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用带子把胃拴起来
http://www.100md.com 2012年5月7日 北京晚报
     你身边有没有这样的胖人:他锲而不舍地减肥,但经常反弹;他极力控制饮食,但感觉“喝凉水也长肉”;他坐在椅子上就能睡着,呼噜震天响;他血压、血脂都不太正常……j*wl, 百拇医药

    这样的胖人还真不少。北京市2010年国民体质监测结果显示,北京市20至59岁成年人的超重率为35.7%、肥胖率为16.2%;60至69岁老年人的超重率为41.9%、肥胖率为22.5%。解放军总医院(301医院)普通外科副主任董光龙教授近日在为全国百余位医生进行病态减肥治疗培训时介绍说,目前我国的肥胖人数已经超过6000万,其中有10%的人属于病态肥胖。对于他们来说,肥胖症以及伴随的心血管病、糖尿病、呼吸暂停综合征等严重影响了他们的生活质量。j*wl, 百拇医药

     减肥需要迈开腿、管住嘴。“如果你管不住嘴、迈不开腿,那么我来管住你的胃。”董光龙主任说,目前,微创手术减重是唯一的长期有效的减肥方法。所谓“管住胃”也就是医生在肥胖患者肚子上打四五个洞,这些洞直径最大为1.2厘米,最小的直径只有0.5厘米。医生把细长的器械通过这几个洞深入腹腔,给胃系上一根能够调整的带子,有些人还需要把胃折叠一下。通过这种微创手术,使肥胖患者原本容量达到2000毫升甚至比2000毫升还要大的胃,通过束带挤出一个容量只有30毫升左右的“小鸟胃”。“这个小胃囊就控制了肥胖者的进餐,吃两口就饱了。”如果患者今后要怀孕或者需要增强营养,可以向束带中注水,调节束带。体重彻底减下来,并养成了良好的生活方式,束带还可以取出。j*wl, 百拇医药

    董主任说,现在不少不算胖的人也来到医院咨询,希望能够通过手术减重。其实,这种微创手术是有严格的手术指征的。首先必须是胖人。到底多胖在医学上才可以归入病态肥胖的范畴?这要看每个人的身高体重指数。医学上认为身高体重指数即BMI超过28为“超重”,BMI达到32属于肥胖。BMI =体重(公斤)÷身高(米)2。举例来说,一个人身高1.70米、体重60公斤,BMI为60÷1.702=20.76,体重正常;同样是身高1.70米,如果体重达到100公斤,BMI则为34.6,属于肥胖。j*wl, 百拇医药

    董光龙主任说,微创减肥手术包括胃束带减肥手[U1]术、胃束带折叠减肥术、袖状胃减肥术和胃旁路减肥术等四种腹腔镜下手术方式。301医院是北京地区首家能开展全类型微创减肥手术的医疗机构。微创减肥手术多数只需要2小时,术后患者一般3至4天即可出院。不过,病态肥胖症的治疗是一项多学科的综合工程。董主任说,除了微创减肥手术外,还需要配合内分泌疾病治疗、营养调理、心理抚慰、术后特殊整形修复等,从而实现肥胖症的科学、系统治疗。301医院专门开设了国内首家肥胖症多学科专家联合门诊,出诊专家包括普外科、内分泌科、营养科、整形修复科、消化科、医学心理科等多科专家。j*wl, 百拇医药

    减重手术适合什么人?j*wl, 百拇医药

    1. 排除内分泌失调的单纯肥胖症;j*wl, 百拇医药

    2. BMI超过32或者BMI虽然小于32但存在退行性关节病高血压高血脂症冠心病胰岛素抵抗性糖尿病、睡眠呼吸暂停、下肢静脉淋巴阻塞等合并症;j*wl, 百拇医药

    3. 年龄在16至65岁之间;j*wl, 百拇医药

    4. 经非手术治疗,疗效不佳或不能耐受者;j*wl, 百拇医药

    5. 无酒精或药物依赖性,无严重的精神障碍、智力障碍j*wl, 百拇医药

    6. 经心理测评无明显相关的身心疾病者;j*wl, 百拇医药

    7. 清楚了解手术并决心改善生活方式者;j*wl, 百拇医药

    8.愿意接受定期的医学随访,有良好的依从性。