胶囊剂：不能“因噎废食”
【受访专家】成都市第二人民医院药剂科主任药师 程黔荣
2012年1月国务院印发了《国家药品安全“十二五”规划》，要求医药企业必须坚持安全第一、科学监管的原则，落实药品安全责任，确保药品质量，降低药品安全风险。针对目前沸沸扬扬的“毒胶囊”事件，成都市第二人民医院药剂科程黔荣主任药师表示，大多数厂家生产的胶囊剂仍然是符合国家标准，可以使用的。胶囊制剂与传统片剂相比，具有其独特的优势，医患双方若因此事件而全盘否定胶囊剂，最终受害的仍是患者。
缓释胶囊和控释胶囊
众所周知，胶囊有缓释和控释之分。缓释胶囊是采用特殊工艺通过特殊的骨架结构或包衣使药物释放较慢，血药浓度较平稳，药物作用时间长，服药次数减少，由于缓释片中有控释膜，控制药物的释放速度以维持血药浓度，当药片被掰碎后，控释膜会被破坏掉，便达不到缓释和长效的目的了。有时掰开后服用还会因药物快速崩解释放而导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒，如氨茶碱缓释片、布洛芬等。
控释胶囊由包裹的半透膜、药物层和聚合物推动层组成。推动层根据渗透梯度将水分吸入，膨胀产生压力，推动药物层匀速地通过半透膜上的激光微孔释出，所以，一旦掰开就会破坏它的结构，使药物迅速释出，造成血药浓度的剧烈变化，如氯化钾控释片、硫酸吗啡。
正确服用胶囊剂
如何正确服用胶囊剂？程黔荣指出，可取一杯100mL左右、温度适中的白水(凉开水或温开水)，采取站姿或挺胸坐姿，先喝一口水，润润喉咙和食管，然后把胶囊含入口中，再喝一口水，将头向后略仰，将胶囊与水一同咽下，接着将剩余的水喝完，确保将胶囊冲进胃内。
程黔荣建议，绝大多数胶囊都不能拆分服用，目前有部分厂家生产的胶囊宣称其具有的特殊工艺，即使拆分后使用，制剂的药效损失在10%以下，但对此尚未有充分的证据，所以，胶囊制剂仍然是整粒吞服为宜。
据了解，有些药物对食道和胃粘膜有刺激作用，甚至可能造成灼伤，这些药装入胶囊，既保护了药物药性不被破坏，也保护了食道和呼吸道；有些胶囊是肠溶胶囊，它作为保护壳一路保送药物进入肠道，让药物成分避开胃酸分解，安全到达肠道才能被有效吸收。还有些胶囊属于缓释、控释胶囊，可以延长药物成分的释放时间，让药效更加稳定。对此，程黔荣表示，肠溶性胶囊之所以如此设计，是为了精确定位，保证药物在小肠等特定位置被吸收。若剥开胶囊使用，易引发药物性胃炎。肠溶性胶囊内装的多数是对胃粘膜有损伤的药物，其中对胃损伤最大的，属非甾体类抗炎药。这些药会造成胃粘膜细胞损伤，严重者可能导致消化性溃疡、出血及穿孔。而肾上腺皮质激素药物会减缓胃粘膜上皮细胞的更新速度，促进胃酸和胃蛋白酶分泌。, 百拇医药(文 魏平)
2012年1月国务院印发了《国家药品安全“十二五”规划》，要求医药企业必须坚持安全第一、科学监管的原则，落实药品安全责任，确保药品质量，降低药品安全风险。针对目前沸沸扬扬的“毒胶囊”事件，成都市第二人民医院药剂科程黔荣主任药师表示，大多数厂家生产的胶囊剂仍然是符合国家标准，可以使用的。胶囊制剂与传统片剂相比，具有其独特的优势，医患双方若因此事件而全盘否定胶囊剂，最终受害的仍是患者。
缓释胶囊和控释胶囊
众所周知，胶囊有缓释和控释之分。缓释胶囊是采用特殊工艺通过特殊的骨架结构或包衣使药物释放较慢，血药浓度较平稳，药物作用时间长，服药次数减少，由于缓释片中有控释膜，控制药物的释放速度以维持血药浓度，当药片被掰碎后，控释膜会被破坏掉，便达不到缓释和长效的目的了。有时掰开后服用还会因药物快速崩解释放而导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒，如氨茶碱缓释片、布洛芬等。
控释胶囊由包裹的半透膜、药物层和聚合物推动层组成。推动层根据渗透梯度将水分吸入，膨胀产生压力，推动药物层匀速地通过半透膜上的激光微孔释出，所以，一旦掰开就会破坏它的结构，使药物迅速释出，造成血药浓度的剧烈变化，如氯化钾控释片、硫酸吗啡。
正确服用胶囊剂
如何正确服用胶囊剂？程黔荣指出，可取一杯100mL左右、温度适中的白水(凉开水或温开水)，采取站姿或挺胸坐姿，先喝一口水，润润喉咙和食管，然后把胶囊含入口中，再喝一口水，将头向后略仰，将胶囊与水一同咽下，接着将剩余的水喝完，确保将胶囊冲进胃内。
程黔荣建议，绝大多数胶囊都不能拆分服用，目前有部分厂家生产的胶囊宣称其具有的特殊工艺，即使拆分后使用，制剂的药效损失在10%以下，但对此尚未有充分的证据，所以，胶囊制剂仍然是整粒吞服为宜。
据了解，有些药物对食道和胃粘膜有刺激作用，甚至可能造成灼伤，这些药装入胶囊，既保护了药物药性不被破坏，也保护了食道和呼吸道；有些胶囊是肠溶胶囊，它作为保护壳一路保送药物进入肠道，让药物成分避开胃酸分解，安全到达肠道才能被有效吸收。还有些胶囊属于缓释、控释胶囊，可以延长药物成分的释放时间，让药效更加稳定。对此，程黔荣表示，肠溶性胶囊之所以如此设计，是为了精确定位，保证药物在小肠等特定位置被吸收。若剥开胶囊使用，易引发药物性胃炎。肠溶性胶囊内装的多数是对胃粘膜有损伤的药物，其中对胃损伤最大的，属非甾体类抗炎药。这些药会造成胃粘膜细胞损伤，严重者可能导致消化性溃疡、出血及穿孔。而肾上腺皮质激素药物会减缓胃粘膜上皮细胞的更新速度，促进胃酸和胃蛋白酶分泌。, 百拇医药(文 魏平)