腿凉酸痛别忽视 血管堵塞需疏通
杨老今年70岁，除了患有糖尿病之外，身体其他“零件”还没有什么问题。最近1年，老人家发现走路不如从前：走个两三百米，小腿就酸得不行，必须要歇会儿，严重时只能走个百来步，待在家里有时觉得小腿发凉，又酸又痛。前两天杨老实在熬不住，去协和医院一查，才发现两条腿的血管都堵了。
很多老年患者出现活动后腿部酸痛往往自己诊断为“受凉了”。实际上，不少人是患了下肢动脉硬化闭塞症。北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授提醒说，这种疾病需尽早到设有血管外科的正规医院检查治疗。在刚刚闭幕的第十届中国血管和腔内血管外科论坛上，来自各大医院的血管外科专家纷纷表示，由于健康宣教不足、基层医生诊疗水平有限，很多老百姓并不知道什么是血管病，更不知道该到哪里就诊，得不到及时有效的诊治，甚至贻误病情。以杨老所患的下肢动脉硬化闭塞症为例，这种疾病属于血管外科范畴，我国目前大约有2000万患者，每年新增患者约60万。不过，由于这种疾病早期症状不典型，很多患者辗转于各个科室，被当成缺钙、腰椎病等，误诊误治。
北京协和医院血管外科副主任医师吴巍巍说，下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为发凉、麻木，腿“抽筋”，这些早期症状很容易与其他病混淆，所以常会被误诊误治。如果病变继续发展，就会出现跛行症状，患者行走约数百米甚至数十米后，就会出现下肢疼痛，休息一段时间后疼痛缓解，继续活动疼痛反复出现。如果出现跛行症状仍没有诊治，病变继续恶化，就会出现“静息痛”，也就是患者不运动时仍会有下肢疼痛，夜间入睡时疼痛更严重。到了这个阶段患者必须抓紧治疗，否则就会进入疾病晚期。进入晚期后，脚上即使破了一点也非常不易愈合，下肢逐渐出现坏死，最终只能截肢，严重的甚至危及生命。所有下肢动脉硬化闭塞症患者5年的死亡率为10%至15%；病情严重出现“间歇性跛行”者，5年死亡率为30%；出现“静息痛”、溃疡坏疽的重症患者，5年死亡率高达70%；重症患者1年的截肢率达30%。
下肢动脉硬化闭塞症的病根儿在哪呢？吴巍巍说，这些患者的动脉内壁上形成了动脉粥样硬化斑块，随着斑块不断增大，血管腔变得越来越窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。
吴巍巍解释说，并不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞症，所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进行血管方面的检查，以免误诊。患者可以到有血管外科的正规医院通过科学的检查手段确诊。比如进行动脉压力测定、做下肢动脉彩超等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞；必要时医生还会建议做动脉造影检查。目前，治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法包括常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗等，大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取介入治疗和手术治疗。
本报记者 贾晓宏 J146, 百拇医药
很多老年患者出现活动后腿部酸痛往往自己诊断为“受凉了”。实际上，不少人是患了下肢动脉硬化闭塞症。北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授提醒说，这种疾病需尽早到设有血管外科的正规医院检查治疗。在刚刚闭幕的第十届中国血管和腔内血管外科论坛上，来自各大医院的血管外科专家纷纷表示，由于健康宣教不足、基层医生诊疗水平有限，很多老百姓并不知道什么是血管病，更不知道该到哪里就诊，得不到及时有效的诊治，甚至贻误病情。以杨老所患的下肢动脉硬化闭塞症为例，这种疾病属于血管外科范畴，我国目前大约有2000万患者，每年新增患者约60万。不过，由于这种疾病早期症状不典型，很多患者辗转于各个科室，被当成缺钙、腰椎病等，误诊误治。
北京协和医院血管外科副主任医师吴巍巍说，下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为发凉、麻木，腿“抽筋”，这些早期症状很容易与其他病混淆，所以常会被误诊误治。如果病变继续发展，就会出现跛行症状，患者行走约数百米甚至数十米后，就会出现下肢疼痛，休息一段时间后疼痛缓解，继续活动疼痛反复出现。如果出现跛行症状仍没有诊治，病变继续恶化，就会出现“静息痛”，也就是患者不运动时仍会有下肢疼痛，夜间入睡时疼痛更严重。到了这个阶段患者必须抓紧治疗，否则就会进入疾病晚期。进入晚期后，脚上即使破了一点也非常不易愈合，下肢逐渐出现坏死，最终只能截肢，严重的甚至危及生命。所有下肢动脉硬化闭塞症患者5年的死亡率为10%至15%；病情严重出现“间歇性跛行”者，5年死亡率为30%；出现“静息痛”、溃疡坏疽的重症患者，5年死亡率高达70%；重症患者1年的截肢率达30%。
下肢动脉硬化闭塞症的病根儿在哪呢？吴巍巍说，这些患者的动脉内壁上形成了动脉粥样硬化斑块，随着斑块不断增大，血管腔变得越来越窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。
吴巍巍解释说，并不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞症，所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进行血管方面的检查，以免误诊。患者可以到有血管外科的正规医院通过科学的检查手段确诊。比如进行动脉压力测定、做下肢动脉彩超等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞；必要时医生还会建议做动脉造影检查。目前，治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法包括常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗等，大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取介入治疗和手术治疗。
本报记者 贾晓宏 J146, 百拇医药