四个改变，护好前列腺(健康大课堂)
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定时喝水 清淡饮食 减少骑车 避免久坐
张勇，首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科副主任，首都医科大学泌尿外科学系办公室主任、系务委员、学术委员会秘书。
良性前列腺增生症目前已成为老年男性的常见病，如何保护前列腺健康是不少中老年男性关心的问题。近日，在首都医科大学附属北京天坛医院举办了一场主题为“‘前列’健康早知道，生活无忧自在排”的讲座，为大家讲解了如何预防前列腺疾病。
据统计，目前我国60岁男性的良性前列腺增生症的发病率可达50%以上，80岁时高达83%。目前，该病的确切病因尚不明确，推测可能与年龄增长引起的激素改变有关。
前列腺是男性生殖器官的附属性腺，正常成人的前列腺如核桃大小。20岁—50岁时，前列腺的体积相对稳定，50岁以后，前列腺的体积开始增大。当增大的前列腺引起膀胱出口梗阻，并且产生一系列和排尿相关的不适时，就可能发展为良性前列腺增生症。
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尿失禁、排尿不尽要注意
良性前列腺增生症的症状主要分为储尿期症状和排尿期症状。“储尿期症状”是指因良性前列腺增生症导致的、与尿液在膀胱中储存相关的症状，例如：不能长时间有效憋尿而出现的尿急，甚至尿失禁；以夜间排尿次数增多为主要表现的尿频。“排尿期症状”是指因良性前列腺增生症导致的、与尿液从膀胱中排出相关的症状，例如：尿液不能马上排出而出现的排尿踌躇、排尿时间延长；尿线细而无力；尿后滴沥、排尿不尽；甚至出现不能排尿，而发生尿潴留。
随着年龄的增加，如果不加治疗，上述不适会逐渐加重，膀胱逼尿肌逐渐肥大，膀胱小梁、小房和憩室形成；并可以出现反复尿路感染、膀胱结石形成；甚至引起肾脏积水、肾脏功能受损和肾功能衰竭。
治疗不能追求立竿见影
良性前列腺增生的治疗主要包括观察病情变化、药物和手术治疗。对于症状较轻、没有并发症的患者可以严密观察病情变化，注意生活起居。良性前列腺增生的治疗药物包括：5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、植物药和中成药三种。5α还原酶抑制剂通过缩小前列腺体积，改善排尿困难，预防因体积不断增大引发的急性尿潴留和相关手术风险。α受体阻滞剂可以较迅速地通过松弛尿道平滑肌，缓解排尿困难等症状。植物药和中成药对某些患者也有一定的疗效。
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前列腺增生和高血压、糖尿病等一样，是缓慢进展性疾病，其治疗是一个长期的过程。长期服药才能延缓疾病进展，降低并发症的发生危险，患者要有耐心，不能过分追求立竿见影的效果。
注意四点，护好前列腺
除了去医院就医和药物治疗，及时调整生活方式也是治疗过程中必不可少的。
定时饮水不憋尿，减轻前列腺负担。有些患者为了避免排尿痛苦，往往刻意减少自己的饮水量。这样做容易导致尿液浓缩、尿潴留，对前列腺增生症反而没有好处。
正确的做法应该是掌握好饮水时间，饮水量要保证每天1500—2000毫升，但尽量要把一天的大量饮水时间放在早晨和上午，晚饭前到上床休息，尽量少饮水或者不饮水，可以避免夜间频繁起夜加重前列腺负担。
此外，谨记不可憋尿，憋尿会造成膀胱过度充盈，同时减弱膀胱逼尿肌张力，导致排尿困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。排尿后溜达几分钟让膀胱从充盈状态自然恢复，马上坐下容易挤压前列腺。
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清淡饮食不饮酒，避免刺激前列腺。前列腺增生尽量避免饮酒或者最好滴酒不沾，因为白酒会使前列腺体及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留；而辣椒、咖喱等辛辣刺激性食品的摄入，会引起会阴部反复充血，又会使痔疮、便秘等症状加重，这些都会压迫前列腺体，加重排尿困难。所以说，存在前列腺增生问题的老年人，最好选择清淡饮食，多吃蔬菜和水果，粗粮、各种瓜子和蜂蜜，少喝咖啡，少吃柑橘等酸性强的食品，并少吃白糖及精制面粉。少吃牛羊肉、海鲜等食品，以减少便秘的发生，从而减轻会阴部反复充血的几率，降低前列腺充血的危险。
少骑自行车，有选择地锻炼。目前有研究显示，肥胖对前列腺增生症的发生有影响。欧美人体重指数偏大，患前列腺增生症的比例远远高于亚洲人。所以说，锻炼身体、减轻体重对前列腺的保养也有很大的好处。
但是有前列腺增生症的老年人，还要有选择地进行锻炼：首推慢走，慢走对促进前列腺血液循环有很大的好处，同时又是比较缓和的锻炼方式，不会剧烈刺激和摩擦会阴部；另外还可以选择游泳和爬山，都是同样的道理。
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非常需要注意的是一定要少骑或避免骑自行车，因为骑自行车时，车座正好压着人的会阴部，不断摩擦会对前列腺有很大的影响。曾经有一个患者就是因为骑自行车造成了前列腺出血，后果很严重。
避免久坐，自我按摩也关键。在生活中，一定要避免长时间坐着，久坐会加重痔疮等病，又容易使会阴部充血，引起排尿困难。最好间隔一个小时站起来活动一次。
此外，可以在每天午休和临睡前做自我按摩，操作如下：取仰卧位，左脚伸直，左手放在神阙穴(肚脐)上，用中指、食指、无名指三指旋转，同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩，一共100次。完毕换手做同样动作。按摩神阙穴有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促进膀胱排空，减少残余尿量；会阴穴按摩使得会阴部血液循环加快，从而减轻前列腺负担。▲
(张勇), 百拇医药