百拇医药

    心脏的血液供应依靠冠状动脉。当冠状动脉因粥样硬化等原因发生病变时,管腔变狭变小,失去应有的弹性。因此,所供给的血流量不能满足心脏的需要,供血与需血发生矛盾,引起心肌急剧的暂时性缺血,即产生心绞痛。p/#r*, 百拇医药

    姜维当年59岁,正值冠心病的高发年龄。加上他生平坎坷,中年降蜀后,跟随诸葛亮五出祁山;孔明死后,他八次伐魏,一直辛劳奔波在战场上;又因刘阿斗昏庸,听信宦官黄皓谗言,姜维受气极深。一连串的忧劳刺激,使他更易患冠心病了。就在姜维和钟会准备谋反,要杀众魏将“方欲行动”的紧要关头,由于情绪过度紧张,而突然诱引心绞痛发作,结果大势所去,只得自刎而死。如果当时姜维不自刎的话,他也会因“心疼转加”,而导致心肌梗塞而丧命的。