用制度设计 调和利益背离
调和利益背离
□ 陈海荣
三个月前，中国医药报推出的系列报道“中标之后”，较全面地反映了当前医药企业面临的困难，也报道了一些企业突围的措施和办法。进入2012年，企业生存空间与盈利机会仍在压缩，市场操作难度再次攀升。“难”字当头，困惑不减，是医药企业的共同感受。
不能不关注产业环境，主要是新医改。这三年，新医改在医药产业的落脚点主要是国家基本药物制度。国家对基本药物的推行力度越来越大，加之各地对基本药物品种增补，基本药物阵容扩大，招标采购总额提高。在国家主导下，基本药物市场份额不断提高是必然的，非基本药物使用占比相对下降也是必须的。不少药企突然间发现市场已不可逆转地走进“基本药物营销时代”，基本药物招标成为进入市场的必由之路。在多省份基本药物招标实际操作中，“价低者得”的原则将多数普药中标价导向盈亏临界点。再加上产品同质化、产能过剩的产业痼疾，导致企业间“零和博弈”愈演愈烈。
, 百拇医药
新医改提出“低水平，广覆盖”的目标，目的是“要让老百姓看得起病，吃得起药。”因此，基本药物的推广目标是用更少的钱保更大的民生，基本药物采购“价低者得”无疑将是一条重要的原则。而药企，作为市场经济中的经营分子，同样存在普遍性的经营宗旨，即实现尽可能大的盈利目标。毋庸讳言，这种盈利目标与基本药物的推广目标在确立时便存在背离。而且，随着基本药物的阵营扩大和推广力度加大，基本药物推广目标与药企盈利目标之间的利益背离将不断升级，企业很难通过市场博弈实现改善。
在基本药物招标中，招标主体与药品提供主体(制药企业)间的“利益背离”虽然客观存在，但仍可通过制度设计来调和并引导到有序可控状态上来。
在新医改制度设计中，制药企业始终处于被改革者的位置，这或许是制药企业本身有明显的利益立场的缘故，但药企地位并不会因为不参与而削弱。药企的声音在基本药物制度实施过程中的缺失，每每成为制度出台后的后反馈群体。每次招标政策的调整，便会有不少药企通过行业协会来发声、甚至上书陈言。
, 百拇医药
基本药物招标目标只要偏重于“价低者得”，短期最直接受伤的就是制药企业群体，他们将可能失去市场、失去一直在创造利润的产品，甚至失去参与医改的权利。但长期来看，受伤害最大的终将是整个医改体系，是民众的健康利益。如果没有大多数药企的积极参与，正常合理的药品供应循环必然无法建立和改善。近年来，媒体不断曝光因招标价过低导致药企无奈弃标，放弃生产某些临床常用药的现象。这就说明，一旦制药企业以脚投票，基本药物制度初衷就无法实现。
生存与发展是企业两个永久命题。两者区别在于，前者目标是“不亏损”，后者是争取“有盈利，再投入”。因此，生存了才有机会发展，但如何生存考验着企业的智慧和战略。有的企业为求中标以价换量，甚至声称不惜巨亏作为代价。殊不知巨亏参与可能是饮鸩止渴，不仅将透支企业生存能量，也将击垮整个药品供应链。
可以推论，调整“价低者得”的策略才是调和控制基本药物利益背离的关键点。让制药企业参与医改制度的研究和设计，有利于规避不必要的试验与迂回。让企业适度竞争，获得合理的中标利润，才能发挥基本药物制度的优势，有利于医改目标的达成。, 百拇医药
□ 陈海荣
三个月前，中国医药报推出的系列报道“中标之后”，较全面地反映了当前医药企业面临的困难，也报道了一些企业突围的措施和办法。进入2012年，企业生存空间与盈利机会仍在压缩，市场操作难度再次攀升。“难”字当头，困惑不减，是医药企业的共同感受。
不能不关注产业环境，主要是新医改。这三年，新医改在医药产业的落脚点主要是国家基本药物制度。国家对基本药物的推行力度越来越大，加之各地对基本药物品种增补，基本药物阵容扩大，招标采购总额提高。在国家主导下，基本药物市场份额不断提高是必然的，非基本药物使用占比相对下降也是必须的。不少药企突然间发现市场已不可逆转地走进“基本药物营销时代”，基本药物招标成为进入市场的必由之路。在多省份基本药物招标实际操作中，“价低者得”的原则将多数普药中标价导向盈亏临界点。再加上产品同质化、产能过剩的产业痼疾，导致企业间“零和博弈”愈演愈烈。
, 百拇医药
新医改提出“低水平，广覆盖”的目标，目的是“要让老百姓看得起病，吃得起药。”因此，基本药物的推广目标是用更少的钱保更大的民生，基本药物采购“价低者得”无疑将是一条重要的原则。而药企，作为市场经济中的经营分子，同样存在普遍性的经营宗旨，即实现尽可能大的盈利目标。毋庸讳言，这种盈利目标与基本药物的推广目标在确立时便存在背离。而且，随着基本药物的阵营扩大和推广力度加大，基本药物推广目标与药企盈利目标之间的利益背离将不断升级，企业很难通过市场博弈实现改善。
在基本药物招标中，招标主体与药品提供主体(制药企业)间的“利益背离”虽然客观存在，但仍可通过制度设计来调和并引导到有序可控状态上来。
在新医改制度设计中，制药企业始终处于被改革者的位置，这或许是制药企业本身有明显的利益立场的缘故，但药企地位并不会因为不参与而削弱。药企的声音在基本药物制度实施过程中的缺失，每每成为制度出台后的后反馈群体。每次招标政策的调整，便会有不少药企通过行业协会来发声、甚至上书陈言。
, 百拇医药
基本药物招标目标只要偏重于“价低者得”，短期最直接受伤的就是制药企业群体，他们将可能失去市场、失去一直在创造利润的产品，甚至失去参与医改的权利。但长期来看，受伤害最大的终将是整个医改体系，是民众的健康利益。如果没有大多数药企的积极参与，正常合理的药品供应循环必然无法建立和改善。近年来，媒体不断曝光因招标价过低导致药企无奈弃标，放弃生产某些临床常用药的现象。这就说明，一旦制药企业以脚投票，基本药物制度初衷就无法实现。
生存与发展是企业两个永久命题。两者区别在于，前者目标是“不亏损”，后者是争取“有盈利，再投入”。因此，生存了才有机会发展，但如何生存考验着企业的智慧和战略。有的企业为求中标以价换量，甚至声称不惜巨亏作为代价。殊不知巨亏参与可能是饮鸩止渴，不仅将透支企业生存能量，也将击垮整个药品供应链。
可以推论，调整“价低者得”的策略才是调和控制基本药物利益背离的关键点。让制药企业参与医改制度的研究和设计，有利于规避不必要的试验与迂回。让企业适度竞争，获得合理的中标利润，才能发挥基本药物制度的优势，有利于医改目标的达成。, 百拇医药