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重视预防阿司匹林对胃的损伤
http://www.100md.com 2012年5月21日 中国医药报
     □ 李 欣g%ti, 百拇医药

    阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药,用于治疗感冒发热头痛牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集,近年来还广泛用于预防和治疗缺血性心脏病心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,应用于血管形成术及旁路移植术也有效果。在缺血性心、脑血管疾病的防治中,由于血小板合成和释放的血栓素A2(TXA2)为一种强力血管收缩剂和促血小板聚集剂,因而临床长期应用抗血小板功能药物阿司匹林就成为一种重要手段。但是,长期应用阿司匹林会导致胃黏膜损伤。g%ti, 百拇医药

    阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服中等剂量阿司匹林数天,即见大便隐血试验阳性。国外相关统计显示,长期服用阿司匹林者可增加4-6倍发生胃炎的风险,有溃疡病史或近期出现溃疡并发症者,更是可增加10倍胃黏膜损伤发生的风险。此外,更令人触目惊心的是,半数内镜下的糜烂性食道炎、糜烂性胃炎,10%~25%的消化性溃疡,1%~2%的上消化道出血,都是由阿司匹林损伤胃黏膜引起的,并且药物剂型的改变并不能减少其对胃黏膜损害的危险性。g%ti, 百拇医药

    阿司匹林损伤胃黏膜的机理是透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层,破坏脂蛋白膜的保护作用,于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞,致毛细血管破损而出血。近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度,加重溃疡的程度,使胃黏液减少。为此,服用阿司匹林时最好饭后服用,或与增强胃黏膜屏障功能的药物同服,以加强预防和起到治疗作用,溃疡病患者应慎用或不用阿司匹林。g%ti, 百拇医药

    中药胃黏膜保护剂由于是多组分,所以一般是多靶点作用,在症状的控制上更加全面,巩固疗效的效果更好,加上中药多是天然植物提取,安全性更高,所以更适合用于预防长期服用阿司匹林对于胃黏膜的损伤。g%ti, 百拇医药

    中药胃黏膜保护剂的代表药物是荆花胃康胶丸,它是由天然植物土荆芥和水团花提取的有效成份挥发油制成的纯中药制剂,具有理气散寒、活血化淤的功效,可以快速缓解上腹部疼痛,持久保护胃黏膜。其保护胃黏膜的药理作用是:增加胃黏膜黏液分泌,增强黏液-碳酸氢盐屏障的保护作用;增加血清、组织中的一氧化氮、前列腺素的含量,改善局部血液循环;增加血清、组织中的表皮生长因子EGF的含量,促进溃疡面的愈合。荆花胃康胶丸多靶点针对胃黏膜起效,可单独或与西药联合治疗胃病,其胶丸剂型为目前中西药所仅见,服用十分方便。


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