药物治疗是多动症治疗的基础 我国多动症药物治疗现状令人担忧
在日前中华医学会儿科学分会主办的“中国儿童多动症关爱周”启动新闻发布会上，我国儿科领域的专家在探讨儿童多动症的疾病现状、危害及其规范化治疗时表示，儿童多动症是一种可以治疗并且治疗效果良好的疾病，目前国内和国际的治疗指南均建议药物治疗作为其治疗基础。此外，临床医生还应坚持规范化治疗，多学科合作，实施并推广“以药物治疗为基础，规范诊治为核心，医教结合为方向”的儿童多动症全面解决方案，帮助患儿达到临床痊愈。
中华医学会儿科学分会副主任委员、北京大学第一医院秦炯教授介绍，根据国内的流行病学调研，我国学龄儿童多动症患病率为3%～5%。这意味着我国有近2000万名的儿童患有多动症，相当于每50人的班级中就有2~3名多动症孩子。但是目前我国该病患者的就诊率很低，还不到患者总数的1%。社会认知度低，大众关注度不够，可能是造成这一现状的主要原因。
中华医学会精神病学分会儿童精神学组主任委员、北京安定医院副院长郑毅教授提醒，如果治疗得当，该病的预后比很多慢性疾病都要好。国外大量研究表明，如果得到及时规范治疗，患者可以像正常人一样学习生活；如果得不到及时规范的治疗，50%～60%的多动症患儿症状将持续到成年。成年期75%的多动症患者至少患有心境障碍、焦虑障碍、物质滥用、人格障碍等精神障碍中的一种；33%的患者有两种以上共患病。
, http://www.100md.com
中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组组长金星明教授介绍，多动症的治疗强调的是综合干预，主要包括三个方面：药物治疗是基础；辅助行为治疗在年幼儿童是主导治疗；教育支持性服务也相当重要。据她介绍，2011年美国儿科学会发表了新的儿童青少年多动症诊疗指南，将儿童多动症的诊断年龄从原来的6~12岁扩展到4~18岁；治疗的推荐也比较细化，过去笼统地表述为药物治疗、行为治疗或者其他辅助治疗，修订后的指南按照患者年龄段分成三组推荐不同的治疗措施：4~6岁倡导行为治疗为先；7~11岁推荐药物治疗加上行为治疗；对12~18岁的患者，推荐药物治疗为先，行为治疗为后，再加上心理治疗。同时在指南中，美国儿科学会强调多学科合作。她说，根据我国国情，我们也应该走多学科合作的道路，需要儿童保健、发育行为、儿童神经、儿童精神、儿童心理、儿童教育等多个专业人士联袂，对多动症进行诊疗和管理。
在解释多动症的治疗为什么要以药物治疗为基础时，金星明说，国外的一些研究表明，多动症的治疗，采用药物治疗加上行为管理两种方法结合，或单独的药物治疗，疗效显著高于行为管理或者其他辅助治疗。
, 百拇医药
对我国儿童多动症药物治疗存在的不足，秦炯认为有三点：一是药物品种少，真正经过严格临床验证的有效治疗多动症的药物目前只有两三种；二是很多人对药物治疗心存顾虑，担心它的不良反应，使接受药物治疗的患者较少；三是药物剂型方面存在不足，比如有些胶囊类药物，对年龄小的患者就不太适合。另外，我国医保对治疗多动症的药物报销比例还不够高，可能会影响治疗。
在谈到大家对药物治疗不良反应的担忧时，秦炯说，我国一些医生和家长在儿童多动症的治疗上有一个很大的认识误区，就是过分担忧药物的不良反应。他说，任何药物都有不良反应，在选择药物时，首先要关注此药是不是确实有效；其次要看它是不是很安全，不良反应是否很严重。要对药物的不良反应和疗效有一个综合的、客观的评价。如果只关注不良反应而不关注疗效，是不适当的。
金星明用“举步维艰”来形容多动症的药物治疗现状。她表示能够理解很多人对药物治疗的担忧。她说，患儿家长在治疗的取舍上，是更关注药物的不良反应，还是希望患者能成为一个正常健康的人？这种选择对家长来说有时是两难的，临床医生必须做大量细致的工作，让他们了解多动症及其危害，并详细介绍各种药物的不良反应情况，让家长做出明智的选择。
一旦用药以后，在长期用药中临床医生提供的支持性服务也很重要。金星明说，有的患者用药后，发现症状减轻就自行停药，并不知道这是药物控制下的症状改善。一段时间后症状全部出现，又前来就诊用药，这就需要医生进行相关知识的教育。还有些患儿已经接受药物治疗，但是我们的医疗服务，如药物剂量调整方面的服务并没有跟上。在国外多动症诊疗建议中，要求及时对药物剂量进行调整，大约10天到两周时间就应该调整，目的是使疗效最大化，不良反应最小化。然而，我国在这方面做得还不够，剂量调整是目前多动症临床治疗中的一个很大的障碍，还有很多的工作要去做。, 百拇医药
中华医学会儿科学分会副主任委员、北京大学第一医院秦炯教授介绍，根据国内的流行病学调研，我国学龄儿童多动症患病率为3%～5%。这意味着我国有近2000万名的儿童患有多动症，相当于每50人的班级中就有2~3名多动症孩子。但是目前我国该病患者的就诊率很低，还不到患者总数的1%。社会认知度低，大众关注度不够，可能是造成这一现状的主要原因。
中华医学会精神病学分会儿童精神学组主任委员、北京安定医院副院长郑毅教授提醒，如果治疗得当，该病的预后比很多慢性疾病都要好。国外大量研究表明，如果得到及时规范治疗，患者可以像正常人一样学习生活；如果得不到及时规范的治疗，50%～60%的多动症患儿症状将持续到成年。成年期75%的多动症患者至少患有心境障碍、焦虑障碍、物质滥用、人格障碍等精神障碍中的一种；33%的患者有两种以上共患病。
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中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组组长金星明教授介绍，多动症的治疗强调的是综合干预，主要包括三个方面：药物治疗是基础；辅助行为治疗在年幼儿童是主导治疗；教育支持性服务也相当重要。据她介绍，2011年美国儿科学会发表了新的儿童青少年多动症诊疗指南，将儿童多动症的诊断年龄从原来的6~12岁扩展到4~18岁；治疗的推荐也比较细化，过去笼统地表述为药物治疗、行为治疗或者其他辅助治疗，修订后的指南按照患者年龄段分成三组推荐不同的治疗措施：4~6岁倡导行为治疗为先；7~11岁推荐药物治疗加上行为治疗；对12~18岁的患者，推荐药物治疗为先，行为治疗为后，再加上心理治疗。同时在指南中，美国儿科学会强调多学科合作。她说，根据我国国情，我们也应该走多学科合作的道路，需要儿童保健、发育行为、儿童神经、儿童精神、儿童心理、儿童教育等多个专业人士联袂，对多动症进行诊疗和管理。
在解释多动症的治疗为什么要以药物治疗为基础时，金星明说，国外的一些研究表明，多动症的治疗，采用药物治疗加上行为管理两种方法结合，或单独的药物治疗，疗效显著高于行为管理或者其他辅助治疗。
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对我国儿童多动症药物治疗存在的不足，秦炯认为有三点：一是药物品种少，真正经过严格临床验证的有效治疗多动症的药物目前只有两三种；二是很多人对药物治疗心存顾虑，担心它的不良反应，使接受药物治疗的患者较少；三是药物剂型方面存在不足，比如有些胶囊类药物，对年龄小的患者就不太适合。另外，我国医保对治疗多动症的药物报销比例还不够高，可能会影响治疗。
在谈到大家对药物治疗不良反应的担忧时，秦炯说，我国一些医生和家长在儿童多动症的治疗上有一个很大的认识误区，就是过分担忧药物的不良反应。他说，任何药物都有不良反应，在选择药物时，首先要关注此药是不是确实有效；其次要看它是不是很安全，不良反应是否很严重。要对药物的不良反应和疗效有一个综合的、客观的评价。如果只关注不良反应而不关注疗效，是不适当的。
金星明用“举步维艰”来形容多动症的药物治疗现状。她表示能够理解很多人对药物治疗的担忧。她说，患儿家长在治疗的取舍上，是更关注药物的不良反应，还是希望患者能成为一个正常健康的人？这种选择对家长来说有时是两难的，临床医生必须做大量细致的工作，让他们了解多动症及其危害，并详细介绍各种药物的不良反应情况，让家长做出明智的选择。
一旦用药以后，在长期用药中临床医生提供的支持性服务也很重要。金星明说，有的患者用药后，发现症状减轻就自行停药，并不知道这是药物控制下的症状改善。一段时间后症状全部出现，又前来就诊用药，这就需要医生进行相关知识的教育。还有些患儿已经接受药物治疗，但是我们的医疗服务，如药物剂量调整方面的服务并没有跟上。在国外多动症诊疗建议中，要求及时对药物剂量进行调整，大约10天到两周时间就应该调整，目的是使疗效最大化，不良反应最小化。然而，我国在这方面做得还不够，剂量调整是目前多动症临床治疗中的一个很大的障碍，还有很多的工作要去做。, 百拇医药